摘要：目的：探讨急性坏死性胰腺炎的选择性手术治疗的临床疗效。方法：选取2010年1月～2014年2月在我院因"急性胰腺炎"治疗的56例患者为研究对象，采用完全随机分组的方法，随机分为对照组和研究组。其中对照组28例予"早期手术（发病时间≤2周）"治疗，研究组28例予"晚期手术（发病时间>2周）"治疗。比较两组术后患者的死亡率及其病理类型之间的关系。结果：对照组死亡率为32.1%，研究组死亡率为10.7；两组患者采用不同时间进行手术之间的差异（P<0.05）。研究组以全胰坏死为主，占50.0%；对照组以胰周脓肿、局灶性坏死为主，分别占39.3%、46.4%；术后两组病理类型中胰周脓肿、局灶性坏死、全胰坏坏死病理型之间的差异（P<0.05）。结论：对于急性胰腺炎患者，早期手术治疗的病死率较高，可能与胰周脓肿、局灶性坏死有关；而晚期手术的病死率较低，可能与全胰坏坏死相关。值得参考。
　　关键词：急性坏死性胰腺炎；选择性；手术治疗；临床疗效
　　*作者简介：王英贵（1962-）男，内蒙古乌海人，本科，工作单位：内蒙古自治区乌海市乌达区中心医院普外科，主要从事普外科治疗与研究。
　　【中图分类号】R657.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）07-0126-02
　　急性胰腺炎是一种常见的急腹症[1]。主要的病变以广泛的胰腺组织坏死、出血为特征，并伴有不同程度的炎症反应[2]。并且，由于其发病急、病情重、并发症多、治疗困难、高死亡率，严重威胁着患者的生命，也困扰着临床医生。就目前为止，对对急性胰腺炎的治疗也不尽理想，特别是手术的指征在临床时也未能统一。本院在2010年1月～2014年2月采用不同时间手术治疗急性胰腺炎，取得了一定的科研成果。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 诊断标准 参照吴在德、吴肇汉主编的《外科学》中诊断急性胰腺炎的标准[1]为诊断依据。（1）临床表现：患者常在暴饮暴食后突然剧烈腹痛，常向左上腹、左肩、左腰部放射，同时感觉腹胀，伴恶心呕吐。可有发热等全身症状。（2）体征：腹膜炎体征，移动性浊音（+）。（3）辅助检查：血清淀粉酶值>f500U/dl，尿淀粉酶也升高，血清脂肪酶显著升高；B超提示胰腺肿大或出血、坏死等，X、CT、MRI等都提示相关胰腺病变。综合以上因素，即可确诊。
　　1.2 资料： 选取2010年1月～2014年2月在我院因"急性胰腺炎"治疗的56例患者。其中男性患者有32例，女性患者有24例；患者的年龄在15岁～45岁，平均年龄在26.5岁；经统计分析，患者的性别、年龄间的差异（P>0.05），具可比性，见表1。 纳入标准：（1）凡是2010年1月～2014年2月在我院因"急性胰腺炎"治疗的患者；（2）采用手术治疗的患者。 排除标准：（1）非手术治疗的患者；（2）外伤导致的患者；（3）有肝肾功能不全的患者；（4）有血液系统疾病的患者，如再生障碍性贫血；（5）近期使用免疫抑制剂或激素的患者；（6）不合作的患者及其家属。