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摘要：目的：对腰椎间盘突出患者中微创介入治疗及护理措施的应用进行分析。方法：随机选择我院2012年5月～2014年5月收治的腰椎间盘突出症患者128例，分为两组，对照组64例给予常规对症治疗与护理措施，实验组64例在对照组治疗基础上联合微创介入治疗及护理干预措施，对两组患者的临床治疗效果作回顾性分析与比较。结果：实验组患者的治疗总有效率、护理满意度明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者在微创介入治疗的基础上联用综合、有效的护理干预措施，可进一步提升临床治疗效果，加快患者康复，提高治疗依从性及护理满意度。
关键词：腰椎间盘突出;微创介入;护理
腰椎间盘突出症属于临床常见病与多发病之一，且该病复发率较高，若只行保守治疗，容易导致病情反复，给患者的日常生活及工作造成严重影响。基于这一现象，本院将近年来收冶的部分腰椎间盘突出症患者，于常规治疗护理的基础上加用微创介入治疗，同时配合综合护理干预措施，取得了理想疗效，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2012年5月～2014年5月收治的腰椎间盘突出症患者128例，根据患者的治疗意愿分为两组，对照组64例，只行常规对症治疗与护理，男女比例38：26，年龄26～70岁之间，平均年龄（43±5.29）岁;病史4个月～12年之间，平均病史（7±6.46）年;实验组64例在对照组治疗基础上联合应用微创介入治疗及综合护理干预措施，男女比例35：29，年龄23～68岁之间，平均年龄（41±6.37）岁;病史在3个月～14年之间，平均病史（8±5.79）年;两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予抗炎、营养、卧床、体位、拔伸等常规治疗及护理措施，在此基础上，实验组患者给予微创介入治疗及综合护理干预：
⑴微创介入治疗：指导患者俯卧于CT扫描床上，行腰椎间盘常规扫描、定位，之后，常规消毒铺巾，行局部麻醉。于CT引导下利用18G/15cm射频穿刺针在小关节内或者后侧安全三角位置进行入路处理，通过CT扫描确定针尖位置于椎间盘中心及突出物表面，将针芯拔出，将射频电极阻抗测试插入后通过电流，进行刺激处理，确保无异常后将射频热凝温度控制在70℃、80℃、90℃范围内，给予2～3min的加热处理。随后采用臭氧治疗仪，抽取浓度为60mg/ml的臭氧8～12ml，均匀缓慢的注入椎间盘内，于CT下可见椎间盘内臭氧呈裂隙状、积聚状、弥散状及大部分溢出状分布，将穿刺针退出至侧隐窝，接着缓慢注入浓度为20mg/ml的臭氧3～8ml，将穿刺针拔出，对术野进行消毒处理，采用无菌敷贴粘贴，固定腰围[1]。
⑵综合护理干预：①术前护理。首先，术前护理人员需与患者主动、积极沟通，了解患者心中所想，根据不同的心理特点，给予针对性、个体化的心理护理，使患者消除心理负担，增强战胜疾病的信心;其次，叮嘱患者术前洗澡、换干净衣物、少量饮食，同时协助患者完善术前相关检查，准备好术前所用药物及器械，为微创介入术做好准备;再次，术前指导患者进行床上进食练习、床上大小便练习，以便于术后卧床静养休息时，能够于床上完成进食及大小便。
②术中护理。手术时紧密配合医生，协助患者俯卧于CT诊查床上，充分暴露术野，腹部垫枕，协助医生用射频套管针于CT引导下穿刺;术中严密监测患者的生命体征，叮嘱患者在手术时不要变动体位，实时询问患者有无不适感，及时发现异常报告给医生处理;术毕配合医生局部按压患者穿刺眼，创口贴敷贴，观察10～15min，待患者无异常变化，推回病房让其充分休息。
.③术后护理。术后护理包括心理护理、体位护理、用药护理、功能锻炼、饮食护理、健康宣教等。心理护理与术前心理护理方法相似;体位护理主要为嘱咐患者卧床休息、戴腰围下床活动、1w内禁止坐位、指导患者轴线翻身等;用药护理包括术后抗生素预防感染，营养神经药物治疗，改善微循环及观察用药反应、病情变化等;术后3d开始指导患者进行功能锻炼，包括直腿抬高、双下肢仰卧位踩自行车等功能锻炼，功能锻炼应根据患者年龄、体力、恢复情况循序渐进进行;术后叮嘱患者以高维生素、高纤维、易消化饮食为主，以保持大便通畅，避免便秘造成腰椎负重;术后还需加强健康宣教，使患者充分了解相关注意事项，提高治疗及护理依从性[2]。
1.3评价指标
⑴疗效评价。腰椎间盘突出症的疗效评价采用MacNab法进行评价，优：临床症状、体征完全消失，日常生活及工作均能正常进行;良：临床症状、体征基本消失，偶尔会有轻微的腰骶部疼痛，但基本可以正常工作与生活;可：症状及体征有所改善，伴有轻度腰骶部疼痛，活动基本恢复一半，自理能力受限，难以胜任工作;差：临床症状与体征未得到显著改善，疼痛如前或是加重，无法正常进行工作，生活不能自理[3]。注：总优良率=（优+良）÷组例数×100%;⑵护理满意度评价。采用我院自制的护理满意度调查表，进行患者的护理满意度调查，十分满意：90分以上;满意：60～89分;不满意：60分以下。注：总满意度=（十分满意+满意）÷组例数×100%
1.4统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以（
±s）来表示，计数资料以（χ2）来检验，P<0.05时表示差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对照 两组患者治疗及护理之后，进行为期3个月的随访，对照组随访结果显示治疗总优良率为87.50%，实验组总优良率为96.88%，实验组总优良率优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 两组临床疗效对照（例/n）
组别
例数（n）
优
良
可
差
总优良率（%）
对照组
64
35
21
6
2
87.50
实验组
64
49
13
2
0
96.88
2.2两组护理满意度对照
对两组患者的护理满意度调查，发现实验组患者的护理总满意度为95.31%，明显优于对照组患者的护理满意度79.69%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 两组护理满意度对照（例/n）
组别
例数（n）
十分满意
满意
不满意
总满意度（%）
对照组
64
32
19
13
79.69
实验组
64
49
12
3
95.31
3.讨论
通过本次研究结果分析可见，采用臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出症，该技术不仅具有定位准确、操作简单、创伤小、治疗费用少等优势，且临床疗效确切，患者恢复好、术后并发症少，相较于其他治疗方式而言，更易被患者所接受，因此微创介入治疗术在临床上的应用也十分广泛。此外，本院通过实践认为，对患者在微创介入治疗的同时给予综合护理干预措施，能够进一步提高治疗总有效率，促进患者养成良好的生活习惯及锻炼习惯，巩固治疗效果，加快身体恢复，预防腰椎间盘突出症复发。可见将微创介入治疗联合综合护理干预应用于腰椎间盘突出症治疗中，可以获得显著疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵英.微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理[J].中国社区医师，2011，13（21）：259.
[2]郭丽霞.射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理[J].医学信息，2013，26（12）：352.
[3]刘兰霞，等.针刀联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中外健康文摘，2012，
关键词：腰椎间盘突出;微创介入;护理
腰椎间盘突出症属于临床常见病与多发病之一，且该病复发率较高，若只行保守治疗，容易导致病情反复，给患者的日常生活及工作造成严重影响。基于这一现象，本院将近年来收冶的部分腰椎间盘突出症患者，于常规治疗护理的基础上加用微创介入治疗，同时配合综合护理干预措施，取得了理想疗效，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院2012年5月～2014年5月收治的腰椎间盘突出症患者128例，根据患者的治疗意愿分为两组，对照组64例，只行常规对症治疗与护理，男女比例38：26，年龄26～70岁之间，平均年龄（43±5.29）岁;病史4个月～12年之间，平均病史（7±6.46）年;实验组64例在对照组治疗基础上联合应用微创介入治疗及综合护理干预措施，男女比例35：29，年龄23～68岁之间，平均年龄（41±6.37）岁;病史在3个月～14年之间，平均病史（8±5.79）年;两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予抗炎、营养、卧床、体位、拔伸等常规治疗及护理措施，在此基础上，实验组患者给予微创介入治疗及综合护理干预：
⑴微创介入治疗：指导患者俯卧于CT扫描床上，行腰椎间盘常规扫描、定位，之后，常规消毒铺巾，行局部麻醉。于CT引导下利用18G/15cm射频穿刺针在小关节内或者后侧安全三角位置进行入路处理，通过CT扫描确定针尖位置于椎间盘中心及突出物表面，将针芯拔出，将射频电极阻抗测试插入后通过电流，进行刺激处理，确保无异常后将射频热凝温度控制在70℃、80℃、90℃范围内，给予2～3min的加热处理。随后采用臭氧治疗仪，抽取浓度为60mg/ml的臭氧8～12ml，均匀缓慢的注入椎间盘内，于CT下可见椎间盘内臭氧呈裂隙状、积聚状、弥散状及大部分溢出状分布，将穿刺针退出至侧隐窝，接着缓慢注入浓度为20mg/ml的臭氧3～8ml，将穿刺针拔出，对术野进行消毒处理，采用无菌敷贴粘贴，固定腰围[1]。
⑵综合护理干预：①术前护理。首先，术前护理人员需与患者主动、积极沟通，了解患者心中所想，根据不同的心理特点，给予针对性、个体化的心理护理，使患者消除心理负担，增强战胜疾病的信心;其次，叮嘱患者术前洗澡、换干净衣物、少量饮食，同时协助患者完善术前相关检查，准备好术前所用药物及器械，为微创介入术做好准备;再次，术前指导患者进行床上进食练习、床上大小便练习，以便于术后卧床静养休息时，能够于床上完成进食及大小便。
②术中护理。手术时紧密配合医生，协助患者俯卧于CT诊查床上，充分暴露术野，腹部垫枕，协助医生用射频套管针于CT引导下穿刺;术中严密监测患者的生命体征，叮嘱患者在手术时不要变动体位，实时询问患者有无不适感，及时发现异常报告给医生处理;术毕配合医生局部按压患者穿刺眼，创口贴敷贴，观察10～15min，待患者无异常变化，推回病房让其充分休息。
.③术后护理。术后护理包括心理护理、体位护理、用药护理、功能锻炼、饮食护理、健康宣教等。心理护理与术前心理护理方法相似;体位护理主要为嘱咐患者卧床休息、戴腰围下床活动、1w内禁止坐位、指导患者轴线翻身等;用药护理包括术后抗生素预防感染，营养神经药物治疗，改善微循环及观察用药反应、病情变化等;术后3d开始指导患者进行功能锻炼，包括直腿抬高、双下肢仰卧位踩自行车等功能锻炼，功能锻炼应根据患者年龄、体力、恢复情况循序渐进进行;术后叮嘱患者以高维生素、高纤维、易消化饮食为主，以保持大便通畅，避免便秘造成腰椎负重;术后还需加强健康宣教，使患者充分了解相关注意事项，提高治疗及护理依从性[2]。
1.3评价指标
⑴疗效评价。腰椎间盘突出症的疗效评价采用MacNab法进行评价，优：临床症状、体征完全消失，日常生活及工作均能正常进行;良：临床症状、体征基本消失，偶尔会有轻微的腰骶部疼痛，但基本可以正常工作与生活;可：症状及体征有所改善，伴有轻度腰骶部疼痛，活动基本恢复一半，自理能力受限，难以胜任工作;差：临床症状与体征未得到显著改善，疼痛如前或是加重，无法正常进行工作，生活不能自理[3]。注：总优良率=（优+良）÷组例数×100%;⑵护理满意度评价。采用我院自制的护理满意度调查表，进行患者的护理满意度调查，十分满意：90分以上;满意：60～89分;不满意：60分以下。注：总满意度=（十分满意+满意）÷组例数×100%
1.4统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行统计处理，计量资料以（
±s）来表示，计数资料以（χ2）来检验，P<0.05时表示差异比较具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对照 两组患者治疗及护理之后，进行为期3个月的随访，对照组随访结果显示治疗总优良率为87.50%，实验组总优良率为96.88%，实验组总优良率优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
表1 两组临床疗效对照（例/n）
组别
例数（n）
优
良
可
差
总优良率（%）
对照组
64
35
21
6
2
87.50
实验组
64
49
13
2
0
96.88
2.2两组护理满意度对照
对两组患者的护理满意度调查，发现实验组患者的护理总满意度为95.31%，明显优于对照组患者的护理满意度79.69%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 两组护理满意度对照（例/n）
组别
例数（n）
十分满意
满意
不满意
总满意度（%）
对照组
64
32
19
13
79.69
实验组
64
49
12
3
95.31
3.讨论
通过本次研究结果分析可见，采用臭氧微创介入治疗腰椎间盘突出症，该技术不仅具有定位准确、操作简单、创伤小、治疗费用少等优势，且临床疗效确切，患者恢复好、术后并发症少，相较于其他治疗方式而言，更易被患者所接受，因此微创介入治疗术在临床上的应用也十分广泛。此外，本院通过实践认为，对患者在微创介入治疗的同时给予综合护理干预措施，能够进一步提高治疗总有效率，促进患者养成良好的生活习惯及锻炼习惯，巩固治疗效果，加快身体恢复，预防腰椎间盘突出症复发。可见将微创介入治疗联合综合护理干预应用于腰椎间盘突出症治疗中，可以获得显著疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵英.微创介入治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理[J].中国社区医师，2011，13（21）：259.
[2]郭丽霞.射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理[J].医学信息，2013，26（12）：352.
[3]刘兰霞，等.针刀联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中外健康文摘，2012，