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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】目的 探讨对肛周脓肿术后伤囗疼痛与伤口换药疼痛患者给予护理干预的方法与效果。方法 通过护理干预措施来缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛。结果 肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛得到缓解，最大程度地减轻病人的痛苦。讨论 护理干预对肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的患者是非常重要的，通过护理干预，不但减轻了病人的痛苦，而且减轻了心理负担，保持一种良好的心态对待术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的发生，加快了伤口愈合速度，促进了疾病的痊愈。
【关键词】术后伤口疼痛；伤口换药疼痛；护理干预；肛周脓肿
肛周脓肿是指直肠肛管周围间隙的感染，其脓肿多来自肛窦感染发炎，沿肛腺管蔓延扩散到肛周间隙或肛管皮下与粘膜下形成脓肿[1]。此病多见于青壮年，具有发病急骤，疼痛剧烈等特点，必须采用手术方法及有效的护理干预，才能加快疾病的康复。由于肛门、肛管周围主要是由脊神经的阴部神经支配，且神经丰富，痛觉敏感，所以术后患者伤口疼痛明显。术后换药常引起伤口剧烈疼痛，使患者难以忍受。因此，通过护理干预来缓解患者的伤口疼痛及换药疼痛也是非常重要的，我科2015年1月-5月收治的100例肛周脓肿患者手术顺利，术后采取以下护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择肛周脓肿患者10例，其中男性60例，女性40例，年龄18-60岁，平均年龄35岁。
1.2 手术方法
根据脓肿的位置不同采用不同的手术方法，肛门周围脓肿行一次性切开术， 坐骨直肠窝脓肿行低位脓肿切开对口引流术，直肠粘膜下脓肿行低位切开高位粘膜挂紧术，内口在齿状线除脓腔已超过肛管直肠环的高位脓肿行脓肿切开胶管引流术，内口及脓腔均在耻骨直肠肌以上行脓肿切开高位挂紧线术，肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿致马蹄形脓肿行多切口引流术。
1.3 护理干预方法
本组100例肛周脓肿患者进行积极治疗，采取护理干预。
1.3.1 提供安静，舒适的病室环境，避免噪音，强光不良刺激，指导患者舒适卧位，保证患者的休息与睡眠。
1.3.2 术前针对性对患者进行心理护理及缓解疼痛的相关知识的健康教育。用评定疼痛的等级，可评7-10级，可见肛周脓肿术后换药引起的疼痛是很值得关注的。因此我们向患者讲解术后换药的重要性，告知患者虽然会带来疼痛，但只要我们坚持，并教会一些心理暗示疗法如让患者换药前默念换药时其实不痛， 不要害怕，很快会好，这样使患者的痛阑在心理上得到提高，那么疼痛就会减轻。
1.3.3 手术前1晚10时起禁食水，手术当日嘱患者卧床休息，常规测体温， 脉搏，呼吸和血压等生命体征。术前2小时给予甘油灌肠剂110ml肛注，排空大便后再给予肥皂水500ml灌肠1次。
1.3.4 向患者及家属讲明注意事项，观察体温，脉搏，呼吸及血压，观察患者的病情变化。
1.3.5 告知患者及家属术后去枕平卧2小时后给予舒适卧位。对饮食进行健康宣教，术后2小时后可进少量半流质饮食，2天后进普食，以高蛋白，低脂肪为主，多吃富含纤维素和膳食纤维的食物，多吃瓜果蔬菜，多喝蜂蜜水，促进营养吸收，忌食辛辣刺激，生冷及油腻的食物，有些患者因怕排便时的伤口疼痛，术后不敢进食，此时要耐心地劝导患者正常进食，否则因全身营养不良而导致创面愈合缓慢[2]。
1.3.6 本组患者均用骸麻，术后伤口疼痛，我院给予口服止痛药泰勒宁，或给予氯诺昔康16mg肌注，或给予静脉输入阿沙吉尔2mg。同时告知患者麻醉的方法及持续的时间，取得患者的密切配合，并讲明术中术后过多使用麻醉止痛剂不仅影响局部伤口的愈合，而且有引起出现和尿储留的危险。疼痛是患者的主观感受和体会，护理人员耐心积极的安慰患者，指导患者如何服用止痛药和抗炎药。
1.3.7 患者术后及伤口换药后对其身心放松进行干预，给其听轻音乐 转移患者注意力，让其保持心情放松愉快。
1.3.8 对于患者伤口换药疼痛，我院采用特色止痛法，告知我院患者术后第一天晚上吃通便药，第二天早上排便，排便后进行清洗伤口，然后进行药物坐浴， 便后药物坐浴是清洁肛门，消炎杀菌，促进创面愈合的最有效方法。我院采用自制剂肛洗一号及复方丁卡因软膏治疗效果较好，首先指导患者将肛洗一号30 克，放入坐盆中，用1000ml开水将泡洗药冲开，然后让患者端坐于坐盆上先熏蒸5-10分钟，待水温后再冲洗患处，这种中药泡洗加熏蒸治疗，能使局部血管扩张，减轻局部充血，降低痛觉神经的敏感性，从而达到清洁伤口，减轻疼痛， 促进创面愈合的目的。最后，让患者用复方丁卡因软膏外敷，每日2次，以达到抗炎，消肿止痛的作用。
1.3.9 伤口泡洗完毕后给予半导体激光照射治疗，它具有改善血液循环，促进组织修复再生，减轻水肿，消炎止痛的作用，指导患者将伤口正对激光治疗源， 每日2 次，每次15分钟。
1.3.10 与患者家属进行沟通，取得家属的支持与理解，为患者提供必要的关心和鼓励，给予患者精神支持，增强战胜疾病的信心。
2 结果
通过有效的护理干预措施，肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛得到缓解，最大程度地减轻患者的痛苦。
3 讨论
疼痛会引起患者机体内的神经内分泌的紊乱，产生抑郁、焦虑及恐惧心理， 不利于疾病的康复，还容易导致病变部位缺血，缺氧，使体内蛋白质分解加速， 最终伤口愈合缓慢，增加术后并发症的发生率。肛周脓肿术后疼痛及伤口换药疼痛在一定程度上影响了伤口的愈合。针对这个护理问题，通过以上这些护理干预，患者的术后伤口疼痛及伤口换药疼痛得到及时处理和缓解，最大程度地减轻了病人的痛苦，使其保持一种良好的心态面对术后疼痛及换药疼痛的发生， 减轻了紧张和恐惧，同时也得到了家人的支持和鼓励，极大地减轻了心理负担， 加快了伤口愈合的速度，促进了疾病的愈合。
综上所述，通过有效的术后伤口疼痛及换药疼痛的发生，痛苦最大地减轻了，加速疾病的康复，同时提高了护理质量，护理干预对术后伤口疼痛及伤口换药疼痛是必要且重要的。
【参考文献】
[1]刘长红，李明杰，韩丽娜.舒适护理模式对肛周脓肿术后病人疼痛的效果评价
[J].护理研究，2013，02（05）：76-78.
[2]杨晓谦.护理干预对肛周脓肿患者康复的影响[J].内蒙古中医药，2014（32）：270.
【摘要】目的 探讨对肛周脓肿术后伤囗疼痛与伤口换药疼痛患者给予护理干预的方法与效果。方法 通过护理干预措施来缓解肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛。结果 肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛得到缓解，最大程度地减轻病人的痛苦。讨论 护理干预对肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的患者是非常重要的，通过护理干预，不但减轻了病人的痛苦，而且减轻了心理负担，保持一种良好的心态对待术后伤口疼痛及伤口换药疼痛的发生，加快了伤口愈合速度，促进了疾病的痊愈。
【关键词】术后伤口疼痛；伤口换药疼痛；护理干预；肛周脓肿
肛周脓肿是指直肠肛管周围间隙的感染，其脓肿多来自肛窦感染发炎，沿肛腺管蔓延扩散到肛周间隙或肛管皮下与粘膜下形成脓肿[1]。此病多见于青壮年，具有发病急骤，疼痛剧烈等特点，必须采用手术方法及有效的护理干预，才能加快疾病的康复。由于肛门、肛管周围主要是由脊神经的阴部神经支配，且神经丰富，痛觉敏感，所以术后患者伤口疼痛明显。术后换药常引起伤口剧烈疼痛，使患者难以忍受。因此，通过护理干预来缓解患者的伤口疼痛及换药疼痛也是非常重要的，我科2015年1月-5月收治的100例肛周脓肿患者手术顺利，术后采取以下护理干预，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择肛周脓肿患者10例，其中男性60例，女性40例，年龄18-60岁，平均年龄35岁。
1.2 手术方法
根据脓肿的位置不同采用不同的手术方法，肛门周围脓肿行一次性切开术， 坐骨直肠窝脓肿行低位脓肿切开对口引流术，直肠粘膜下脓肿行低位切开高位粘膜挂紧术，内口在齿状线除脓腔已超过肛管直肠环的高位脓肿行脓肿切开胶管引流术，内口及脓腔均在耻骨直肠肌以上行脓肿切开高位挂紧线术，肛管后间隙脓肿或直肠后间隙脓肿致马蹄形脓肿行多切口引流术。
1.3 护理干预方法
本组100例肛周脓肿患者进行积极治疗，采取护理干预。
1.3.1 提供安静，舒适的病室环境，避免噪音，强光不良刺激，指导患者舒适卧位，保证患者的休息与睡眠。
1.3.2 术前针对性对患者进行心理护理及缓解疼痛的相关知识的健康教育。用评定疼痛的等级，可评7-10级，可见肛周脓肿术后换药引起的疼痛是很值得关注的。因此我们向患者讲解术后换药的重要性，告知患者虽然会带来疼痛，但只要我们坚持，并教会一些心理暗示疗法如让患者换药前默念换药时其实不痛， 不要害怕，很快会好，这样使患者的痛阑在心理上得到提高，那么疼痛就会减轻。
1.3.3 手术前1晚10时起禁食水，手术当日嘱患者卧床休息，常规测体温， 脉搏，呼吸和血压等生命体征。术前2小时给予甘油灌肠剂110ml肛注，排空大便后再给予肥皂水500ml灌肠1次。
1.3.4 向患者及家属讲明注意事项，观察体温，脉搏，呼吸及血压，观察患者的病情变化。
1.3.5 告知患者及家属术后去枕平卧2小时后给予舒适卧位。对饮食进行健康宣教，术后2小时后可进少量半流质饮食，2天后进普食，以高蛋白，低脂肪为主，多吃富含纤维素和膳食纤维的食物，多吃瓜果蔬菜，多喝蜂蜜水，促进营养吸收，忌食辛辣刺激，生冷及油腻的食物，有些患者因怕排便时的伤口疼痛，术后不敢进食，此时要耐心地劝导患者正常进食，否则因全身营养不良而导致创面愈合缓慢[2]。
1.3.6 本组患者均用骸麻，术后伤口疼痛，我院给予口服止痛药泰勒宁，或给予氯诺昔康16mg肌注，或给予静脉输入阿沙吉尔2mg。同时告知患者麻醉的方法及持续的时间，取得患者的密切配合，并讲明术中术后过多使用麻醉止痛剂不仅影响局部伤口的愈合，而且有引起出现和尿储留的危险。疼痛是患者的主观感受和体会，护理人员耐心积极的安慰患者，指导患者如何服用止痛药和抗炎药。
1.3.7 患者术后及伤口换药后对其身心放松进行干预，给其听轻音乐 转移患者注意力，让其保持心情放松愉快。
1.3.8 对于患者伤口换药疼痛，我院采用特色止痛法，告知我院患者术后第一天晚上吃通便药，第二天早上排便，排便后进行清洗伤口，然后进行药物坐浴， 便后药物坐浴是清洁肛门，消炎杀菌，促进创面愈合的最有效方法。我院采用自制剂肛洗一号及复方丁卡因软膏治疗效果较好，首先指导患者将肛洗一号30 克，放入坐盆中，用1000ml开水将泡洗药冲开，然后让患者端坐于坐盆上先熏蒸5-10分钟，待水温后再冲洗患处，这种中药泡洗加熏蒸治疗，能使局部血管扩张，减轻局部充血，降低痛觉神经的敏感性，从而达到清洁伤口，减轻疼痛， 促进创面愈合的目的。最后，让患者用复方丁卡因软膏外敷，每日2次，以达到抗炎，消肿止痛的作用。
1.3.9 伤口泡洗完毕后给予半导体激光照射治疗，它具有改善血液循环，促进组织修复再生，减轻水肿，消炎止痛的作用，指导患者将伤口正对激光治疗源， 每日2 次，每次15分钟。
1.3.10 与患者家属进行沟通，取得家属的支持与理解，为患者提供必要的关心和鼓励，给予患者精神支持，增强战胜疾病的信心。
2 结果
通过有效的护理干预措施，肛周脓肿术后伤口疼痛及伤口换药疼痛得到缓解，最大程度地减轻患者的痛苦。
3 讨论
疼痛会引起患者机体内的神经内分泌的紊乱，产生抑郁、焦虑及恐惧心理， 不利于疾病的康复，还容易导致病变部位缺血，缺氧，使体内蛋白质分解加速， 最终伤口愈合缓慢，增加术后并发症的发生率。肛周脓肿术后疼痛及伤口换药疼痛在一定程度上影响了伤口的愈合。针对这个护理问题，通过以上这些护理干预，患者的术后伤口疼痛及伤口换药疼痛得到及时处理和缓解，最大程度地减轻了病人的痛苦，使其保持一种良好的心态面对术后疼痛及换药疼痛的发生， 减轻了紧张和恐惧，同时也得到了家人的支持和鼓励，极大地减轻了心理负担， 加快了伤口愈合的速度，促进了疾病的愈合。
综上所述，通过有效的术后伤口疼痛及换药疼痛的发生，痛苦最大地减轻了，加速疾病的康复，同时提高了护理质量，护理干预对术后伤口疼痛及伤口换药疼痛是必要且重要的。
【参考文献】
[1]刘长红，李明杰，韩丽娜.舒适护理模式对肛周脓肿术后病人疼痛的效果评价
[J].护理研究，2013，02（05）：76-78.
[2]杨晓谦.护理干预对肛周脓肿患者康复的影响[J].内蒙古中医药，2014（32）：270.