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摘 要：基于新医改的发展背景下，对公立医院成本精细化管理的实施进行研究，先阐述实施成本精细化管理的意义，然后分析公立医院实施成本精细化管理的现状，并以此为依据，提出：从加强执行力度入手，提高工作效率;从健全核算制度入手，降低医院成本;从信息化建设入手，实现市场化竞争等。有效实施成本精细化管理的途径，其目的在于实现公立医院社会效益和经济效益的双赢。
关键词：新医改;公立医院;成本精细化;管理策略
在当前新医改时代，公立医院原有的传统成本管理模式，已经无法适应当前医院发展需求。对此，为在激烈的市场竞争中降低成本，提升医院核心竞争力，作为公益性的事业单位医院，应当开展科学有效的成本精细化管理，面对和解决运营期间的成本压力。但就目前实际现况可看出，公立医院不仅没有意识到成本管理的重要性，也没有在实际工作落实精细化管理，导致现有的成本管理方式无法满足新医改要求，也无法推动公立医院实现可持续发展。基于此，在新医改的时代背景下，实施公立医院成本精细化管理的途径，展开以下分析。
一、实施成本精细化管理的意义
公立医院实施精细化管理，不仅能提升公立医院在市场竞争中的竞争力，还能进一步完善成本管理体系。基于此，针对实施成本精细化管理的意义，进行深入分析：第一，有助于提高医院竞争力。伴随社会经济的飞速发展，公立医院也需要面临巨大的竞争压力，尤其在新医改时代下，针对医疗费用增长方面也做出了明确规定，在一定层次上加大了公立医院发展难度。在此背景下实施成本精细化管理，不仅能对各项成本费用进行有效控制，确保资源得到优化配置，还能提高公立医院的竞争力;第二，有助于完善成本管理体系。把成本精细化管理运用在公立医院中，能在一定层次上完善成本化管理体系，从而提高成本管理的准确性和全面性，促使医院服务质量和技术水平得到有效提升，最终满足现代人们对医疗服务提出的多样性需求【1】。
二、公立医院实施成本精细化管理现状
（一）执行力度有待加强
纵观公立医院的财务管理现状可看出，大部分医院财务管理部门在进行年度预算编制工作时，都是按照之前的方式进行编制。如：根据以往医院需求和管理费用的实际情况，以此为依据，对下一年相关工作的开展进行统筹与安排【2】。虽然此种方式能快速的完成年度预算编制工作，但在应用期间存有一定问题。如果预算编制工作没有与当年实际情况相结合，就会致使医疗资源出现浪费现象。此外，部分医院的成本管理体系建设，还存有待完善的问题，因其不具备健全的成本管理体系，会导致其作用无法得到充分发挥，最终影响公立医院实现进一步发展。
（二）核算制度有待完善
虽然部分医院在发展中，有结合自身实际情况和相关法律法规，创设了较为完善的成本核算体系，但在实际执行期间的核算内容方面，仍存有待完善、待细化等问题。这些问题的存在，不仅在一定层次上降低了医院成本核算结果的准确性和参考价值，更是不利于高层领导人员对医院发展做出正确决策。除此之外，还有部分公立医院在发展中，过于注重数据的归纳和收集，忽视了成本分析工作的重要性，使得成本分析工作流于形式化，没能深入分析成本支出项目，无法真实反映各科室的成本消耗问题【3】。
（三）信息化程度有待提升
伴随我国信息技术的飞速发展，信息技术现已经成为了广大群众和行业的必备。而成本核算作为成本管控，为其提供参考的重要内容，只有保证成本核算工作的顺利开展，才能为成本精细化管理工作开展奠定良好基础。但是根据目前公立医院的成本管理现状可看出，还有很多医院使用手工计算的方式进行成本核算和分析。因计算繁琐程度和时效性等因素影响，使得分析结果的准确性无法得到保障。比如：部分医院虽然引进了财务软件，但由于缺少成本分析模块，所以无法实现全成本核算等。
三、新医改公立医院成本精细化管理的实施对策
（一）从加强执行力度入手，提高工作效率
要想保證成本精细化管理作用，在公立医院中得到充分发挥，就需要对工作人员的执行力度加大重视。执行力度的强弱，会对成本精细化管理在公立医院中的运用效果，造成直接影响。对此，将从以下几个方面入手提高工作人员的执行力度和工作效率。第一，落实成本精细化管理工作时，应当运用科学、规范的处理方案，创设出更加科学的管理模式，尤其针对预算单位的工作内容，更是需要运用个人负责制，把责任落实到每个人身上;第二，构建考核评价机制。考核评价机制的创建，不仅能在对人员进行考核时，秉承公平、公开和公正的原则，同时还能根据各个部门的特点，创设出不同标准的考核评价内容，进而针对相关部门采取惩罚或奖励【4】。
（二）从健全核算制度入手，降低医院成本
从以下几个方面入手，健全成本核算制度。第一，公立医院可以根据各个科室的人员、财务及其物资分配等内容，运用分类的方式进行管理，同时还要在编制资产明细清单的时候，组织相关人员定期针对固定资产进行清查盘点工作，从而及时发现问题、分析问题和解决问题，做好内容分析工作;第二，根据公立医院各个科室的实际需求，完善该部门的管理制度。比如：可以在医院内部，设立预算管理或绩效考核等管理部门，并创设完善人力资源管理制度和成本管理制度等，特别是在明确固定资产工作中，更是需要对购置、入库、保管及其报废等工作流程的管理标准进行明确，从而实现降低支出成本的目的;第三，公立医院应当结合相关政策要求，以及自身的实际发展现状，对成本核算制度实行创新。最好能把医院成本细化成为：总成本、科室成本、项目成本与病种成本四种形式，然后再以创建明确的四级核算管理制度，对其展开管理与控制工作。
（三）从信息化建设入手，实现市场化竞争
现如今，越来越多的行业都在发展中高度重视信息化建设，新医改时代发展背景下的公立医院也不例外，要想在此背景下提高自身核心竞争，推动公立医院发展，就需要对信息化建设提高重视。对此，公立医院可以通过创建精细化管理信息化系统的方式，让医院内部的物流、业务和资金等相关内容数据实现整合，以此来解决医院信息化落后的问题，并通过创建财务管理信息共享平台的方式，推动公立医院成本精细化管理的顺利开展【5】。
结束语：
综上所述，成本精细化管理在公立医院中实施，不仅能提高医院核心竞争力，还能进一步完善成本管理体系，促使公立医院发展适应新医改时代发展。可见，只有实施科学有效的成本精细化管理，才能在降低医疗服务成本的基础上，提高资源利用率。对此，将通过：从加强执行力度入手，提高工作效率;从健全核算制度入手，降低医院成本;从信息化建设入手，实现市场化竞争等有效途径，顺利开展并实施成本精细化管理，希望能为相关人士提供些许参考。
参考文献：
[1]刘建文.公立医院成本精细化管理的难点和对策[J].财会学习，2020，（6）：153，155.
[2]尹思思.新医改背景下公立医院成本精细化管理应用研究[J].中国集体经济，2020，（5）：55-56.
[3]李俊，赵桂芹.浅析公立医院财务管理存在的问题及解决措施[J].中国乡镇企业会计，2020，（3）：106-107.
[4]邱式聪.新形势下公立医院成本管理精细化探讨[J].行政事业资产与财务，2020，（2）：101-102.
[5] 陈超， 蓝岚. 简述医院经济管理中全成本精细化管理的应用[J]. 中小企业管理与科技旬刊， 2019（02）：61+63.
作者简介：
陈慧（1984.10-），女，籍贯：四川隆昌，汉族，职称：中级会计师、中级审计师，学历：本科，研究方向：成本精细化管理.
关键词：新医改;公立医院;成本精细化;管理策略
在当前新医改时代，公立医院原有的传统成本管理模式，已经无法适应当前医院发展需求。对此，为在激烈的市场竞争中降低成本，提升医院核心竞争力，作为公益性的事业单位医院，应当开展科学有效的成本精细化管理，面对和解决运营期间的成本压力。但就目前实际现况可看出，公立医院不仅没有意识到成本管理的重要性，也没有在实际工作落实精细化管理，导致现有的成本管理方式无法满足新医改要求，也无法推动公立医院实现可持续发展。基于此，在新医改的时代背景下，实施公立医院成本精细化管理的途径，展开以下分析。
一、实施成本精细化管理的意义
公立医院实施精细化管理，不仅能提升公立医院在市场竞争中的竞争力，还能进一步完善成本管理体系。基于此，针对实施成本精细化管理的意义，进行深入分析：第一，有助于提高医院竞争力。伴随社会经济的飞速发展，公立医院也需要面临巨大的竞争压力，尤其在新医改时代下，针对医疗费用增长方面也做出了明确规定，在一定层次上加大了公立医院发展难度。在此背景下实施成本精细化管理，不仅能对各项成本费用进行有效控制，确保资源得到优化配置，还能提高公立医院的竞争力;第二，有助于完善成本管理体系。把成本精细化管理运用在公立医院中，能在一定层次上完善成本化管理体系，从而提高成本管理的准确性和全面性，促使医院服务质量和技术水平得到有效提升，最终满足现代人们对医疗服务提出的多样性需求【1】。
二、公立医院实施成本精细化管理现状
（一）执行力度有待加强
纵观公立医院的财务管理现状可看出，大部分医院财务管理部门在进行年度预算编制工作时，都是按照之前的方式进行编制。如：根据以往医院需求和管理费用的实际情况，以此为依据，对下一年相关工作的开展进行统筹与安排【2】。虽然此种方式能快速的完成年度预算编制工作，但在应用期间存有一定问题。如果预算编制工作没有与当年实际情况相结合，就会致使医疗资源出现浪费现象。此外，部分医院的成本管理体系建设，还存有待完善的问题，因其不具备健全的成本管理体系，会导致其作用无法得到充分发挥，最终影响公立医院实现进一步发展。
（二）核算制度有待完善
虽然部分医院在发展中，有结合自身实际情况和相关法律法规，创设了较为完善的成本核算体系，但在实际执行期间的核算内容方面，仍存有待完善、待细化等问题。这些问题的存在，不仅在一定层次上降低了医院成本核算结果的准确性和参考价值，更是不利于高层领导人员对医院发展做出正确决策。除此之外，还有部分公立医院在发展中，过于注重数据的归纳和收集，忽视了成本分析工作的重要性，使得成本分析工作流于形式化，没能深入分析成本支出项目，无法真实反映各科室的成本消耗问题【3】。
（三）信息化程度有待提升
伴随我国信息技术的飞速发展，信息技术现已经成为了广大群众和行业的必备。而成本核算作为成本管控，为其提供参考的重要内容，只有保证成本核算工作的顺利开展，才能为成本精细化管理工作开展奠定良好基础。但是根据目前公立医院的成本管理现状可看出，还有很多医院使用手工计算的方式进行成本核算和分析。因计算繁琐程度和时效性等因素影响，使得分析结果的准确性无法得到保障。比如：部分医院虽然引进了财务软件，但由于缺少成本分析模块，所以无法实现全成本核算等。
三、新医改公立医院成本精细化管理的实施对策
（一）从加强执行力度入手，提高工作效率
要想保證成本精细化管理作用，在公立医院中得到充分发挥，就需要对工作人员的执行力度加大重视。执行力度的强弱，会对成本精细化管理在公立医院中的运用效果，造成直接影响。对此，将从以下几个方面入手提高工作人员的执行力度和工作效率。第一，落实成本精细化管理工作时，应当运用科学、规范的处理方案，创设出更加科学的管理模式，尤其针对预算单位的工作内容，更是需要运用个人负责制，把责任落实到每个人身上;第二，构建考核评价机制。考核评价机制的创建，不仅能在对人员进行考核时，秉承公平、公开和公正的原则，同时还能根据各个部门的特点，创设出不同标准的考核评价内容，进而针对相关部门采取惩罚或奖励【4】。
（二）从健全核算制度入手，降低医院成本
从以下几个方面入手，健全成本核算制度。第一，公立医院可以根据各个科室的人员、财务及其物资分配等内容，运用分类的方式进行管理，同时还要在编制资产明细清单的时候，组织相关人员定期针对固定资产进行清查盘点工作，从而及时发现问题、分析问题和解决问题，做好内容分析工作;第二，根据公立医院各个科室的实际需求，完善该部门的管理制度。比如：可以在医院内部，设立预算管理或绩效考核等管理部门，并创设完善人力资源管理制度和成本管理制度等，特别是在明确固定资产工作中，更是需要对购置、入库、保管及其报废等工作流程的管理标准进行明确，从而实现降低支出成本的目的;第三，公立医院应当结合相关政策要求，以及自身的实际发展现状，对成本核算制度实行创新。最好能把医院成本细化成为：总成本、科室成本、项目成本与病种成本四种形式，然后再以创建明确的四级核算管理制度，对其展开管理与控制工作。
（三）从信息化建设入手，实现市场化竞争
现如今，越来越多的行业都在发展中高度重视信息化建设，新医改时代发展背景下的公立医院也不例外，要想在此背景下提高自身核心竞争，推动公立医院发展，就需要对信息化建设提高重视。对此，公立医院可以通过创建精细化管理信息化系统的方式，让医院内部的物流、业务和资金等相关内容数据实现整合，以此来解决医院信息化落后的问题，并通过创建财务管理信息共享平台的方式，推动公立医院成本精细化管理的顺利开展【5】。
结束语：
综上所述，成本精细化管理在公立医院中实施，不仅能提高医院核心竞争力，还能进一步完善成本管理体系，促使公立医院发展适应新医改时代发展。可见，只有实施科学有效的成本精细化管理，才能在降低医疗服务成本的基础上，提高资源利用率。对此，将通过：从加强执行力度入手，提高工作效率;从健全核算制度入手，降低医院成本;从信息化建设入手，实现市场化竞争等有效途径，顺利开展并实施成本精细化管理，希望能为相关人士提供些许参考。
参考文献：
[1]刘建文.公立医院成本精细化管理的难点和对策[J].财会学习，2020，（6）：153，155.
[2]尹思思.新医改背景下公立医院成本精细化管理应用研究[J].中国集体经济，2020，（5）：55-56.
[3]李俊，赵桂芹.浅析公立医院财务管理存在的问题及解决措施[J].中国乡镇企业会计，2020，（3）：106-107.
[4]邱式聪.新形势下公立医院成本管理精细化探讨[J].行政事业资产与财务，2020，（2）：101-102.
[5] 陈超， 蓝岚. 简述医院经济管理中全成本精细化管理的应用[J]. 中小企业管理与科技旬刊， 2019（02）：61+63.
作者简介：
陈慧（1984.10-），女，籍贯：四川隆昌，汉族，职称：中级会计师、中级审计师，学历：本科，研究方向：成本精细化管理.