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【摘 要】目的：探究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）对巨大子宫肌瘤的临床治疗效果。方法：把88例巨大子宫肌瘤患者分成对照组和实验组，分别使用开腹子宫切除手术（TAH）、LAVH对两组患者进行治疗，然后观察两组患者的临床疗效。结果：实验组组患者的术后肛门排气时间、术后住院时间均优于对照组（P<0.05），且并发症的发生率也低于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。结论：和TAH相比，LAVH在巨大子宫肌瘤的临床治疗中有着重要价值，可把此方法在临床上推广应用。
【关键词】巨大子宫肌瘤；LAVH；临床疗效
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2842-02
随着医学技术的不断发展，各种内镜技术在临床上得到了越来越广泛的应用，近几年来，子宫良性病变患者如果需要行全子宫切除术，出于“微创”的理念方面的考虑，通常都会选择LAVH进行治疗[1]。本研究结合本人的临床实践，主要就LAVH对巨大子宫肌瘤的临床治疗作以下相关分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
资料均选自2012年2月～2013年5月我院住院部收治的88例巨大子宫肌瘤患者，全部患者均经诊刮术、宫颈刮片以及B超检查确诊，排除贫血、子宫内膜病变、肝肾功能障碍以及手术禁忌证者。其中年龄24～60岁，平均（47±12.4）岁；多发肌瘤48例，单发肌瘤40例；肿瘤部位：浆膜下45例，肌壁间43例；子宫10～25周，平均（18±6.3）周。经患者知情同意，按照随机数字表法把她们分成对照组和实验组，每组44例，两组患者的年龄、病情等一般资料无明显差异（P>0.05），可比性较强。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
传统开腹手术（TAH）：①使用常规椎管内对患者全身进行麻醉，手术过程中，让患者取平卧位，在耻骨联合上开一个横向的小切口；②进入腹腔后，对患者子宫及其附件进行细致探查，对子宫进行提拉，并对附件进行相应处理；③先对膀胱腹膜进行返折，再把膀胱进行分离处理，然后对子宫动静脉及各韧带进行有效处理；④把子宫切除，并使用常规方法对子宫进行缝合[2]。
1.2.2实验组
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）：①使用气管插管对患者全身进行麻醉，让患者取膀胱截石位，在脐孔下部边缘位置穿刺；②建立人工气腹，把气压控制为12～14mm Hg，接着把腹腔镜置入盆腹腔对其进行仔细探查，以对子宫肌瘤的大小、生长部位以及数量等有一定了解；③把子宫及其附属韧带进行离断处理，然后对血管进行缝合绑扎[3]；④当子宫处于游离状态后再行阴道手术，经阴道自患者膀胱子宫间隙取出子宫，把盆腔清洗干净后再把对腹膜进行缝合处理。
1.3观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间以及术后并发症发生等。
1.4统计学分析
使用SPSS14.0软件对两组患者的临床数据资料进行分析，P<0.05为显著差异，表明在统计学上有一定意义。
2 结果
根据表1可知，对照组和实验组术后并发症发生率分别为15.91%、4.55%，两组相比，差异明显（P<0.05）；根据表2可知，和对照组相比，实验组手术时间较长（P>0.05），而术中出血量、留置管时间、肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间则均优于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中比较常见的良性肿瘤，其发病率较高，相关调查显示，其在40～50岁中年妇女中的发病率为50%～60%，许多患者的临床症状都不明显，少数患者阴道会出现出血现象，现阶段，临床上主要使用手术切除法及性激素对此病进行治疗[4]。近几年来，随着微创疗法的出现，临床上较常使用LAVH对子宫肌瘤进行治疗。
本研究分别使用TAH和LAVH对对照组及实验组患者进行治疗，结果显示，和TAH相比，LAVH具有出血量少、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，此结果和罗小丹等的研究相一致[5]。需注意的是，應用LAVH对子宫肌瘤患者进行治疗时，手术操作者应具备良好的操作水平，这样才能保证手术成功率，从而才能降低术后并发症的发生率，进而才能更加有效地促进患者的康复治疗。
参考文献
[1] 姚利萍，任晓红，郭莉，等.阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，（04）： 162-163.
[2] 刘艳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医药，2012，（24）：162-163.
[3] 刘桂玉. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除与经腹全子宫切除的临床研究[J].中国误诊学杂志，2011，（10）：123-124.
[4] 林还珠，孟君.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的对比分析[J].广东医学院学报，2011，（01）：168-169.
[5] 罗小丹.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（21）：104-105.
【关键词】巨大子宫肌瘤；LAVH；临床疗效
【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2842-02
随着医学技术的不断发展，各种内镜技术在临床上得到了越来越广泛的应用，近几年来，子宫良性病变患者如果需要行全子宫切除术，出于“微创”的理念方面的考虑，通常都会选择LAVH进行治疗[1]。本研究结合本人的临床实践，主要就LAVH对巨大子宫肌瘤的临床治疗作以下相关分析。
1 资料和方法
1.1一般资料
资料均选自2012年2月～2013年5月我院住院部收治的88例巨大子宫肌瘤患者，全部患者均经诊刮术、宫颈刮片以及B超检查确诊，排除贫血、子宫内膜病变、肝肾功能障碍以及手术禁忌证者。其中年龄24～60岁，平均（47±12.4）岁；多发肌瘤48例，单发肌瘤40例；肿瘤部位：浆膜下45例，肌壁间43例；子宫10～25周，平均（18±6.3）周。经患者知情同意，按照随机数字表法把她们分成对照组和实验组，每组44例，两组患者的年龄、病情等一般资料无明显差异（P>0.05），可比性较强。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
传统开腹手术（TAH）：①使用常规椎管内对患者全身进行麻醉，手术过程中，让患者取平卧位，在耻骨联合上开一个横向的小切口；②进入腹腔后，对患者子宫及其附件进行细致探查，对子宫进行提拉，并对附件进行相应处理；③先对膀胱腹膜进行返折，再把膀胱进行分离处理，然后对子宫动静脉及各韧带进行有效处理；④把子宫切除，并使用常规方法对子宫进行缝合[2]。
1.2.2实验组
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术（LAVH）：①使用气管插管对患者全身进行麻醉，让患者取膀胱截石位，在脐孔下部边缘位置穿刺；②建立人工气腹，把气压控制为12～14mm Hg，接着把腹腔镜置入盆腹腔对其进行仔细探查，以对子宫肌瘤的大小、生长部位以及数量等有一定了解；③把子宫及其附属韧带进行离断处理，然后对血管进行缝合绑扎[3]；④当子宫处于游离状态后再行阴道手术，经阴道自患者膀胱子宫间隙取出子宫，把盆腔清洗干净后再把对腹膜进行缝合处理。
1.3观察指标
观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间以及术后并发症发生等。
1.4统计学分析
使用SPSS14.0软件对两组患者的临床数据资料进行分析，P<0.05为显著差异，表明在统计学上有一定意义。
2 结果
根据表1可知，对照组和实验组术后并发症发生率分别为15.91%、4.55%，两组相比，差异明显（P<0.05）；根据表2可知，和对照组相比，实验组手术时间较长（P>0.05），而术中出血量、留置管时间、肛门排气时间、住院时间以及下床活动时间则均优于对照组（P<0.05），差异存在统计学意义。
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中比较常见的良性肿瘤，其发病率较高，相关调查显示，其在40～50岁中年妇女中的发病率为50%～60%，许多患者的临床症状都不明显，少数患者阴道会出现出血现象，现阶段，临床上主要使用手术切除法及性激素对此病进行治疗[4]。近几年来，随着微创疗法的出现，临床上较常使用LAVH对子宫肌瘤进行治疗。
本研究分别使用TAH和LAVH对对照组及实验组患者进行治疗，结果显示，和TAH相比，LAVH具有出血量少、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，此结果和罗小丹等的研究相一致[5]。需注意的是，應用LAVH对子宫肌瘤患者进行治疗时，手术操作者应具备良好的操作水平，这样才能保证手术成功率，从而才能降低术后并发症的发生率，进而才能更加有效地促进患者的康复治疗。
参考文献
[1] 姚利萍，任晓红，郭莉，等.阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，（04）： 162-163.
[2] 刘艳.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].中国实用医药，2012，（24）：162-163.
[3] 刘桂玉. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除与经腹全子宫切除的临床研究[J].中国误诊学杂志，2011，（10）：123-124.
[4] 林还珠，孟君.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与腹式全子宫切除术的对比分析[J].广东医学院学报，2011，（01）：168-169.
[5] 罗小丹.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（21）：104-105.