论文部分内容阅读
摘要：目的：分析ICU监护室老年脑出血患者的临床特点，以供参考。方法：将我院ICU监护室2010年6月至2013年5月收治的脑出血患者95例纳入本研究，根据患者年龄分组，60岁以下的中年患者作为对照组，60岁以上的老年患者作为观察组，回顾性分析其脑出血原因、预后情况等临床特点。结果：对照组患者脑出血原因以脑动脉瘤破裂为主，观察组患者脑出血原因以高血压为主。观察组患者并发症发生率、致残率、死亡率均明显高于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。结论：ICU监护室老年脑出血患者的发病原因以高血压较多见，预后较差，在今后的临床工作中应注意高血压疾病的预防和治疗。
关键词：ICU监护室老年脑出血临床特点
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.149【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0096-01
脑出血是临床常见的脑血管疾病，随着社会人口老龄化进程，脑出血的发病率逐年递增，已成为导致老年人残疾和死亡的常见原因[1]。本文分析了ICU监护室老年脑出血患者的临床特点，现将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和方法
1.1一般资料。将我院ICU监护室2010年6月至2013年5月收治的脑出血患者95例纳入本研究，均经颅脑CT检查确诊。
根据患者年龄分组，60岁以下的中年患者作为对照组，共计35例，年龄42～59岁，平均年龄（52.76±7.54）岁；体重54～83kg，平均体重（62.15±10.57）kg；其中男性患者21例，女性患者14例。
60岁以上的老年患者作为观察组，共计60例，年龄60～81岁，平均年龄（70.43±8.52）岁；体重52～84kg，平均体重（62.73±11.24）kg；其中男性患者40例，女性患者20例。
1.2评价标准。治疗后随访6个月，评估患者日常生活能力，并记录随访期间死亡率。日常生活活动能力Ⅰ级：日常生活完全自理；Ⅱ级：日常生活部分恢复或可以独立生活；Ⅲ级：行走需扶拐或他人协助；Ⅳ级：卧床，意识清楚；Ⅴ级：植物生存。Ⅲ级以上者认为遗留残疾[2]。
1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1脑出血原因。对照组患者脑出血原因包括脑动脉瘤破裂24例、高血压脑出血9例、外伤性脑出血6例。观察组患者脑出血原因包括脑动脉瘤破裂8例、高血压脑出血49例、外伤性脑出血3例。
对照组患者脑出血原因以脑动脉瘤破裂为主，观察组患者脑出血原因以高血压为主。详细数据如表1所示。
表1对照组和观察组脑出血原因比较[例数（%）]
组别脑动脉瘤破裂高血压脑出血外伤性脑出血对照组（n=35）24（68.57）9（25.72）2（5.71）观察组（n=60）8（13.43）*49（81.67）*3（5.00）注：与对照组比较，*代表P<0.05。
2.2预后情况。ICU治疗期间对照组患者发生并发症5例，包括肺部感染3例、上消化道出血2例。观察组患者发生并发症22例，包括肺部感染8例、上消化道出血5例、呼吸衰竭者3例，心力衰竭4例、肾功能衰竭1例、多器官功能衰竭1例。
观察组患者并发症发生率、致残率、死亡率均明显高于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2对照组和观察组预后情况比较[例数（%）]
组别并发症发生率致残率死亡率对照组（n=35）5（14.29）11（31.43）0（0.00）观察组（n=60）22（36.67）*38（63.33）*5（8.33）*注：与对照组比较，*代表P<0.05。
3讨论
脑出血是中老年患者常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和死亡率。本研究中研究对象共95例，其中老年患者60例，占63.16%，可以认为老年人发生脑出血的几率高于中年人。通过分析发现引起脑出血的病因主要包括动脉瘤破裂、高血压和外伤等三方面，其中中年患者的病因以脑动脉瘤破裂為主，老年患者的病因以高血压为主。老年患者常伴有不同程度的动脉粥样硬化、高血压病史，老年人压力感受器对调节血压的敏感性下降，在过度劳累、情绪激动等诱因作用下易使血压急剧升高，从而导致脑出血的发生[3]。本研究中81.67%的老年患者为高血压导致的脑出血。
老年人多存在脑萎缩，颅内代偿空间较大，因此在脑出血早期症状多不明显，易延迟就医。同时老年人脑血管代偿能力差，当引起继发性脑损害时病情急剧恶化，加之老年人各器官、各系统功能发生生理性衰退，多伴有冠心病、糖尿病、高脂血症、肺部疾病等合并症，易出现消化系统、呼吸系统、循环系统并发症，甚至出现多器官功能衰竭，导致老年患者预后较差，病残率和死亡率均较高[4]。
在今后对ICU监护室老年脑出血患者的治疗过程中应结合其临床特点，加强病情观察和辅助检查以便早期确诊。治疗期间注意对重要器官的保护，以挽救患者生命，降低病残率和死亡率。
本次研究结果表明：ICU监护室老年脑出血患者的发病原因以高血压较多见，预后较差，在今后的临床工作中应注意高血压疾病的预防和治疗。参考文献
[1]郑莉，李德强，董文辉，等.27例重症脑血管病患者的救治体会[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（5）：334～338
[2]司马燕.ICU监护室老年脑出血患者临床特点研究[J].吉林医学，2012，33（3）：469
[3]姚凯华，孙辉，孙永，等.老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3964～3965
[4]宋明浩，李志祥，马文斌，等.老年脑出血53例临床分析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：135～137
关键词：ICU监护室老年脑出血临床特点
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.149【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0096-01
脑出血是临床常见的脑血管疾病，随着社会人口老龄化进程，脑出血的发病率逐年递增，已成为导致老年人残疾和死亡的常见原因[1]。本文分析了ICU监护室老年脑出血患者的临床特点，现将结果报道如下，以供临床参考。
1资料和方法
1.1一般资料。将我院ICU监护室2010年6月至2013年5月收治的脑出血患者95例纳入本研究，均经颅脑CT检查确诊。
根据患者年龄分组，60岁以下的中年患者作为对照组，共计35例，年龄42～59岁，平均年龄（52.76±7.54）岁；体重54～83kg，平均体重（62.15±10.57）kg；其中男性患者21例，女性患者14例。
60岁以上的老年患者作为观察组，共计60例，年龄60～81岁，平均年龄（70.43±8.52）岁；体重52～84kg，平均体重（62.73±11.24）kg；其中男性患者40例，女性患者20例。
1.2评价标准。治疗后随访6个月，评估患者日常生活能力，并记录随访期间死亡率。日常生活活动能力Ⅰ级：日常生活完全自理；Ⅱ级：日常生活部分恢复或可以独立生活；Ⅲ级：行走需扶拐或他人协助；Ⅳ级：卧床，意识清楚；Ⅴ级：植物生存。Ⅲ级以上者认为遗留残疾[2]。
1.3数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。
2结果
2.1脑出血原因。对照组患者脑出血原因包括脑动脉瘤破裂24例、高血压脑出血9例、外伤性脑出血6例。观察组患者脑出血原因包括脑动脉瘤破裂8例、高血压脑出血49例、外伤性脑出血3例。
对照组患者脑出血原因以脑动脉瘤破裂为主，观察组患者脑出血原因以高血压为主。详细数据如表1所示。
表1对照组和观察组脑出血原因比较[例数（%）]
组别脑动脉瘤破裂高血压脑出血外伤性脑出血对照组（n=35）24（68.57）9（25.72）2（5.71）观察组（n=60）8（13.43）*49（81.67）*3（5.00）注：与对照组比较，*代表P<0.05。
2.2预后情况。ICU治疗期间对照组患者发生并发症5例，包括肺部感染3例、上消化道出血2例。观察组患者发生并发症22例，包括肺部感染8例、上消化道出血5例、呼吸衰竭者3例，心力衰竭4例、肾功能衰竭1例、多器官功能衰竭1例。
观察组患者并发症发生率、致残率、死亡率均明显高于对照组，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。详细数据如表2所示。
表2对照组和观察组预后情况比较[例数（%）]
组别并发症发生率致残率死亡率对照组（n=35）5（14.29）11（31.43）0（0.00）观察组（n=60）22（36.67）*38（63.33）*5（8.33）*注：与对照组比较，*代表P<0.05。
3讨论
脑出血是中老年患者常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和死亡率。本研究中研究对象共95例，其中老年患者60例，占63.16%，可以认为老年人发生脑出血的几率高于中年人。通过分析发现引起脑出血的病因主要包括动脉瘤破裂、高血压和外伤等三方面，其中中年患者的病因以脑动脉瘤破裂為主，老年患者的病因以高血压为主。老年患者常伴有不同程度的动脉粥样硬化、高血压病史，老年人压力感受器对调节血压的敏感性下降，在过度劳累、情绪激动等诱因作用下易使血压急剧升高，从而导致脑出血的发生[3]。本研究中81.67%的老年患者为高血压导致的脑出血。
老年人多存在脑萎缩，颅内代偿空间较大，因此在脑出血早期症状多不明显，易延迟就医。同时老年人脑血管代偿能力差，当引起继发性脑损害时病情急剧恶化，加之老年人各器官、各系统功能发生生理性衰退，多伴有冠心病、糖尿病、高脂血症、肺部疾病等合并症，易出现消化系统、呼吸系统、循环系统并发症，甚至出现多器官功能衰竭，导致老年患者预后较差，病残率和死亡率均较高[4]。
在今后对ICU监护室老年脑出血患者的治疗过程中应结合其临床特点，加强病情观察和辅助检查以便早期确诊。治疗期间注意对重要器官的保护，以挽救患者生命，降低病残率和死亡率。
本次研究结果表明：ICU监护室老年脑出血患者的发病原因以高血压较多见，预后较差，在今后的临床工作中应注意高血压疾病的预防和治疗。参考文献
[1]郑莉，李德强，董文辉，等.27例重症脑血管病患者的救治体会[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（5）：334～338
[2]司马燕.ICU监护室老年脑出血患者临床特点研究[J].吉林医学，2012，33（3）：469
[3]姚凯华，孙辉，孙永，等.老年急性自发性脑出血的临床特点、危险因素及预后分析[J].中国老年学杂志，2013，33（16）：3964～3965
[4]宋明浩，李志祥，马文斌，等.老年脑出血53例临床分析[J].临床军医杂志，2012，40（1）：135～137