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【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的 ：探究阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法： 选取我院呼吸科内科收治的社区获得性肺炎的患者100例，随机分为实验组和对照组各50例，其中对照组患者均给予阿奇霉素的治疗，实验组患者均给予阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗，对比两组患者的临床总有效率，以及两组患者的不良反应发生率。结果： 实验组全部50例患者中，显效27例，有效12例，无效1例，临床总有效率为98.0%；对照组全部50例患者中，显效17例，有效17例，无效16例，临床总有效率为68.0%。实验组患者的临床总有效率明显高于观察组患者，结果具有可比性（P<0.05）。两组患者均为有发生明显不良反映的病例，差异不具有统计学意义。结论：给予社区获得性肺炎患者阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗相对于单纯使用阿奇霉素，可有效提高患者的临床总共有效率，并且未增加患者的不良发应，值得临床推广。
【关键词】 阿奇霉素 ；联合；左氧氟沙星 ；社区获得性肺炎
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在院外罹患的，具有明确潜伏期的感染性肺实质炎症[1]。由于我国人口老龄化，易感人群比例上升，同时耐药性菌株的产生等综合原因，造成社区获得性肺炎患者较为普遍，同时由于以上原因，近年的社区获得性肺炎患者呈现难治性的特点，本文笔者就阿奇霉素联合左氧氟沙星的临床疗效做了相关研究，取得了一定的研究结果，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院呼吸科内科在2014年1月-2015年1月，2年内，收治的社区获得性肺炎的患者100例，将这100例患者随机分为实验组和对照组各50例，其中对照组患者均给予阿奇霉素的治疗，对照组中有男性患者29例，女性患者21例，患者年龄在（52-76）y，平均为（65.6±4.7）y，实验组患者均给予阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗，实验组中有男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在（51-75）y，平均为（65.4±4.5）y，分别用药后，对比两组患者的临床总有效率，以及两组患者的不良反应发生率。两组患者在性别比例，年龄分布，病程等一般条件方面相比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：患者具有较为明显的社区获得性肺炎的临床症状，包括发热、咳嗽、咳痰，感冒症状加重，出现下呼吸道感染症状，血常规检查可见白细胞升高，可闻及湿罗音，影像学检查可见片状侵润性阴影。
排除标准：排除有其他呼吸系统严重疾病如肺部的结核、肿瘤等，排除对本次研究所用药物过敏的患者。排除肝肾功能障碍，或患有其他系统严重疾病的患者。
1.3 治疗及研究方法
对照组患者均给予单用阿奇霉素的治疗，实验组患者均在此基础上给予左氧氟沙星的治疗，两组患者分别用药一周后，对比两组患者的临床总有效率及不良反应发生率。对两组治疗方案做出评价，两组患者均给予相同的对症治疗措施，包括止咳平喘及退热治疗。
1.3.1 对照组
对照组的50例社区获得性肺炎的患者，均给予阿奇霉素的治疗，用法用量：500mg/d，1次/d，静脉滴注。
1.3.2 实验组
实验组的50例社区获得性肺炎的患者，均给予阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗，用法用量：阿奇霉素同上，另加用左氧氟沙星，用法用量：500mg/d，1次/d，静脉滴注。
1.4 疗效判定
密切注意患者的各项临床征象，并作适当记录，作为判断标准，包括：咳嗽咳痰消退时间，发热消退时间，及其他各项检查结果等，①痊愈：患者的各项症状消失，体征消失，实验室检查细菌学检查呈现阴性，同时影像学检查阴影消失；②显效： 患者的各项症状及体征明显改善，影像学检查阴影基本消失，细菌学检查呈现阴性。③有效：患者各项症状及体征得到缓解，但细菌学检查仍呈现阳性，影像学检查阴影未见明显消退。④无效： 患者的各项临床症状未见减轻，或有加重，实验室检查未见好转。临床总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/50×100%
1.5 统计学方法
所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，数据计数资料采用χ2检验，检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组全部50例患者中，显效27例，有效12例，无效1例，临床总有效率为98.0%；对照组全部50例患者中，显效17例，有效17例，无效16例，临床总有效率为68.0%。实验组患者的临床总有效率明显高于观察组患者，结果具有可比性（P<0.05）。两组患者均为有发生明显不良反映的病例，差异不具有统计学意义。
3讨论
阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，自身抗菌谱较窄，但是与属于喹诺酮类的左氧氟沙星联合使用，具有协同作用，同时拓宽可抗菌谱，加之这两种药物在肺组织中浓度较高，因此非常适用于治疗肺部的感染性疾病[2]。本文以上研究结果证实，给予社区获得性肺炎患者阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗相对于单纯使用阿奇霉素，可有效提高患者的临床总有效率，相比于单纯应用阿奇霉素，临床总有效率从原来的68.0%提高到98.0%，并且未增加患者的不良发应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张升超.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效分析[J] . 中国实用医药， 2011，6（22）：21-22.
[2]袁金星，徐永欢. 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎50例疗效分析[J] . 中国社区医师， 2012， 14 （23） ： 121 -122 .
【摘要】目的 ：探究阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法： 选取我院呼吸科内科收治的社区获得性肺炎的患者100例，随机分为实验组和对照组各50例，其中对照组患者均给予阿奇霉素的治疗，实验组患者均给予阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗，对比两组患者的临床总有效率，以及两组患者的不良反应发生率。结果： 实验组全部50例患者中，显效27例，有效12例，无效1例，临床总有效率为98.0%；对照组全部50例患者中，显效17例，有效17例，无效16例，临床总有效率为68.0%。实验组患者的临床总有效率明显高于观察组患者，结果具有可比性（P<0.05）。两组患者均为有发生明显不良反映的病例，差异不具有统计学意义。结论：给予社区获得性肺炎患者阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗相对于单纯使用阿奇霉素，可有效提高患者的临床总共有效率，并且未增加患者的不良发应，值得临床推广。
【关键词】 阿奇霉素 ；联合；左氧氟沙星 ；社区获得性肺炎
社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在院外罹患的，具有明确潜伏期的感染性肺实质炎症[1]。由于我国人口老龄化，易感人群比例上升，同时耐药性菌株的产生等综合原因，造成社区获得性肺炎患者较为普遍，同时由于以上原因，近年的社区获得性肺炎患者呈现难治性的特点，本文笔者就阿奇霉素联合左氧氟沙星的临床疗效做了相关研究，取得了一定的研究结果，现将过程总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院呼吸科内科在2014年1月-2015年1月，2年内，收治的社区获得性肺炎的患者100例，将这100例患者随机分为实验组和对照组各50例，其中对照组患者均给予阿奇霉素的治疗，对照组中有男性患者29例，女性患者21例，患者年龄在（52-76）y，平均为（65.6±4.7）y，实验组患者均给予阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗，实验组中有男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在（51-75）y，平均为（65.4±4.5）y，分别用药后，对比两组患者的临床总有效率，以及两组患者的不良反应发生率。两组患者在性别比例，年龄分布，病程等一般条件方面相比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：患者具有较为明显的社区获得性肺炎的临床症状，包括发热、咳嗽、咳痰，感冒症状加重，出现下呼吸道感染症状，血常规检查可见白细胞升高，可闻及湿罗音，影像学检查可见片状侵润性阴影。
排除标准：排除有其他呼吸系统严重疾病如肺部的结核、肿瘤等，排除对本次研究所用药物过敏的患者。排除肝肾功能障碍，或患有其他系统严重疾病的患者。
1.3 治疗及研究方法
对照组患者均给予单用阿奇霉素的治疗，实验组患者均在此基础上给予左氧氟沙星的治疗，两组患者分别用药一周后，对比两组患者的临床总有效率及不良反应发生率。对两组治疗方案做出评价，两组患者均给予相同的对症治疗措施，包括止咳平喘及退热治疗。
1.3.1 对照组
对照组的50例社区获得性肺炎的患者，均给予阿奇霉素的治疗，用法用量：500mg/d，1次/d，静脉滴注。
1.3.2 实验组
实验组的50例社区获得性肺炎的患者，均给予阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗，用法用量：阿奇霉素同上，另加用左氧氟沙星，用法用量：500mg/d，1次/d，静脉滴注。
1.4 疗效判定
密切注意患者的各项临床征象，并作适当记录，作为判断标准，包括：咳嗽咳痰消退时间，发热消退时间，及其他各项检查结果等，①痊愈：患者的各项症状消失，体征消失，实验室检查细菌学检查呈现阴性，同时影像学检查阴影消失；②显效： 患者的各项症状及体征明显改善，影像学检查阴影基本消失，细菌学检查呈现阴性。③有效：患者各项症状及体征得到缓解，但细菌学检查仍呈现阳性，影像学检查阴影未见明显消退。④无效： 患者的各项临床症状未见减轻，或有加重，实验室检查未见好转。临床总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/50×100%
1.5 统计学方法
所有数据由SSPS 19.0软件进行统计分析，数据计数资料采用χ2检验，检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组全部50例患者中，显效27例，有效12例，无效1例，临床总有效率为98.0%；对照组全部50例患者中，显效17例，有效17例，无效16例，临床总有效率为68.0%。实验组患者的临床总有效率明显高于观察组患者，结果具有可比性（P<0.05）。两组患者均为有发生明显不良反映的病例，差异不具有统计学意义。
3讨论
阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，自身抗菌谱较窄，但是与属于喹诺酮类的左氧氟沙星联合使用，具有协同作用，同时拓宽可抗菌谱，加之这两种药物在肺组织中浓度较高，因此非常适用于治疗肺部的感染性疾病[2]。本文以上研究结果证实，给予社区获得性肺炎患者阿奇霉素联合左氧氟沙星的治疗相对于单纯使用阿奇霉素，可有效提高患者的临床总有效率，相比于单纯应用阿奇霉素，临床总有效率从原来的68.0%提高到98.0%，并且未增加患者的不良发应，值得临床推广。
参考文献：
[1] 张升超.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效分析[J] . 中国实用医药， 2011，6（22）：21-22.
[2]袁金星，徐永欢. 阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎50例疗效分析[J] . 中国社区医师， 2012， 14 （23） ： 121 -122 .