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摘要：无痛人流术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。我院从2010年5月至2012年5月采用地西泮加芬太尼静脉麻醉行无痛人流术，取得例满意的效果，现报告如下。
关键词：无痛人流 术后护理 体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.516
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0317-01
无痛人流术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。手术时间短和手术彻底，从而避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使病人在睡眠状态下轻松地完成手术。手术后马上就可以回家，无须住院。特别适用于初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者，这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。
我院从2010年5月至2012年5月采用地西泮加芬太尼静脉麻醉行无痛人流术，取得例满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
收集我院2010年5月至2012年5月来门诊无痛人流患者383例的临床资料，年龄18～43岁，停经36～91d，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内妊娠，无心肺肾疾病及手术禁忌，且自愿要求接受无痛人工流产术者。我院采取患者术前1日完善各项门诊检查，手术当天早晨禁食、禁饮的情况下完成手术。病人用术后清醒时间为7.5±0.49min，1～2min后可恢复定向力和认知力，在护士协助下到观察室休息25～40min可自行离院。65%的病人感觉做了个梦，99%病人感觉效果满意。
2 护理体会
2.1 术前护理。①心理护理：意外怀孕和人工流产作为负性生活事件，使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安，心理压力较大。同时怕疼，担心麻醉效果、医生技术及后遗症。其次是首次先孕者常有自卑、悲观、害羞的心理，担心医务人员对其不理解甚至歧视，怕见熟人。如果医务人员不负责任，冷漠对待，则更加剧了心理刺激，有的对生活失去信心。护士此时应主动关心、体贴患者，进行细致耐心的解释工作，介绍无痛人流的麻醉方法、操作步骤，积极进行心理疏导，消除疑虑、恐惧感，缓解患者的紧张情绪，以良好的心态积极配合手术[2]。术前向患者解释全麻的注意事项，禁食是为防止麻醉后引起恶心呕吐，嘱病人术前1日晚8时后禁食禁饮。②术前准备：首先要建立良好的静脉通路，常规面罩吸氧，取膀胱截石位，监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度，静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重，30s左右待患者入睡、睫毛反射消失，即可开始手术。由于丙泊酚有循环及呼吸抑制作用，所以术前应备好抢救药品及物品，如吸氧装置、气管插管等。
2.2 术中护理。①患者取截石位，为防止术中患者肢体活动或麻醉后肢体下滑，应采用约束带固定在人流床的支架上并注意保暖，0.5%碘伏常规消毒外阴，铺无菌巾，严格执行无菌操作。②保持呼吸道德通畅，为防止麻醉后患者舌后坠，麻醉后将患者头偏向一侧，将下颌上提保持呼吸道通畅。③手术过程根据需要单次追加丙泊酚，具体剂量根据个体情况而定，注意观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，发现异常情况及时报告医生。
2.3 术后护理。①当患者意识恢复后，立即将患者搀扶到床上，给予舒适卧位休息并保暖。术后护理。②观察出血情况，手术后要注意观察术后的出血情况，少量出血是正常的，两三天后就会停止，出血时间超过一周仍然不止，或出血量较大时，应及时到医院复查。③一月内禁房事,由于人流手术会对子宫内膜造成一定损伤，术后需要一个修复的过程，且术后子宫口还没有完全闭合，因而易引发感染。术后应认真做好卫生保洁工作，且至少一月内应禁止性生活，避免盆浴等。④忌触碰冷水,为避免引发关节炎等疾病，女性朋友们做完人流短期内应避免触碰冷水，避免用冷水洗头、洗衣、洗菜等。此外，还要认真做好卫生保健及避孕指导，避免卫生不洁感染。
参考文献
[1] 全球医院网2013年1.17
[2] 郝艳玲，张琴.人工流产手术患者的心理状态调查及护理.包头医学院学报,2010，26(6)：91-92
关键词：无痛人流 术后护理 体会
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.516
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0317-01
无痛人流术是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，可完成手术，整个手术过程仅需5-7分钟。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。手术时间短和手术彻底，从而避免了人流术中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、人流综合征等并发症的发生，使病人在睡眠状态下轻松地完成手术。手术后马上就可以回家，无须住院。特别适用于初次妊娠、剖宫产再孕、多次流产后恐惧疼痛、精神因素难已配合手术，高血压心脏病不能耐受疼痛刺激者，这种人工流产的技术已经十分成熟并很安全。
我院从2010年5月至2012年5月采用地西泮加芬太尼静脉麻醉行无痛人流术，取得例满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
收集我院2010年5月至2012年5月来门诊无痛人流患者383例的临床资料，年龄18～43岁，停经36～91d，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内妊娠，无心肺肾疾病及手术禁忌，且自愿要求接受无痛人工流产术者。我院采取患者术前1日完善各项门诊检查，手术当天早晨禁食、禁饮的情况下完成手术。病人用术后清醒时间为7.5±0.49min，1～2min后可恢复定向力和认知力，在护士协助下到观察室休息25～40min可自行离院。65%的病人感觉做了个梦，99%病人感觉效果满意。
2 护理体会
2.1 术前护理。①心理护理：意外怀孕和人工流产作为负性生活事件，使接受人工流产的孕妇产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑心理。她们因意外怀孕烦躁不安，心理压力较大。同时怕疼，担心麻醉效果、医生技术及后遗症。其次是首次先孕者常有自卑、悲观、害羞的心理，担心医务人员对其不理解甚至歧视，怕见熟人。如果医务人员不负责任，冷漠对待，则更加剧了心理刺激，有的对生活失去信心。护士此时应主动关心、体贴患者，进行细致耐心的解释工作，介绍无痛人流的麻醉方法、操作步骤，积极进行心理疏导，消除疑虑、恐惧感，缓解患者的紧张情绪，以良好的心态积极配合手术[2]。术前向患者解释全麻的注意事项，禁食是为防止麻醉后引起恶心呕吐，嘱病人术前1日晚8时后禁食禁饮。②术前准备：首先要建立良好的静脉通路，常规面罩吸氧，取膀胱截石位，监测术前血压、脉搏、心率、呼吸及血氧饱和度，静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg体重，30s左右待患者入睡、睫毛反射消失，即可开始手术。由于丙泊酚有循环及呼吸抑制作用，所以术前应备好抢救药品及物品，如吸氧装置、气管插管等。
2.2 术中护理。①患者取截石位，为防止术中患者肢体活动或麻醉后肢体下滑，应采用约束带固定在人流床的支架上并注意保暖，0.5%碘伏常规消毒外阴，铺无菌巾，严格执行无菌操作。②保持呼吸道德通畅，为防止麻醉后患者舌后坠，麻醉后将患者头偏向一侧，将下颌上提保持呼吸道通畅。③手术过程根据需要单次追加丙泊酚，具体剂量根据个体情况而定，注意观察患者心率、呼吸、血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，发现异常情况及时报告医生。
2.3 术后护理。①当患者意识恢复后，立即将患者搀扶到床上，给予舒适卧位休息并保暖。术后护理。②观察出血情况，手术后要注意观察术后的出血情况，少量出血是正常的，两三天后就会停止，出血时间超过一周仍然不止，或出血量较大时，应及时到医院复查。③一月内禁房事,由于人流手术会对子宫内膜造成一定损伤，术后需要一个修复的过程，且术后子宫口还没有完全闭合，因而易引发感染。术后应认真做好卫生保洁工作，且至少一月内应禁止性生活，避免盆浴等。④忌触碰冷水,为避免引发关节炎等疾病，女性朋友们做完人流短期内应避免触碰冷水，避免用冷水洗头、洗衣、洗菜等。此外，还要认真做好卫生保健及避孕指导，避免卫生不洁感染。
参考文献
[1] 全球医院网2013年1.17
[2] 郝艳玲，张琴.人工流产手术患者的心理状态调查及护理.包头医学院学报,2010，26(6)：91-92