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摘要：目的：研究PBL与对比性护理查房的方法在创伤科护理教学中的应用情况。
方法：将2013年6月至2014年1月的84名实习学生随机分为实验组和对照组，实验组42人，采用PBL加对比性护理的方法来学习查房；对照组42人，使用经典的PBL方法进行查房，分为14个批次先后到创伤科去实习1个月。实习结束，对学生的考试成绩以及交班报告成绩、实践操作成绩进行统计学分析处理。
结果：实验组的学生理论成绩和交班报告均高于对照组学生,经统计分析P<0.05两组之间具有显著的差异，两组操作能力不相上下，P>0.05无显著差异。
结论：PBL与比较性护理查房两种学习方法相结合是实践和理论之间的结合，不仅提高了学生的学习主动性，更是培养了学生的分析能力和判断性思维。有利于学生的进一步学习，提高了临床护理带教质量。值得广泛的推广应用。
关键词：PBL 对比性护理查房 教学实践 应用Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.503
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0308-02
1 资料与方法
1.1 研究对象。将2013年6月到2014年1月到创伤科实习的84名大专临床护理专业的学生，随机的分成实验组和对照组。实验组42人，采用PBL与对比性护理查房的方法进行教学。对照组42人，采用传统的PBL方法进行教学。整个实习周期为4周，所有学生分为14个批次先后进入创伤科实习。
1.2 教学方法。
1.2.1 对照组。对照组采用的传统的PLB查房教学，该教学注重培养学生独立思考能力、和独立动手能力，注重临床实践的学习[1]。它的主要实习内容是学生根据带教老师所选择的一种疾病来重点地进行经典PBL护理教学查房，要求学生能够从该种疾病的临床表现、发病机理、主要诊治方案、预期的诊治目标来进行分析制定其相应的护理诊断方案，并要明确诊断依据和护理的方法措施[2]。在为期一月的实习结束后给出患者的护理评价以及生理、心理的健康问题。
1.2.2 实验组。实验组在采用PLB与对比性护理查房相结合的教学方法。在实践之初，首先熟悉医院环境，并大致的了解本科室常见的疾病种类。其次就是主要是通过讲座来让学生了解和熟悉各种疾病的理论知识，最后进行一周的实际的护理操作学习，在进行护理操作学习时不仅要巩固之前所学的理论知识，更有将其运用[3]。同时在护理操作时要求学生观察同一种病情在不同的病患中的临床表现，并将这些观察结果和讲座中对于该种疾病的描述进行两两比较。其余的要求和对照组相同。
1.3 评价办法。出科考试成绩。为了便于客观地评价实验组和对照组的出科考试成绩，以便对学生的学习情况进行对比和了解。对所有的实习考生进行被统一命题的统一考试，考试科目分为三项：理论知识、动手操作、护理交班书。最后由科室的带教小组对所有的成员进行统一的评分。
1.4 统计学方法。对学生的三项考试成绩都通过SPSS13.0软件进行统计分析。
2 结果
4周的护理实习结束之后，所有的学生都通过了考核。经过分析比较哦，实验组的学生的理论成绩和交班报告书明显高于对照组的同学。经过统计软件分析，两项成绩的P<0.05，具有统计学意义。两组的操作成绩都不错，几乎没有差距，经软件分析，其P值大于0.05，不具有统计学意义，在某种程度上认为两组的手动操作能力没有差别。详细的数据统计见表1。
表1 实验组与对照组出科考试成绩比较
组别
n
理论成绩
动手操作成绩
护理交班报告书成绩
实验组
42
95.31±2.17
92.54±1.86
94.73±1.00
对照组
42
88.54±3.98
93.30±1.92
89.95±2.09
t
9.323
1.410
7.485
P
<0.001
2.68
<0.001
3 讨论
在进行本实验时，我科室我了更好的让学生们理解创伤科中的常见疾病，总结我科室多年的带教经验，将学生们在临床护理中的难点、弱点都在理论讲座中一一讲解。并在讲座之后布置相关的思考问题，让学生们自主的去查阅相关问题，自主学习。通过自己努力查询得来的知识成果要远比直接从老师那里听来要影响深刻得多，同时也可以让学生们感受到自主学习的乐趣所在，培养学生主动学习，乐于学习的良好习惯[3]。将PBL与对比性护理查房教学相结合，在学生动手实践的时候，学会和病患沟通，并对同一疾病在不同病患身上的不同体现有一些大概的了解，并通过在实践之前的理论知识学习，学生在实践操作时上手更快，对于一些比较难理解或者操作难度较大的操作学生也可以应付自如。最后在进行实习总结时，学生在经历了理论和实践双重动手强调后，也更能够将理论与实际相结合，并消化其丰富的知识量[1]。同时在见到某一中病情时也可以对自己了解或者知晓的其他病种进行比较，对比，从理论和实际操作两方面分析对比其护理方法中的不同这样也有利于扩大学生的知识面，更有利于临床护理的学习。
通过理论和实践相结合的方式，不仅培养了学生们的自主学习能力，同时也督促了带教老师的学习和进步。将PLB和对比性护理查房相联系，大大的增加了带教老师的授课压力，不仅要进行实际动手操作的授课，另外还必须要准备相关的讲座。由于讲课时必须要求老师要有扎实稳固的基础知识储备，丰富的临床经验积累以及熟练的操作技能，只有这样才能够在讲课时做到胸中有墨，谈吐自如。而这一要求就使得带教老师必须要有较高的专业素质，并且不断的学习，脚步始终迈在医学前沿。另外，学生在跟随老师进行护理查房时，也可以根据所观察到的现象带领学生进行讨论分析，来完善护理方案，从而使得学生和老师可以进入到共同学习，共同进步的一个状态。同时也有利于师生之间的交流，促进师生间的良好感情。
如上所述，将PLB与对比性护理查房相互结合，不仅培养了学生自主学习的兴趣，同时带领着学生独立思考、将理论与实践结合，用理论辅佐实践操作，用实践操作增强理论理解。同时还扩大了学生的知识面，对于学生不管是现在还是以后的学习工作都是极其有利的。另外，这种新的实习方式也要求了带教老师不断的督促自己，自我升华。
参考文献
[1] 姜萍岚.教学查房模式在临床带教中的应用效果与思考[J].当代护士(学术版).2006(10)
[2] 卢锡芝,应文娟,温翠琪.现代教学方法在护理教学查房中的应用体会[J].中国误诊学杂志.2007(23)
[3] 周悟颖.PBL教学法与传统带教法在普外科临床护理教学中的效果比较[J].中国高等医学教育.2011(04)
方法：将2013年6月至2014年1月的84名实习学生随机分为实验组和对照组，实验组42人，采用PBL加对比性护理的方法来学习查房；对照组42人，使用经典的PBL方法进行查房，分为14个批次先后到创伤科去实习1个月。实习结束，对学生的考试成绩以及交班报告成绩、实践操作成绩进行统计学分析处理。
结果：实验组的学生理论成绩和交班报告均高于对照组学生,经统计分析P<0.05两组之间具有显著的差异，两组操作能力不相上下，P>0.05无显著差异。
结论：PBL与比较性护理查房两种学习方法相结合是实践和理论之间的结合，不仅提高了学生的学习主动性，更是培养了学生的分析能力和判断性思维。有利于学生的进一步学习，提高了临床护理带教质量。值得广泛的推广应用。
关键词：PBL 对比性护理查房 教学实践 应用Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.503
【中图分类号】R47【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0308-02
1 资料与方法
1.1 研究对象。将2013年6月到2014年1月到创伤科实习的84名大专临床护理专业的学生，随机的分成实验组和对照组。实验组42人，采用PBL与对比性护理查房的方法进行教学。对照组42人，采用传统的PBL方法进行教学。整个实习周期为4周，所有学生分为14个批次先后进入创伤科实习。
1.2 教学方法。
1.2.1 对照组。对照组采用的传统的PLB查房教学，该教学注重培养学生独立思考能力、和独立动手能力，注重临床实践的学习[1]。它的主要实习内容是学生根据带教老师所选择的一种疾病来重点地进行经典PBL护理教学查房，要求学生能够从该种疾病的临床表现、发病机理、主要诊治方案、预期的诊治目标来进行分析制定其相应的护理诊断方案，并要明确诊断依据和护理的方法措施[2]。在为期一月的实习结束后给出患者的护理评价以及生理、心理的健康问题。
1.2.2 实验组。实验组在采用PLB与对比性护理查房相结合的教学方法。在实践之初，首先熟悉医院环境，并大致的了解本科室常见的疾病种类。其次就是主要是通过讲座来让学生了解和熟悉各种疾病的理论知识，最后进行一周的实际的护理操作学习，在进行护理操作学习时不仅要巩固之前所学的理论知识，更有将其运用[3]。同时在护理操作时要求学生观察同一种病情在不同的病患中的临床表现，并将这些观察结果和讲座中对于该种疾病的描述进行两两比较。其余的要求和对照组相同。
1.3 评价办法。出科考试成绩。为了便于客观地评价实验组和对照组的出科考试成绩，以便对学生的学习情况进行对比和了解。对所有的实习考生进行被统一命题的统一考试，考试科目分为三项：理论知识、动手操作、护理交班书。最后由科室的带教小组对所有的成员进行统一的评分。
1.4 统计学方法。对学生的三项考试成绩都通过SPSS13.0软件进行统计分析。
2 结果
4周的护理实习结束之后，所有的学生都通过了考核。经过分析比较哦，实验组的学生的理论成绩和交班报告书明显高于对照组的同学。经过统计软件分析，两项成绩的P<0.05，具有统计学意义。两组的操作成绩都不错，几乎没有差距，经软件分析，其P值大于0.05，不具有统计学意义，在某种程度上认为两组的手动操作能力没有差别。详细的数据统计见表1。
表1 实验组与对照组出科考试成绩比较
组别
n
理论成绩
动手操作成绩
护理交班报告书成绩
实验组
42
95.31±2.17
92.54±1.86
94.73±1.00
对照组
42
88.54±3.98
93.30±1.92
89.95±2.09
t
9.323
1.410
7.485
P
<0.001
2.68
<0.001
3 讨论
在进行本实验时，我科室我了更好的让学生们理解创伤科中的常见疾病，总结我科室多年的带教经验，将学生们在临床护理中的难点、弱点都在理论讲座中一一讲解。并在讲座之后布置相关的思考问题，让学生们自主的去查阅相关问题，自主学习。通过自己努力查询得来的知识成果要远比直接从老师那里听来要影响深刻得多，同时也可以让学生们感受到自主学习的乐趣所在，培养学生主动学习，乐于学习的良好习惯[3]。将PBL与对比性护理查房教学相结合，在学生动手实践的时候，学会和病患沟通，并对同一疾病在不同病患身上的不同体现有一些大概的了解，并通过在实践之前的理论知识学习，学生在实践操作时上手更快，对于一些比较难理解或者操作难度较大的操作学生也可以应付自如。最后在进行实习总结时，学生在经历了理论和实践双重动手强调后，也更能够将理论与实际相结合，并消化其丰富的知识量[1]。同时在见到某一中病情时也可以对自己了解或者知晓的其他病种进行比较，对比，从理论和实际操作两方面分析对比其护理方法中的不同这样也有利于扩大学生的知识面，更有利于临床护理的学习。
通过理论和实践相结合的方式，不仅培养了学生们的自主学习能力，同时也督促了带教老师的学习和进步。将PLB和对比性护理查房相联系，大大的增加了带教老师的授课压力，不仅要进行实际动手操作的授课，另外还必须要准备相关的讲座。由于讲课时必须要求老师要有扎实稳固的基础知识储备，丰富的临床经验积累以及熟练的操作技能，只有这样才能够在讲课时做到胸中有墨，谈吐自如。而这一要求就使得带教老师必须要有较高的专业素质，并且不断的学习，脚步始终迈在医学前沿。另外，学生在跟随老师进行护理查房时，也可以根据所观察到的现象带领学生进行讨论分析，来完善护理方案，从而使得学生和老师可以进入到共同学习，共同进步的一个状态。同时也有利于师生之间的交流，促进师生间的良好感情。
如上所述，将PLB与对比性护理查房相互结合，不仅培养了学生自主学习的兴趣，同时带领着学生独立思考、将理论与实践结合，用理论辅佐实践操作，用实践操作增强理论理解。同时还扩大了学生的知识面，对于学生不管是现在还是以后的学习工作都是极其有利的。另外，这种新的实习方式也要求了带教老师不断的督促自己，自我升华。
参考文献
[1] 姜萍岚.教学查房模式在临床带教中的应用效果与思考[J].当代护士(学术版).2006(10)
[2] 卢锡芝,应文娟,温翠琪.现代教学方法在护理教学查房中的应用体会[J].中国误诊学杂志.2007(23)
[3] 周悟颖.PBL教学法与传统带教法在普外科临床护理教学中的效果比较[J].中国高等医学教育.2011(04)