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摘要：目的：观察并评价护理风险管理在急诊科患者中的应用效果。方法 将本院急诊科与2017.02-2019.02间收治的132例患者分为对照组（66例）和观察组（66例），所有患者均实施常规急诊科监护，观察组在此基础上加强护理风险管理，比较两组实施效果的差异。结果 观察组护理质量评分、急救物品的完好率和发生护理缺陷的机率均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 通过加强急诊科的护理风险管理，有效的提高护理质量，减少护理缺陷事件的发生，降低急诊科的风险发生机率，临床应用效果显著。
关键词：护理风险管理;急诊科;安全管理
急诊科是医院的窗口科室，它的疾病种类繁多、病情复杂、也是各类纠纷事件频发的地方。患者和家属的情绪多变，易出现过激行为，甚至将矛盾的焦点转移到医护人员身上，是医患纠纷发生率最高的地方[1]。因此为了减少纠纷事件的发生，保护患者和医护人员的人身安全需加强护理风险管理，并采取相对应的措施，增强医护人员和患者的自我防范自我。因此为探讨护理风险管理的在急诊科患者中的效果，本文进行相关研究。
1 基线资料与方法
1.1基线资料
随机选取本院急诊科患者132例，就诊时间均在2017.02-2019.02。以2018.02为分界点，之前的66例患者纳入对照组，之后的66例患者则顺位进入观察组。两组患者的男女比例分别是33：33、36：30;年龄范围分别在4-59岁、3-61岁，平均值分别是（40.1±4.4）岁、（39.8±5.1）岁。两组患者的各项资料之间的对比均为显著差异（P<0.05）。
1.2方法
所有患者均实施常规监护，包括生命体征的监测、各项生理指标的维持工作;而观察组在此基础上加强护理风险管理，具体措施有：（1）严格遵守并执行医院的各项规章制度和护理核心制度，提高护理质量，预防护理差错;（2）加强专科护理业务和技能的培训，不断补充和更新医学知识;（3）确保仪器设备及药品处于备用状态，物品的管理严格遵守“五定”原则，于交接班时清点核对，定期检查医疗设备的性能，确保100%的完好率，所有仪器的使用可制定详细的操作规范，张贴在仪器旁边，便于操作使用;（4）对于急危重病人，无论出于何种身份和地位，有无能力支付医疗费用，均应配合医师实施紧急的救治任务;（5）在急诊科的急救工作需要争分夺秒的完成，因此口头医嘱成为急诊科医嘱最常见的表达形式，因此急救物品的使用一定要双人核对，重新复述一遍医生的口头医嘱，防止在匆忙中出现差错，造成不可挽回的损失;（6）注意护理记录的书写规范，详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业和联系方式等，正确记录患者的到院、接诊的时间和护理评估，在患者抢救后及时补充抢救记录，妥善保存病例，不可遗失或涂改;（7）规范护士的行为，加强对礼仪和沟通技巧的培训，提高护理人员文明服务的意识。在与患者及其家属的沟通中注意分寸，合理的为患者安排就诊，并做好相应的解释安慰工作，必要时可寻求他人帮助，注意保护自身安全。
1.3观察指标
参照急救药品的管理制度，每周检查急救物品的情况对比两组急救物品的完好率和发生护理缺陷的机率;由护理部安排质量监督小组，每月对急诊科的护理质量进行评分包括基础护理水平、护理文书的书写规范、和消毒隔离措施的落实情况[2]，每项均为百分制。
1.4数据处理
计数资料使用X2检验，以百分比的形式表示;计量资料使用t检验，以±s表示;检测工具均来自SPSS20.0软件。检测结果为P，当P<0.05时，表示结果有意义。
2 结果
2.1 比较两组急救物品的完好率和发生护理缺陷的机率
观察组急救物品的完好率为100%明显高于对照组的完好率93.94%，而观察组的护理缺陷的发生率为4.55%明显低于对照组的发生机率16.67%，两组之间各项指标的差异对比显著，P<0.05，见表1。
2.2 比较两组的护理质量
观察组各项护理质量的评分均高于对照组，两组之间存在显著的差异，P<0.05，见表2。
3 讨论
在整个医疗过程中护士与患者接触的时间最长，承担的風险也最大。而急诊科作为医疗纠纷事件的频发科室，有随处可见的护理风险，因此急需加强护理风险管理意识，提高护理质量，保障护理人员和患者的安全[3]。
经本文研究发现，观察组护理质量的评分和护理缺陷的发生机率明显优于对照组。由此可以说明，通过护理风险管理措施的实施，完善急诊科的各项规章制度，优化急诊科的工作流程，有效的降低护理缺陷事件的发生。而通过对护理人员的培训，提高了风险管理意识和操作技能水平，进一步提高护理质量，另外护理记录的书写规范可为医疗纠纷事件的发生提供有利的证明，维护急诊科和医护人员的声誉[4]。同时加强管理护理人员的行为规范，有助于提高护理人员的文明服务意识，使护患关系更加和谐，避免不必要的纠纷事件发生。
综上所述，护理风险管理措施的落实有助于提高急诊科的护理质量，降低风险事件的发生，保障医护人员和患者的安全。
参考文献：
[1]戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（3）：223-224.
[2]陈晓梅，李敏.护理风险管理在急诊患者安全管理的实践价值评述[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：21-22.
[3]张剑影，邱琳.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：165，173.
[4]包黄菊.护理风险管理用于急诊患者安全管理的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（6）：838-839.
关键词：护理风险管理;急诊科;安全管理
急诊科是医院的窗口科室，它的疾病种类繁多、病情复杂、也是各类纠纷事件频发的地方。患者和家属的情绪多变，易出现过激行为，甚至将矛盾的焦点转移到医护人员身上，是医患纠纷发生率最高的地方[1]。因此为了减少纠纷事件的发生，保护患者和医护人员的人身安全需加强护理风险管理，并采取相对应的措施，增强医护人员和患者的自我防范自我。因此为探讨护理风险管理的在急诊科患者中的效果，本文进行相关研究。
1 基线资料与方法
1.1基线资料
随机选取本院急诊科患者132例，就诊时间均在2017.02-2019.02。以2018.02为分界点，之前的66例患者纳入对照组，之后的66例患者则顺位进入观察组。两组患者的男女比例分别是33：33、36：30;年龄范围分别在4-59岁、3-61岁，平均值分别是（40.1±4.4）岁、（39.8±5.1）岁。两组患者的各项资料之间的对比均为显著差异（P<0.05）。
1.2方法
所有患者均实施常规监护，包括生命体征的监测、各项生理指标的维持工作;而观察组在此基础上加强护理风险管理，具体措施有：（1）严格遵守并执行医院的各项规章制度和护理核心制度，提高护理质量，预防护理差错;（2）加强专科护理业务和技能的培训，不断补充和更新医学知识;（3）确保仪器设备及药品处于备用状态，物品的管理严格遵守“五定”原则，于交接班时清点核对，定期检查医疗设备的性能，确保100%的完好率，所有仪器的使用可制定详细的操作规范，张贴在仪器旁边，便于操作使用;（4）对于急危重病人，无论出于何种身份和地位，有无能力支付医疗费用，均应配合医师实施紧急的救治任务;（5）在急诊科的急救工作需要争分夺秒的完成，因此口头医嘱成为急诊科医嘱最常见的表达形式，因此急救物品的使用一定要双人核对，重新复述一遍医生的口头医嘱，防止在匆忙中出现差错，造成不可挽回的损失;（6）注意护理记录的书写规范，详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业和联系方式等，正确记录患者的到院、接诊的时间和护理评估，在患者抢救后及时补充抢救记录，妥善保存病例，不可遗失或涂改;（7）规范护士的行为，加强对礼仪和沟通技巧的培训，提高护理人员文明服务的意识。在与患者及其家属的沟通中注意分寸，合理的为患者安排就诊，并做好相应的解释安慰工作，必要时可寻求他人帮助，注意保护自身安全。
1.3观察指标
参照急救药品的管理制度，每周检查急救物品的情况对比两组急救物品的完好率和发生护理缺陷的机率;由护理部安排质量监督小组，每月对急诊科的护理质量进行评分包括基础护理水平、护理文书的书写规范、和消毒隔离措施的落实情况[2]，每项均为百分制。
1.4数据处理
计数资料使用X2检验，以百分比的形式表示;计量资料使用t检验，以±s表示;检测工具均来自SPSS20.0软件。检测结果为P，当P<0.05时，表示结果有意义。
2 结果
2.1 比较两组急救物品的完好率和发生护理缺陷的机率
观察组急救物品的完好率为100%明显高于对照组的完好率93.94%，而观察组的护理缺陷的发生率为4.55%明显低于对照组的发生机率16.67%，两组之间各项指标的差异对比显著，P<0.05，见表1。
2.2 比较两组的护理质量
观察组各项护理质量的评分均高于对照组，两组之间存在显著的差异，P<0.05，见表2。
3 讨论
在整个医疗过程中护士与患者接触的时间最长，承担的風险也最大。而急诊科作为医疗纠纷事件的频发科室，有随处可见的护理风险，因此急需加强护理风险管理意识，提高护理质量，保障护理人员和患者的安全[3]。
经本文研究发现，观察组护理质量的评分和护理缺陷的发生机率明显优于对照组。由此可以说明，通过护理风险管理措施的实施，完善急诊科的各项规章制度，优化急诊科的工作流程，有效的降低护理缺陷事件的发生。而通过对护理人员的培训，提高了风险管理意识和操作技能水平，进一步提高护理质量，另外护理记录的书写规范可为医疗纠纷事件的发生提供有利的证明，维护急诊科和医护人员的声誉[4]。同时加强管理护理人员的行为规范，有助于提高护理人员的文明服务意识，使护患关系更加和谐，避免不必要的纠纷事件发生。
综上所述，护理风险管理措施的落实有助于提高急诊科的护理质量，降低风险事件的发生，保障医护人员和患者的安全。
参考文献：
[1]戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，29（3）：223-224.
[2]陈晓梅，李敏.护理风险管理在急诊患者安全管理的实践价值评述[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：21-22.
[3]张剑影，邱琳.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（17）：165，173.
[4]包黄菊.护理风险管理用于急诊患者安全管理的效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（6）：838-839.