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摘 要: 目的:通过同视机训练对治疗后期弱视治疗效果观察评价同视机弱视治疗疗效。方法:采用同视机训练对一组弱视训练达0.6的患儿,立体视及视力提高速度进行观察,经统计分析评估同视机治疗效果。结果:通过50例同视机弱视治疗临床疗效观察,本组患儿治愈率87.2%。明显高于常规疗法。结论:同视机训练在儿童弱视治疗中临床疗效明显优于常规弱视治疗。
关键词:立体视训练 ; 治疗 ;少儿弱视;同视机
目前,有关弱视治疗的方法很多,但一般都以综合疗法治疗弱视。综合疗法包括①遮盖健眼,或交替遮盖,戴矫正眼镜;②增视疗法;③生理基础疗法等。在综合疗法基础上,应用同视机进行立体视加强训练,使弱视眼视力在短期内提高。作者从2005年7月至2008年7月间,对50例弱视儿童进行了同视机加强训练,取得了较好的效果,报告如下。
一、对象与方法
50例弱视儿童都经过综合治疗疗法的治疗,视力都在0.6以上。50例中男性21例,女性29例,平均年龄为5.9岁,平均接受综合性弱视治疗的时间为3.8个月。其中斜视14例,屈光不正性弱视20例,屈光参差性弱视16例。
在进行立体视加强训练前,查远视力,以1%阿托品散瞳(每日3次,连续三天)后验光,查眼底及注视性质,配戴矫正眼镜,应用同视机进行同时视,融合力和体视。范围检查,检查结果:一眼不完全抑制7例,交叉抑制3例,视网膜对应缺如4例,融合范围低于正常41例,体视范围低于正常40例。
立体视加强训练的方法有三种:①同时视训练及消除抑制训练;②融合加强训练;③立体视加强训练。对于没有同时知画片(水平视场角为20°的大画片,虎和笼子)分别插入同视机两则画片夹内,将镜臀固定于他觉斜视角的位置上,开亮大灯后,令患儿注视画片然后有节奏地掀动画片侧的按钮,使患儿有虎入圈。对于融合力不足的患儿,进行融合加强训练,其方法是分离与结合的训练。对于立体视范围低于正常者,进行立体加强训练,其方法为指导患儿观察到立体感觉后,再由简单到复杂,变动画片种类及照明强度进行训练
远视力检查和立体视检查有专人负责。查远视力要求最高一行的每个视标都记录。立体视检查要求让患儿充分理解,反复进行,使其配合准确。
二、疗效分析
疗效标准:经立体视加强训练后,视力下降,无改变或增进一行者为无效,视力增进二行或二行以上者为进步,其中视力≥0.9者为基本痊愈。
立体视加强训练前,50例98只弱视眼经过综合疗法治疗后视力≥0.9的有27眼,基本痊愈率为26.6%;在立体视加强训练后,视力≥0.9的有86眼,基本痊愈率为87.2%,未愈率12.8%,进步率68.1%。立体视加强训练前后比较,痊愈率有非常显著差异(P<0.001﹚;说明立体视加强训练在若是治疗中有一定的作用。
50例患儿共进行立体视加强训练70个疗程,其中同时视训练及消除抑制训练13例共14个疗程,融合加强训练43例共52个疗程,立体视加强训练8例共4个疗程。
为了分析疗程长短与疗效的关系,将只进行一个疗程儿共31例,62眼为一个疗程组;将进行二个或二个以上疗程的患儿20例,38眼为二个疗程组。没有明显差异(P>0.05)。
在加强训练后,两组基本痊愈的眼数分别为50眼与39眼,没有明显差异(P>0.03)。说明立体视加强训练进行二个疗程比较一个疗程在视力增进上没有明显提高。
三、讨论
近年来,人们通过动物实验和电生理研究,发现并证实了大脑皮层视中枢存在一种双眼视细胞,对立体视觉的发生具有决定性作用。儿童期任何影响视觉的疾病,将特别是阻碍双眼接受相等光刺激经历均可能使其发育受到损害,甚至停顿,弱视眼如果立体视不良,则已提高的视力难以维持或者视力难以提高,因为良好的双眼单视功能是保证和巩固弱视疗效重要因素。
基于上述认识,作者将视力≥0.6的弱视儿童,应用同视机进行三级使功能检查并有针对性地进行立体视加强训练,一方面希望弱视儿童更快地提高视力,另一方面希望弱视儿童恢复与建立立体视觉。50例98眼的立体视加强训练结果表明,它对于弱视儿童的视力增进不止是一种有效的治疗方法。对于视力≥0.6的弱视儿童,立体视加强训练提高了弱视儿童的基本痊愈率。
视眼视力低于0.6则不可能有完善的立体感觉。可以这样认为,当弱视儿童视力增进到0.6时,就比较容易建立起完善的立体视觉。为此,我们选择了视力≥0.6的弱视儿童,进行立体视加强训练。在立体视加强训练的弱视儿童中,有14例接受了同时视训练及消除抑制训练。16例弱视儿童均消除了抑制并获得了同时视,仅一例因融合点处有抑制未能完全消除,但视力也有明显提高。50例98眼通过立体视加强训练后,视力增进两行或两行以上者有64眼,进步率达68.1%,再加上基本痊愈的眼数,有效率达94.7%,这就充分说明立体视加强训练对于弱视治疗是有效的方法。
我们通过对50例弱视儿童进行立体式增加训练,提高了弱视治愈率,认为弱视治疗在综合疗法基础上,要考虑适时地应用同视机进行三级视功能检查,并有针对性地进行立体视加强训练,这对于提高弱视疗效是必要的。
参考文献:
【1】徐国志等. 实用眼科杂志 ,18997:265.
【2】孟祥成编 .斜视弱视学 . 第一版 .黑龙江:人民出版社.1981 ,341-344.
关键词:立体视训练 ; 治疗 ;少儿弱视;同视机
目前,有关弱视治疗的方法很多,但一般都以综合疗法治疗弱视。综合疗法包括①遮盖健眼,或交替遮盖,戴矫正眼镜;②增视疗法;③生理基础疗法等。在综合疗法基础上,应用同视机进行立体视加强训练,使弱视眼视力在短期内提高。作者从2005年7月至2008年7月间,对50例弱视儿童进行了同视机加强训练,取得了较好的效果,报告如下。
一、对象与方法
50例弱视儿童都经过综合治疗疗法的治疗,视力都在0.6以上。50例中男性21例,女性29例,平均年龄为5.9岁,平均接受综合性弱视治疗的时间为3.8个月。其中斜视14例,屈光不正性弱视20例,屈光参差性弱视16例。
在进行立体视加强训练前,查远视力,以1%阿托品散瞳(每日3次,连续三天)后验光,查眼底及注视性质,配戴矫正眼镜,应用同视机进行同时视,融合力和体视。范围检查,检查结果:一眼不完全抑制7例,交叉抑制3例,视网膜对应缺如4例,融合范围低于正常41例,体视范围低于正常40例。
立体视加强训练的方法有三种:①同时视训练及消除抑制训练;②融合加强训练;③立体视加强训练。对于没有同时知画片(水平视场角为20°的大画片,虎和笼子)分别插入同视机两则画片夹内,将镜臀固定于他觉斜视角的位置上,开亮大灯后,令患儿注视画片然后有节奏地掀动画片侧的按钮,使患儿有虎入圈。对于融合力不足的患儿,进行融合加强训练,其方法是分离与结合的训练。对于立体视范围低于正常者,进行立体加强训练,其方法为指导患儿观察到立体感觉后,再由简单到复杂,变动画片种类及照明强度进行训练
远视力检查和立体视检查有专人负责。查远视力要求最高一行的每个视标都记录。立体视检查要求让患儿充分理解,反复进行,使其配合准确。
二、疗效分析
疗效标准:经立体视加强训练后,视力下降,无改变或增进一行者为无效,视力增进二行或二行以上者为进步,其中视力≥0.9者为基本痊愈。
立体视加强训练前,50例98只弱视眼经过综合疗法治疗后视力≥0.9的有27眼,基本痊愈率为26.6%;在立体视加强训练后,视力≥0.9的有86眼,基本痊愈率为87.2%,未愈率12.8%,进步率68.1%。立体视加强训练前后比较,痊愈率有非常显著差异(P<0.001﹚;说明立体视加强训练在若是治疗中有一定的作用。
50例患儿共进行立体视加强训练70个疗程,其中同时视训练及消除抑制训练13例共14个疗程,融合加强训练43例共52个疗程,立体视加强训练8例共4个疗程。
为了分析疗程长短与疗效的关系,将只进行一个疗程儿共31例,62眼为一个疗程组;将进行二个或二个以上疗程的患儿20例,38眼为二个疗程组。没有明显差异(P>0.05)。
在加强训练后,两组基本痊愈的眼数分别为50眼与39眼,没有明显差异(P>0.03)。说明立体视加强训练进行二个疗程比较一个疗程在视力增进上没有明显提高。
三、讨论
近年来,人们通过动物实验和电生理研究,发现并证实了大脑皮层视中枢存在一种双眼视细胞,对立体视觉的发生具有决定性作用。儿童期任何影响视觉的疾病,将特别是阻碍双眼接受相等光刺激经历均可能使其发育受到损害,甚至停顿,弱视眼如果立体视不良,则已提高的视力难以维持或者视力难以提高,因为良好的双眼单视功能是保证和巩固弱视疗效重要因素。
基于上述认识,作者将视力≥0.6的弱视儿童,应用同视机进行三级使功能检查并有针对性地进行立体视加强训练,一方面希望弱视儿童更快地提高视力,另一方面希望弱视儿童恢复与建立立体视觉。50例98眼的立体视加强训练结果表明,它对于弱视儿童的视力增进不止是一种有效的治疗方法。对于视力≥0.6的弱视儿童,立体视加强训练提高了弱视儿童的基本痊愈率。
视眼视力低于0.6则不可能有完善的立体感觉。可以这样认为,当弱视儿童视力增进到0.6时,就比较容易建立起完善的立体视觉。为此,我们选择了视力≥0.6的弱视儿童,进行立体视加强训练。在立体视加强训练的弱视儿童中,有14例接受了同时视训练及消除抑制训练。16例弱视儿童均消除了抑制并获得了同时视,仅一例因融合点处有抑制未能完全消除,但视力也有明显提高。50例98眼通过立体视加强训练后,视力增进两行或两行以上者有64眼,进步率达68.1%,再加上基本痊愈的眼数,有效率达94.7%,这就充分说明立体视加强训练对于弱视治疗是有效的方法。
我们通过对50例弱视儿童进行立体式增加训练,提高了弱视治愈率,认为弱视治疗在综合疗法基础上,要考虑适时地应用同视机进行三级视功能检查,并有针对性地进行立体视加强训练,这对于提高弱视疗效是必要的。
参考文献:
【1】徐国志等. 实用眼科杂志 ,18997:265.
【2】孟祥成编 .斜视弱视学 . 第一版 .黑龙江:人民出版社.1981 ,341-344.