循证医学是否会对临床决策产生不利影响?

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Michel Accad认为无论从实践还是理论的角度循证医学都是存在缺陷的,它倡导的是标准化的诊疗而非针对个体的最佳诊疗。而Darrel Francis认为循证医学可以保护患者免受那些看似合理但实际弊大于利的诊疗行为。

其他文献
应激性心肌病多以情绪波动为诱因,临床中还需考虑其他继发因素。本文报道一例符合应激性心肌病梅奥诊断标准,但以阵发性心悸及血压升高、进行性心功能受损为特征诊断为嗜铬细胞瘤的病例,提示应激性心肌病患者还需警惕情绪刺激以外病因,然后根据不同的病因制定不同的治疗策略。
期刊
冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或心脏周围血管间存在异常交通,是一种少见疾病,瘘入室间隔形成室间隔夹层瘤则更为罕见。本文报道了一例无临床症状的右冠状动脉瘘入室间隔形成室间隔夹层瘤,并结合文献对病因及诊断等进行了分析。超声心动图对室间隔夹层瘤的诊断具有重要意义,可提供其形态学和血流动力学信息,并明确病因。
大多数心脏疾病是由于心肌能量代谢不良适应而加剧、进展的,而过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α可在基因表达水平调控心肌能量代谢,影响心肌脂肪酸和葡萄糖代谢。该文总结了PPARα对心肌能量代谢的调节机制,讨论了其表达的调控机制及其信号通路在病理状态下对心肌能量代谢方式的影响。
目的观察药物包被球囊(DCB)治疗冠状动脉大血管原位病变的疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年7月郑州大学第一附属医院心内科冠状动脉病变血管>2.8 mm且接受DCB治疗的原位病变患者102例,共104处病变,在术后9个月有82例(80.4%)患者行随访冠状动脉造影检查和冠状动脉造影定量分析。观察终点是随访时冠状动脉造影的晚期管腔丢失和主要心血管不良事件,包括心原性死亡、心肌梗死、靶病变
晕厥是临床急症的常见症状,可由多种病因引起,其中血管迷走神经性晕厥发生率较高,且在临床中较易被误诊,这不仅需要医师提高对晕厥诊断和鉴别诊断的水平,而且需要建立多学科共同合作以确定晕厥病因。该文通过对1例误诊为癫痫、心肌缺血的血管迷走神经性晕厥的病例进行回顾性分析并结合文献探讨了血管迷走神经性晕厥的临床特征,以期提高临床上对血管迷走神经性晕厥的认识。
目的分析我国居民2002至2016年心血管病死亡率及其变化趋势。方法使用中国卫生统计年鉴(2003至2012年)和中国卫生和计划生育统计年鉴(2013至2017年)数据,计算我国居民2002至2016年心血管病年龄标化死亡率(ASMR),并使用Joinpoint回归模型估算心血管病ASMR的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果(1)2002至2016年,我国心血管病ASM
目的观察桂皮醛对脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)炎症反应及凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法取培养的第3~5代HUVEC用于实验。实验共分8组,即空白对照组、LPS组(LPS 1 μg/ml干预细胞)、LPS+低剂量桂皮醛组(0.1 μmol/L桂皮醛预处理HUVEC 40 min后,再与LPS 1 μg/ml共同干预细胞)、LPS+中剂量桂皮醛组(1 μmol/L桂皮醛预处理
期刊
目的分析合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征对急性病毒性心肌炎患者不良心血管事件的影响。方法回顾性入选2002年1月至2018年3月阜外医院心内科住院的急性病毒性心肌炎患者134例,根据入院时的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平将入选者分为低T3组(n=20)和正常组T3(n=114)。收集入选者基本资料(年龄、性别、症状、生命体征)、入院心电图、实验室检查(甲状腺激素水平等)和经胸超声心动图