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目的评价磁共振弥散加权成像（ diffusion-weighted imaging ，DWI）及其表观扩散系数（ appar-ent diffusion coefficient ，ADC）在乳腺良、恶性结节鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析56例患有乳腺结节性疾病患者及13例健康女性志愿者（对照组）乳腺MRI资料，所有病例全部行MRI常规成像、DWI检查，扩散敏感系数（ b值）取0、500、1000 s/mm2。观察分析病变在MRI常规平扫、DWI图像的信号特征，测量不同b值感兴趣区（ ROI）的ADC值。根据手术病理，按照恶性结节、良性结节、正常腺体分为三组，比较各组之间的ADC值，采用单因素方差分析统计分析，并绘制ROC曲线检验诊断效能，计算不同阈值下，ADC值诊断的敏感度、特异度、准确度，并与形态学评价相结合，确定合适的b值和阈值。结果当b＝500、1000 s/mm2时，恶性结节、良性结节及正常腺体的平均ADC值两两之间均有统计学差异（ P＜0.05）。同一b值下，乳腺恶性结节较良性结节和正常腺体明显低，而良性结节平均ADC值较正常腺体低。通过受试者工作特征曲线（ ROC curve），确定不同b值下诊断乳腺良、恶性结节的ADC阈值，当b＝500 s/mm2阈值为1.202×10-3 mm2/s；b＝1000 s/mm2阈值为1.117×10-3 mm2/s。结论 ADC值分析结合DWI图像对乳腺良、恶性结节的鉴别诊断有重要价值。