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摘要：目的：观察和分析中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染的临床疗效。
方法：选取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反复上呼吸道感染患儿为研究对象，随机分成两组，每组各32例，两组患儿均给予常规西医治疗，其中治疗组再给予中医治疗。比较两组患儿治疗后再发上呼吸道感染次数及单次平均感染时间等指标，比较两组患者治疗后的临床疗效，观察两组患者不良反应情况。
结果：治疗后治疗组患者再发上呼吸道感染次数和单次感染平均时间等指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组总有效为96.88%（31/32），对照组总有效为78.13%（25/32），治疗组显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染能减少患者感染次数，缩短感染持续时间，提高患者临床疗效，且安全性高，值得临床推广使用。
关键词：中西医 小儿反复上呼吸道感染 不良反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.571
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0338-01
上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，常见的为鼻病毒、呼吸道合孢病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。少数由细菌引起或继发于病毒感染，以链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等多见。中医学将小儿反复上呼吸道感染归为“虚体感冒”的范畴，发病原因为患儿脏腑娇嫩、形气未充，反复的上呼吸道感染使患儿正气亏损，难抵外邪侵袭，而长期的饮食不调、调护不当会使患儿脾肺气虚，脾胃不足而后天乏源，不能化生卫气津液充养于四肢百骸，再则脾土不能生养肺金，肺气虚弱而不能宣发气津于肌表，揍理不固则易畏寒、汗出、伤风 [1]。选取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反复上呼吸道感染患儿为研究对象，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料。选取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反复上呼吸道感染患儿为研究对象，随机分成两组，每组各32例，治疗组中男17例，女15例，年龄8个月～5岁，平均（4.3±1.4）岁，呼吸道感染次数6-12次/年；对照组中男18例，女14例，年龄7个月～5岁，平均（4.5±1.5）岁，呼吸道感染次数6-13次/年。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法。两组患儿均给予常规西医治疗，药物包括利巴韦林、维生素C及止咳等对症治疗，若有感染则给予阿奇霉素抗感染治疗。其中治疗组再给予中医治疗，采用玉屏风散治疗。内服基本药方为：防风9g、白术15g、黄芪12g。治疗中根据患者临床表现施行其他药物对应加减，1剂/d，煎服。两组患儿均治疗1个月，并随访6个月。比较两组患儿治疗后再发上呼吸道感染次数及单次平均感染时间等指标，比较两组患者治疗后的临床疗效，观察两组患者不良反应情况。
1.3 统计学处理。采用数理统计SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2 结果
治疗后治疗组患者再发上呼吸道感染次数和单次感染平均时间等指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组总有效为96.88%（31/32），对照组总有效为78.13%（25/32），治疗组显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者疗效比较
注：与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
上呼吸道感染是由各种病原引起的鼻、咽、喉部的炎症，简称感冒。本病是小儿最常见的疾病之一，一年四季均可发病，尤以气候骤变及冬春季多见，婴幼儿发病率高。本病属中医“感冒”范畴，以发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽为特征。病因系外邪侵袭肌表所致，以风热袭表最多见 [2]。风寒感冒，常见症状为发热轻，恶寒重，无汗，头痛、鼻塞流清涕、喷嚏、咳嗽、口不渴等；治宜辛温解表之法。风热感冒，常见症状为发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛、鼻塞流浓涕、咳嗽、口渴等；治宜辛凉解表之法。暑邪感冒，常见症状为暑天高热无汗，头痛、身体困倦，食欲不振，或有呕吐，腹泻等；治宜清暑解表为主。虚证感冒，常见症状为发热，汗出，面色苍白，恶风怕冷，鼻塞流涕。肢软乏力，食少，咳嗽等，多于3个月内每月患感冒2次以上；治宜扶正解表之法。由于小儿呼吸道解剖生理特点及免疫机能低下，尤其是分泌型IgA不足，故易患呼吸道感染。居住拥挤、营养状况差、空气污浊、气候骤变或受凉、护理不当均可为发病诱因 [3]。营养不良、佝偻病、贫血及先天性心血管畸形患儿容易反复患呼吸道感染 [4]。
对有阴虚火旺的小儿，中医应采用滋阴清热的方法治疗，中药可选用沙参、麦冬、生地、玄参、天花粉、玉竹、地骨皮等。通过滋补阴液，使阴阳达到平衡，这样则不易受外邪侵犯。对有“食积化热”症状的孩子中医应采用消食清热的方法治疗，中药可选用焦三仙、鸡内金、陈皮、厚朴、炒枳壳、莱菔子、瓜蒌、茯苓等 [5]。通过消导食滞，使积热得以清除，大便通畅，从而不易再反复发热。而对体质虚弱型的孩子中医应采用健脾补虚的方法治疗，中药可选用党参、白术、茯苓、陈皮、山药、砂仁、黄芪等。通过健脾扶正，使患儿食欲增进，体质增强，从而不容易为外邪所伤。总之，对经常发热的患儿应根据中医辨证治疗，着眼于机体的整体调理，使身体状态得以改善，从而可减少感染性疾病的发生。本组资料显示，中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染能减少患者感染次数，缩短感染持续时间，提高患者临床疗效，且安全性高，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 邵荣，陈雪亮.中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染临床研究[J].中国中医急症，2014，04：719-720
[2] 曹宝岑，鲁艳芳.小儿反复呼吸道感染的中医病因病机及其治疗[J].湖北中医杂志，2014，03：71-73
[3] 沈荣妫.中西医结合治疗小儿支气管哮喘合并反复呼吸道感染75例疗效观察[J].新中医，2014，04：131-133
[4] 张敬忠.两种治疗方法对小儿反复上呼吸道感染的临床治疗效果比较研究[J].中国实用医药，2014，10：141-142
[5] 徐士仙.中西医结合治疗小儿支气管哮喘合并呼吸道感染[J].中国卫生产业，2014，08：120-121
方法：选取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反复上呼吸道感染患儿为研究对象，随机分成两组，每组各32例，两组患儿均给予常规西医治疗，其中治疗组再给予中医治疗。比较两组患儿治疗后再发上呼吸道感染次数及单次平均感染时间等指标，比较两组患者治疗后的临床疗效，观察两组患者不良反应情况。
结果：治疗后治疗组患者再发上呼吸道感染次数和单次感染平均时间等指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组总有效为96.88%（31/32），对照组总有效为78.13%（25/32），治疗组显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染能减少患者感染次数，缩短感染持续时间，提高患者临床疗效，且安全性高，值得临床推广使用。
关键词：中西医 小儿反复上呼吸道感染 不良反应
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.571
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0338-01
上呼吸道感染的病原体90%以上为病毒，常见的为鼻病毒、呼吸道合孢病毒、流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。少数由细菌引起或继发于病毒感染，以链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌等多见。中医学将小儿反复上呼吸道感染归为“虚体感冒”的范畴，发病原因为患儿脏腑娇嫩、形气未充，反复的上呼吸道感染使患儿正气亏损，难抵外邪侵袭，而长期的饮食不调、调护不当会使患儿脾肺气虚，脾胃不足而后天乏源，不能化生卫气津液充养于四肢百骸，再则脾土不能生养肺金，肺气虚弱而不能宣发气津于肌表，揍理不固则易畏寒、汗出、伤风 [1]。选取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反复上呼吸道感染患儿为研究对象，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料。选取2013年3月至2014年5月我院收治的64例反复上呼吸道感染患儿为研究对象，随机分成两组，每组各32例，治疗组中男17例，女15例，年龄8个月～5岁，平均（4.3±1.4）岁，呼吸道感染次数6-12次/年；对照组中男18例，女14例，年龄7个月～5岁，平均（4.5±1.5）岁，呼吸道感染次数6-13次/年。两组在年龄、性别及病情上没有明显差异，具有可比性。
1.2 方法。两组患儿均给予常规西医治疗，药物包括利巴韦林、维生素C及止咳等对症治疗，若有感染则给予阿奇霉素抗感染治疗。其中治疗组再给予中医治疗，采用玉屏风散治疗。内服基本药方为：防风9g、白术15g、黄芪12g。治疗中根据患者临床表现施行其他药物对应加减，1剂/d，煎服。两组患儿均治疗1个月，并随访6个月。比较两组患儿治疗后再发上呼吸道感染次数及单次平均感染时间等指标，比较两组患者治疗后的临床疗效，观察两组患者不良反应情况。
1.3 统计学处理。采用数理统计SPSS19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行卡方检验，P<0.05显著差异具有统计意义。
2 结果
治疗后治疗组患者再发上呼吸道感染次数和单次感染平均时间等指标均优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后治疗组总有效为96.88%（31/32），对照组总有效为78.13%（25/32），治疗组显著优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者疗效比较
注：与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
上呼吸道感染是由各种病原引起的鼻、咽、喉部的炎症，简称感冒。本病是小儿最常见的疾病之一，一年四季均可发病，尤以气候骤变及冬春季多见，婴幼儿发病率高。本病属中医“感冒”范畴，以发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽为特征。病因系外邪侵袭肌表所致，以风热袭表最多见 [2]。风寒感冒，常见症状为发热轻，恶寒重，无汗，头痛、鼻塞流清涕、喷嚏、咳嗽、口不渴等；治宜辛温解表之法。风热感冒，常见症状为发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛、鼻塞流浓涕、咳嗽、口渴等；治宜辛凉解表之法。暑邪感冒，常见症状为暑天高热无汗，头痛、身体困倦，食欲不振，或有呕吐，腹泻等；治宜清暑解表为主。虚证感冒，常见症状为发热，汗出，面色苍白，恶风怕冷，鼻塞流涕。肢软乏力，食少，咳嗽等，多于3个月内每月患感冒2次以上；治宜扶正解表之法。由于小儿呼吸道解剖生理特点及免疫机能低下，尤其是分泌型IgA不足，故易患呼吸道感染。居住拥挤、营养状况差、空气污浊、气候骤变或受凉、护理不当均可为发病诱因 [3]。营养不良、佝偻病、贫血及先天性心血管畸形患儿容易反复患呼吸道感染 [4]。
对有阴虚火旺的小儿，中医应采用滋阴清热的方法治疗，中药可选用沙参、麦冬、生地、玄参、天花粉、玉竹、地骨皮等。通过滋补阴液，使阴阳达到平衡，这样则不易受外邪侵犯。对有“食积化热”症状的孩子中医应采用消食清热的方法治疗，中药可选用焦三仙、鸡内金、陈皮、厚朴、炒枳壳、莱菔子、瓜蒌、茯苓等 [5]。通过消导食滞，使积热得以清除，大便通畅，从而不易再反复发热。而对体质虚弱型的孩子中医应采用健脾补虚的方法治疗，中药可选用党参、白术、茯苓、陈皮、山药、砂仁、黄芪等。通过健脾扶正，使患儿食欲增进，体质增强，从而不容易为外邪所伤。总之，对经常发热的患儿应根据中医辨证治疗，着眼于机体的整体调理，使身体状态得以改善，从而可减少感染性疾病的发生。本组资料显示，中西医结合治疗小儿反复上呼吸道感染能减少患者感染次数，缩短感染持续时间，提高患者临床疗效，且安全性高，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 邵荣，陈雪亮.中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染临床研究[J].中国中医急症，2014，04：719-720
[2] 曹宝岑，鲁艳芳.小儿反复呼吸道感染的中医病因病机及其治疗[J].湖北中医杂志，2014，03：71-73
[3] 沈荣妫.中西医结合治疗小儿支气管哮喘合并反复呼吸道感染75例疗效观察[J].新中医，2014，04：131-133
[4] 张敬忠.两种治疗方法对小儿反复上呼吸道感染的临床治疗效果比较研究[J].中国实用医药，2014，10：141-142
[5] 徐士仙.中西医结合治疗小儿支气管哮喘合并呼吸道感染[J].中国卫生产业，2014，08：120-121