论文部分内容阅读
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0305-01
2008年11月～2012年12月，我院共收治80例上消化道大出血患者，经积极抢救和采取相应护理对策，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
本组80例，男59例，女21例，年龄31～78岁。其中肝硬化食道胃底静脉曲张破例出血者61例，肝癌并发出血19例；具备手术转外科手术13例，肝癌晚期并发多脏器衰竭死亡6例。
2 护理对策
2.1 及时止血、输血 迅速建立两组或多组静脉通路，补充血容量，尽快配血，必要时可选用右旋糖酐或其他血浆代用品，应及早输血，恢复和维持血容量及有效循环血量，以输新鲜血为佳，库存血含氨量较多可诱发肝性脑病。在输血输液的过程中严格三查八对，并根据病情调整滴速，避免肺水肿的发生，正确采取血标本并送检。患者取去枕平卧位且头偏向一侧，并抬高下肢30°以保证脑部的血液供应，保持呼吸道通畅。及时清除口腔内血液分泌物，避免误吸，立即给予氧气吸入和心电监护。及时给予止血药。遵医嘱给予脑垂体后叶素、立止血、善宁、生长抑素等药物，，根据药物性质，掌握禁忌证，调节输液速度。①脑垂体后叶素半衰期很短，必须持续静滴维持治疗，同时它有收缩血管的作用，高血压、冠心病者应慎用，合用小剂量硝酸甘油可提高疗效，减少不良反应。但滴速宜慢，时间不宜过长，避免发生腹痛、便血及肾功能不全等并发症。②立止血显效快慢，作用时间长短与给药途径有关。通常静脉给药5-10 min发挥作用，持续48-72 h静脉与肌肉或皮下注射联合用药则起效快，作用时间短应24 h持续给药。善宁或、生长抑素可选用静脉微量泵连续使用，药量可控且根据病情随时可调整。
2.2 密切观察病情变化 ①生命体征的观察：密切观察呼吸、脉搏、血压的变化，每30 min或根据病情随时测量并记录，掌握失血量和生命体征的关系，当血压﹥20%时，心率可达100次/min、收缩压降至90 mm Hg；当失血﹥30%时，心率可达100-200次/min、收缩压降至70-40 mm Hg；当失血﹥40%时，心率可达120次/min以上、收缩压降至60 mm Hg以下。如患者有面色苍白、出冷汗、烦躁不安、心率增快、血压下降等休克症状，应立即通知医生采取抢救措施。②呕血和便血的观察：密切观察呕血和便血的量、颜色、性质和出血时间，并留取标本送检。③观察皮肤的色泽和肢端温度：失血性休克患者循环衰竭，血压下降，四肢厥冷，全身冷汗，如不及时保温，将加重休克，可采用加盖轻被服，用热水袋置于四肢，应防止烫伤。2放在上腹部，以免促进腹腔脏器血管扩张加重出血，尿量可反映腎血流和全身循环情况，应准确观察并记录。
2.3 心理护理 ①安排专业知识好、临床经验丰富、沟通能力强的护士担任责任护士进行心理疏导。要求护士在接触患者时进行自我介绍，评估患者的一般情况，如基本症状、心理状态、对疾病的了解程度、家庭经济情况及有无医疗保险等。②建立良好护患关系。护士自身素质的高低，技术娴熟程度、态度及形象，能增加患者及家属的可信度与认知感，通过细微观察和耐心交谈，深入了解不同时刻患者心理问题并及时解决。③帮助患者和家属了解上消化道大出血的相关医学知识，通过图片及小册子等向患者及家属讲解本病的概念、病因、临床特点等相关治疗护理知识及如何进行饮食调护，防止再出血治疗的经验，同时教会患者及家属协助观察病情，如有无呕血、黑便、出汗、腹痛等情况。④帮助患者树立治疗的信心。上消化道大出血的患者往往发生反复出血，更易产生恐惧心理及对治疗方案的怀疑，应让患者及家属充分了解疾病本身的反复性及采取的措施，介绍同等情况成功治疗的经验，同时嘱咐患者及家属协助观察病情，如有无呕血、黑便、出汗、腹痛等情况。
2.4 加强基础护理 ①口腔护理：由于患者呕血后口腔会有残留，产生异味且给口腔内细菌生长创造条件，易引起口腔感染，因此必须认真做好口腔护理，2次/天。②皮肤护理：上消化道大出血患者血循环功能不良，尤其是便血，易污染床褥。因此，必须避免局部组织长时间受压，每次排便后用温水茶洗肛周，保持床铺平整洁净。每2 h翻身1次，防止压疮。
2.5 饮食指导 上消化道大出血患者出血活动期应禁食，出血24 h后改为温凉流食、半流质、逐渐沟渎到软食、正常饮食，以清淡易消化富含营养为宜，少食多餐，忌食辛辣刺激生硬粗纤维食品。
2008年11月～2012年12月，我院共收治80例上消化道大出血患者，经积极抢救和采取相应护理对策，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
本组80例，男59例，女21例，年龄31～78岁。其中肝硬化食道胃底静脉曲张破例出血者61例，肝癌并发出血19例；具备手术转外科手术13例，肝癌晚期并发多脏器衰竭死亡6例。
2 护理对策
2.1 及时止血、输血 迅速建立两组或多组静脉通路，补充血容量，尽快配血，必要时可选用右旋糖酐或其他血浆代用品，应及早输血，恢复和维持血容量及有效循环血量，以输新鲜血为佳，库存血含氨量较多可诱发肝性脑病。在输血输液的过程中严格三查八对，并根据病情调整滴速，避免肺水肿的发生，正确采取血标本并送检。患者取去枕平卧位且头偏向一侧，并抬高下肢30°以保证脑部的血液供应，保持呼吸道通畅。及时清除口腔内血液分泌物，避免误吸，立即给予氧气吸入和心电监护。及时给予止血药。遵医嘱给予脑垂体后叶素、立止血、善宁、生长抑素等药物，，根据药物性质，掌握禁忌证，调节输液速度。①脑垂体后叶素半衰期很短，必须持续静滴维持治疗，同时它有收缩血管的作用，高血压、冠心病者应慎用，合用小剂量硝酸甘油可提高疗效，减少不良反应。但滴速宜慢，时间不宜过长，避免发生腹痛、便血及肾功能不全等并发症。②立止血显效快慢，作用时间长短与给药途径有关。通常静脉给药5-10 min发挥作用，持续48-72 h静脉与肌肉或皮下注射联合用药则起效快，作用时间短应24 h持续给药。善宁或、生长抑素可选用静脉微量泵连续使用，药量可控且根据病情随时可调整。
2.2 密切观察病情变化 ①生命体征的观察：密切观察呼吸、脉搏、血压的变化，每30 min或根据病情随时测量并记录，掌握失血量和生命体征的关系，当血压﹥20%时，心率可达100次/min、收缩压降至90 mm Hg；当失血﹥30%时，心率可达100-200次/min、收缩压降至70-40 mm Hg；当失血﹥40%时，心率可达120次/min以上、收缩压降至60 mm Hg以下。如患者有面色苍白、出冷汗、烦躁不安、心率增快、血压下降等休克症状，应立即通知医生采取抢救措施。②呕血和便血的观察：密切观察呕血和便血的量、颜色、性质和出血时间，并留取标本送检。③观察皮肤的色泽和肢端温度：失血性休克患者循环衰竭，血压下降，四肢厥冷，全身冷汗，如不及时保温，将加重休克，可采用加盖轻被服，用热水袋置于四肢，应防止烫伤。2放在上腹部，以免促进腹腔脏器血管扩张加重出血，尿量可反映腎血流和全身循环情况，应准确观察并记录。
2.3 心理护理 ①安排专业知识好、临床经验丰富、沟通能力强的护士担任责任护士进行心理疏导。要求护士在接触患者时进行自我介绍，评估患者的一般情况，如基本症状、心理状态、对疾病的了解程度、家庭经济情况及有无医疗保险等。②建立良好护患关系。护士自身素质的高低，技术娴熟程度、态度及形象，能增加患者及家属的可信度与认知感，通过细微观察和耐心交谈，深入了解不同时刻患者心理问题并及时解决。③帮助患者和家属了解上消化道大出血的相关医学知识，通过图片及小册子等向患者及家属讲解本病的概念、病因、临床特点等相关治疗护理知识及如何进行饮食调护，防止再出血治疗的经验，同时教会患者及家属协助观察病情，如有无呕血、黑便、出汗、腹痛等情况。④帮助患者树立治疗的信心。上消化道大出血的患者往往发生反复出血，更易产生恐惧心理及对治疗方案的怀疑，应让患者及家属充分了解疾病本身的反复性及采取的措施，介绍同等情况成功治疗的经验，同时嘱咐患者及家属协助观察病情，如有无呕血、黑便、出汗、腹痛等情况。
2.4 加强基础护理 ①口腔护理：由于患者呕血后口腔会有残留，产生异味且给口腔内细菌生长创造条件，易引起口腔感染，因此必须认真做好口腔护理，2次/天。②皮肤护理：上消化道大出血患者血循环功能不良，尤其是便血，易污染床褥。因此，必须避免局部组织长时间受压，每次排便后用温水茶洗肛周，保持床铺平整洁净。每2 h翻身1次，防止压疮。
2.5 饮食指导 上消化道大出血患者出血活动期应禁食，出血24 h后改为温凉流食、半流质、逐渐沟渎到软食、正常饮食，以清淡易消化富含营养为宜，少食多餐，忌食辛辣刺激生硬粗纤维食品。