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摘要：目的：对高血压性基底节脑出血患者临床接受微创颅内血肿清除手术治疗的临床效果进行分析研究。方法：将我院收治的高血压性基底节脑出血患者随机分为两组，一组接受保守内科治疗，一组接受微创颅内血肿清除手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：接受微创血肿清除的患者组，其临床治疗有效率明显高于接受保守治疗的患者组，p<0.05；对其进行随访，微创组患者的神经功能缺损评分明显优于保守治疗患者组，p<0.05。结论：微创颅内血肿清除手术能够有效改善高血压性基底节脑出血患者的临床症状，保护患者神经功能，提高临床治疗有效率，值得在临床中推广应用。
关键词：微创颅内血肿清除；高血压性；脑出血；临床效果
高血压性脑出血是临床常见脑出血之一，多是由高血压引起的，临床治疗上主要可以分为保守治疗和手术治疗两种，其中随着微创医疗技术的不断发展，微创血肿清除手术在脑出血临床治疗中的应用逐渐增多[1]，具有操作简便、创伤小等优点。本文主要对微创颅内血肿清除手术在高血压性基底节脑出血患者治疗中的应用进行了分析，并与接受保守治疗的患者进行了比较，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年1月至2014年1月间我院收治的高血壓性基底节脑出血患者共89例作为研究对象，其中男50例，女39例，年龄为41～69岁，平均为59.6±3.6岁，出血量为33～56ml，平均为44.5±4.6ml，所有患者均经相关临床影像学检查诊断为基底节区出血，并排除心肝肾功能异常、凝血功能障碍患者，以及继发性脑出血、多灶性脑出血、混合型卒中等疾病患者[2]。将患者根据自愿原则分为两组，其中保守组有43例，手术组有46例，两组患者在男女比例、年龄、出血量等资料上没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 保守组患者接受保守内科治疗，给予患者脱水、控制血压、抗感染等对症治疗，同时对其水电解质紊乱进行纠正，搭配抑酸治疗和康复治疗等；手术组接受微创颅内血肿清除手术治疗，在接受对症治疗基础上接受手术治疗，在手术前对患者进行头部CT检查，定位穿刺点，并注意避开功能区和皮质血管。对穿刺点进行消毒后，选择相应的穿刺针，实施局部麻醉后沿着患者穿刺点方向进行钻孔，将穿刺针放在靶点位置，将针芯拔出与注射器连接，然后开始慢慢抽吸颅内积血，将颅内的积血抽取60%左右后，进行CT复查，对引流管位置进行确认。在术后每隔6～8h就向颅腔内注射尿激酶，将引流管关闭2～3h后进行引流，将颅内血肿全部引流出来，然后将引流管拔除。
1.3观察项目（1）对患者进行随访，对其神经功能缺损情况进行评价，比较两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）高低；（2）治疗效果评价，根据患者NIHSS和病残程度高低可以将患者的治疗效果分为四个等级[3]，其中优等级为患者NIHSS减少在91～100%之间，病残程度为0级；良等级为患者NIHSS减少在46～90%之间，病残程度在Ⅰ～Ⅲ级之间；可等级为患者NIHSS减少在18～45%之间[4]；差等级为患者NIHSS减少在18%以下，对患者治疗效果进行评价，并计算相关治疗有效率，计算方法为达到良等级以上标准的患者数与小组患者总人数相比。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0对两组患者临床数据进行分析统计，并对相关计数数据进行卡方检验，对计量数据进行t检验，结果以均数±标准差形式来表示，其中p<0.05说明数据间的差异具有统计学意义。
2.结果
两组治疗效果比较如表1所示，从表中结果可以看出，手术组患者的治疗有效率为80.43%，保守组患者的治疗有效率为60.47%，手术组的有效率明显高于保守组，p<0.05。
3.讨论
本文主要对微创颅内血肿清除手术在高血压性基底节脑出血临床治疗中的效果进行了分析，结果显示，接受微创血肿清除手术治疗的患者组，其治疗有效率明显高于接受保守治疗的患者组，而其NIHSS评分明显低于接受保守治疗的患者组，这说明微创颅内血肿清除手术能够有效治疗脑出血患者的临床症状，促进患者神经功能的恢复，提高高血压性脑出血的临床治疗效果。微创血肿清除手术能够通过穿刺引流将患者颅内血肿抽出来，减少血肿对神经组织的压迫，并且能够快速降低颅内压。同时微创清除手术能够降低占位效应[5]，使得患者颅内的毒性物质释放减少，促进血肿逐渐缩小，并且在手术操作上较为简单，对患者的生理损伤较小，患者术后恢复较快，在将血肿引流干净后就可以将引流管拔除，最大限度地降低患者脑出血和脑水肿症状，改善脑组织循环，对于改善患者生活质量具有重要作用。
综上所述，微创颅内血肿清除手术能够有效治疗高血压性基底节脑出血，能够有效减轻患者脑损伤，促进患者术后神经功能恢复，且具有手术操作简单，安全性较高等优点，与保守内科治疗相比具有显著治疗效果，值得在临床中进行推广应用。
参考文献：
[1]唐海川.微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（3）：503-505.
[2]王峰.补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 38 例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（1）：83-84.
[3]韩晓猛.56例微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：92-93.
[4]夏忠斌，游建友，聂红兵.微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血患者临床疗效和安全性[J].中国医学创新，2013，10（35）：10-12.
[5]彭涌.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（33）：426-427.
关键词：微创颅内血肿清除；高血压性；脑出血；临床效果
高血压性脑出血是临床常见脑出血之一，多是由高血压引起的，临床治疗上主要可以分为保守治疗和手术治疗两种，其中随着微创医疗技术的不断发展，微创血肿清除手术在脑出血临床治疗中的应用逐渐增多[1]，具有操作简便、创伤小等优点。本文主要对微创颅内血肿清除手术在高血压性基底节脑出血患者治疗中的应用进行了分析，并与接受保守治疗的患者进行了比较，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取自2012年1月至2014年1月间我院收治的高血壓性基底节脑出血患者共89例作为研究对象，其中男50例，女39例，年龄为41～69岁，平均为59.6±3.6岁，出血量为33～56ml，平均为44.5±4.6ml，所有患者均经相关临床影像学检查诊断为基底节区出血，并排除心肝肾功能异常、凝血功能障碍患者，以及继发性脑出血、多灶性脑出血、混合型卒中等疾病患者[2]。将患者根据自愿原则分为两组，其中保守组有43例，手术组有46例，两组患者在男女比例、年龄、出血量等资料上没有明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法 保守组患者接受保守内科治疗，给予患者脱水、控制血压、抗感染等对症治疗，同时对其水电解质紊乱进行纠正，搭配抑酸治疗和康复治疗等；手术组接受微创颅内血肿清除手术治疗，在接受对症治疗基础上接受手术治疗，在手术前对患者进行头部CT检查，定位穿刺点，并注意避开功能区和皮质血管。对穿刺点进行消毒后，选择相应的穿刺针，实施局部麻醉后沿着患者穿刺点方向进行钻孔，将穿刺针放在靶点位置，将针芯拔出与注射器连接，然后开始慢慢抽吸颅内积血，将颅内的积血抽取60%左右后，进行CT复查，对引流管位置进行确认。在术后每隔6～8h就向颅腔内注射尿激酶，将引流管关闭2～3h后进行引流，将颅内血肿全部引流出来，然后将引流管拔除。
1.3观察项目（1）对患者进行随访，对其神经功能缺损情况进行评价，比较两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）高低；（2）治疗效果评价，根据患者NIHSS和病残程度高低可以将患者的治疗效果分为四个等级[3]，其中优等级为患者NIHSS减少在91～100%之间，病残程度为0级；良等级为患者NIHSS减少在46～90%之间，病残程度在Ⅰ～Ⅲ级之间；可等级为患者NIHSS减少在18～45%之间[4]；差等级为患者NIHSS减少在18%以下，对患者治疗效果进行评价，并计算相关治疗有效率，计算方法为达到良等级以上标准的患者数与小组患者总人数相比。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0对两组患者临床数据进行分析统计，并对相关计数数据进行卡方检验，对计量数据进行t检验，结果以均数±标准差形式来表示，其中p<0.05说明数据间的差异具有统计学意义。
2.结果
两组治疗效果比较如表1所示，从表中结果可以看出，手术组患者的治疗有效率为80.43%，保守组患者的治疗有效率为60.47%，手术组的有效率明显高于保守组，p<0.05。
3.讨论
本文主要对微创颅内血肿清除手术在高血压性基底节脑出血临床治疗中的效果进行了分析，结果显示，接受微创血肿清除手术治疗的患者组，其治疗有效率明显高于接受保守治疗的患者组，而其NIHSS评分明显低于接受保守治疗的患者组，这说明微创颅内血肿清除手术能够有效治疗脑出血患者的临床症状，促进患者神经功能的恢复，提高高血压性脑出血的临床治疗效果。微创血肿清除手术能够通过穿刺引流将患者颅内血肿抽出来，减少血肿对神经组织的压迫，并且能够快速降低颅内压。同时微创清除手术能够降低占位效应[5]，使得患者颅内的毒性物质释放减少，促进血肿逐渐缩小，并且在手术操作上较为简单，对患者的生理损伤较小，患者术后恢复较快，在将血肿引流干净后就可以将引流管拔除，最大限度地降低患者脑出血和脑水肿症状，改善脑组织循环，对于改善患者生活质量具有重要作用。
综上所述，微创颅内血肿清除手术能够有效治疗高血压性基底节脑出血，能够有效减轻患者脑损伤，促进患者术后神经功能恢复，且具有手术操作简单，安全性较高等优点，与保守内科治疗相比具有显著治疗效果，值得在临床中进行推广应用。
参考文献：
[1]唐海川.微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（3）：503-505.
[2]王峰.补阳还五汤联合微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 38 例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（1）：83-84.
[3]韩晓猛.56例微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：92-93.
[4]夏忠斌，游建友，聂红兵.微创颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血患者临床疗效和安全性[J].中国医学创新，2013，10（35）：10-12.
[5]彭涌.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（33）：426-427.