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摘要:目的:探讨中医治疗慢性溃疡性结肠炎的临床效果方法:选取2009年1月~2010年12月经我院临床确诊为溃疡性结肠炎患者64例,依据治疗方法的不同分为观察组(联用中医治疗组)和对照组(常规治疗组)各32例对两组疗效进行对比分析,指导临床诊治实践结果:两组进行12周治疗,中医治疗组在临床症状改善、愈后恢复情况等方面均好于对照组,临床治愈率93.75%明显高于对照组, 两组差异性有统计学意义(P<0.01)。
关键词:慢性溃疡性结肠炎;中医治疗;临床分析
中图分类号:R574.62 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)4-059-01
1资料与方法
1.1.一般资料 选取2009年1月~2010年12月经我院临床确诊为溃疡性结肠炎患者64例,其中观察组(联用中医治疗组)32例,年龄28~52岁,平均40岁,病程2~8年,对照组(常规治疗组)32例,年龄24~50岁,平均37岁,病程2~6年。两组患者在年龄、病程等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2临床概述 慢性溃疡性结肠是一种病因不明的,以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及其他部分或全部结肠;病变严重者可出现10cm以内的“反流性回肠炎”,临床以粘液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主要表现并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变等。本病病程漫长,病情轻重不一,常反复发作。欧美国家患病率约40/10万~100/10万,国内近年有增多趋势。
1.3方法 1.3.1对照组 进行常规治疗,主要包括对症支持治疗,采取休息、饮食调节,使用水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物治疗(具体略) 1.3.2观察组 在上述基础上进行中医相关治疗,主要为:1.3.2.1辨证施治 依据患者不同表现进行分型论治,采取不同方剂和中药治疗。腹痛腹泻,便下脓血,便次较多,口干口苦,或有发热,舌质红,苔黄腻,脉滑数者为肠道湿热型,治宜清肠化湿,以芍药汤为主方,腹部隐痛,大便溏薄,食欲不振,稍进油腻则腹痛腹泻,神疲乏力,舌质淡,体胖大,边有齿印,苔薄白,脉细弱者为虚弱证型,治宜补虚健脾化湿,以参苓白术散为主方,大便干结不畅,夹有粘液,或便下脓血,形体消瘦,口干,或有低热,舌质光红无苔有裂纹,脉细数为肝肾阴虚证型,治宜滋肾养肝,以六味地黄汤为主方,临证时注意加减用药,大便带血加地榆、仙鹤草、旱莲草、槐花,热盛者加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山栀;湿重者加苡米、败酱草,如食欲不振者加神曲、焦山楂,腹部痛者加白术、白芍、防风1.3.2.2中药直肠给药 进行保留灌肠,治疗前先进行分型,湿热壅盛型以白头翁、苦参、败酱草、大黄、地榆15g、白芷、薏苡仁为主方,寒湿凝滞型以苍术、白术、薏苡仁、桂枝、木香、当归、白及为主方,将药物混匀,加入6倍左右水浸泡约1.5小时,然后置火上煎煮两次,每次约45分钟,合并两次煎液再浓缩至1/2量,放置沉淀24小时,进行浓缩,装入瓶内,置100℃内消毒30分钟。于临睡前嘱患者排空大小便,静卧15分钟左右后实施灌肠,操作者应做到轻、慢、柔以减少管壁对肠粘膜的刺激。一个月为一疗程,用药2~3个疗程1.3.2.3其它中医辅助治疗 对有条件者进行针灸治疗,以 天枢、关元、气海、大肠俞、长强为主穴, 配足三里、三阴交。天枢、气海、关元针深1~2寸,大肠俞斜向脊柱针刺1.5~2寸,长强、足三里、三阴交直刺1~1.5寸,以得气为度,并施平补平泻手法。留针15~20分钟, 10次为一疗程,间隔5~7天进行第二疗程,一共4个疗程。针刺完后可对中脘、天枢、关元;上巨虚,脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交等穴进行雀啄灸,以病人能耐受为度, 每次15~20分钟, 每日1次,15次~20次为一疗程。
1.4疗效评定 12周后对所有患者进行效果评定,痊愈:临床症状消失,肠镜等检查,肠粘膜检查恢复正常或遗留疤痕,好转:临床症状减轻,肠镜等检查,肠粘膜病变较前明显改善,大便常规检查有少量红、白细胞。无效:治疗前后,临床症状和肠镜等检查,无改善或无明显改善
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理,计量资料以X±S表示,且进行t 檢验,以P<0.01有统计学意义
2.结果
3讨论
中医认为本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。本病的关键治疗在于清热利湿,白头翁、马齿苋、败酱草、牡丹皮、地榆等单味中药有着较好的化温热作用,而对于临床腹痛明显者还可加用木香、槟榔等,如患者腹有包块可加当归、桃仁、赤芍、莪术,有五更黎明腹泻者加党参、干姜、白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子,排便不畅,则加决明子、何首乌、当归。我们还配合进行中药灌肠治疗,运用此法时注意给药时,病人应取左侧卧位,给药后应保持膝胸卧位半小时,再取左侧卧位,后右侧卧位,臂部应垫高,在给药后一般应静卧数小时,以减轻肠粘膜受到刺激、肠蠕动增加产生的痉挛,防止药液过早排出,导管插入深度应以15~30cm为宜。注意保留时间越长,疗效越佳,所以要求药液浓煎,一般最少保留4小时以上,最好在晚上临睡前用药。有研究表明中药灌肠尚能抑制机体淋巴细胞的转化和增殖,减弱免疫反应,并可解除肠道痉挛,抑制肠蠕动[2]。
综上,中医药治疗慢性溃疡性结肠炎的作用是多方面的,疗效是确切的,可明显改善患者临床症状,提高治愈效果,具有积极的临床价值。
参考文献
[1]黄柏平.溃疡性结肠炎中医辩证治疗临床探讨[J].中国中医药咨讯,2011,03(12):164.
[2]周晓燕.清肠化滞汤治疗慢性溃疡性结肠炎60例[J] . 长春中医药大学学报, 2011,27(0 3):326
关键词:慢性溃疡性结肠炎;中医治疗;临床分析
中图分类号:R574.62 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)4-059-01
1资料与方法
1.1.一般资料 选取2009年1月~2010年12月经我院临床确诊为溃疡性结肠炎患者64例,其中观察组(联用中医治疗组)32例,年龄28~52岁,平均40岁,病程2~8年,对照组(常规治疗组)32例,年龄24~50岁,平均37岁,病程2~6年。两组患者在年龄、病程等方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2临床概述 慢性溃疡性结肠是一种病因不明的,以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠,也可侵及其他部分或全部结肠;病变严重者可出现10cm以内的“反流性回肠炎”,临床以粘液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主要表现并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变等。本病病程漫长,病情轻重不一,常反复发作。欧美国家患病率约40/10万~100/10万,国内近年有增多趋势。
1.3方法 1.3.1对照组 进行常规治疗,主要包括对症支持治疗,采取休息、饮食调节,使用水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物治疗(具体略) 1.3.2观察组 在上述基础上进行中医相关治疗,主要为:1.3.2.1辨证施治 依据患者不同表现进行分型论治,采取不同方剂和中药治疗。腹痛腹泻,便下脓血,便次较多,口干口苦,或有发热,舌质红,苔黄腻,脉滑数者为肠道湿热型,治宜清肠化湿,以芍药汤为主方,腹部隐痛,大便溏薄,食欲不振,稍进油腻则腹痛腹泻,神疲乏力,舌质淡,体胖大,边有齿印,苔薄白,脉细弱者为虚弱证型,治宜补虚健脾化湿,以参苓白术散为主方,大便干结不畅,夹有粘液,或便下脓血,形体消瘦,口干,或有低热,舌质光红无苔有裂纹,脉细数为肝肾阴虚证型,治宜滋肾养肝,以六味地黄汤为主方,临证时注意加减用药,大便带血加地榆、仙鹤草、旱莲草、槐花,热盛者加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山栀;湿重者加苡米、败酱草,如食欲不振者加神曲、焦山楂,腹部痛者加白术、白芍、防风1.3.2.2中药直肠给药 进行保留灌肠,治疗前先进行分型,湿热壅盛型以白头翁、苦参、败酱草、大黄、地榆15g、白芷、薏苡仁为主方,寒湿凝滞型以苍术、白术、薏苡仁、桂枝、木香、当归、白及为主方,将药物混匀,加入6倍左右水浸泡约1.5小时,然后置火上煎煮两次,每次约45分钟,合并两次煎液再浓缩至1/2量,放置沉淀24小时,进行浓缩,装入瓶内,置100℃内消毒30分钟。于临睡前嘱患者排空大小便,静卧15分钟左右后实施灌肠,操作者应做到轻、慢、柔以减少管壁对肠粘膜的刺激。一个月为一疗程,用药2~3个疗程1.3.2.3其它中医辅助治疗 对有条件者进行针灸治疗,以 天枢、关元、气海、大肠俞、长强为主穴, 配足三里、三阴交。天枢、气海、关元针深1~2寸,大肠俞斜向脊柱针刺1.5~2寸,长强、足三里、三阴交直刺1~1.5寸,以得气为度,并施平补平泻手法。留针15~20分钟, 10次为一疗程,间隔5~7天进行第二疗程,一共4个疗程。针刺完后可对中脘、天枢、关元;上巨虚,脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、太溪、太冲、三阴交等穴进行雀啄灸,以病人能耐受为度, 每次15~20分钟, 每日1次,15次~20次为一疗程。
1.4疗效评定 12周后对所有患者进行效果评定,痊愈:临床症状消失,肠镜等检查,肠粘膜检查恢复正常或遗留疤痕,好转:临床症状减轻,肠镜等检查,肠粘膜病变较前明显改善,大便常规检查有少量红、白细胞。无效:治疗前后,临床症状和肠镜等检查,无改善或无明显改善
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学处理,计量资料以X±S表示,且进行t 檢验,以P<0.01有统计学意义
2.结果
3讨论
中医认为本病病因主要由于饮食不节、情志失调和房事过度而致脾肝肾功能障碍。本病的关键治疗在于清热利湿,白头翁、马齿苋、败酱草、牡丹皮、地榆等单味中药有着较好的化温热作用,而对于临床腹痛明显者还可加用木香、槟榔等,如患者腹有包块可加当归、桃仁、赤芍、莪术,有五更黎明腹泻者加党参、干姜、白术、肉豆蔻、吴茱萸、五味子,排便不畅,则加决明子、何首乌、当归。我们还配合进行中药灌肠治疗,运用此法时注意给药时,病人应取左侧卧位,给药后应保持膝胸卧位半小时,再取左侧卧位,后右侧卧位,臂部应垫高,在给药后一般应静卧数小时,以减轻肠粘膜受到刺激、肠蠕动增加产生的痉挛,防止药液过早排出,导管插入深度应以15~30cm为宜。注意保留时间越长,疗效越佳,所以要求药液浓煎,一般最少保留4小时以上,最好在晚上临睡前用药。有研究表明中药灌肠尚能抑制机体淋巴细胞的转化和增殖,减弱免疫反应,并可解除肠道痉挛,抑制肠蠕动[2]。
综上,中医药治疗慢性溃疡性结肠炎的作用是多方面的,疗效是确切的,可明显改善患者临床症状,提高治愈效果,具有积极的临床价值。
参考文献
[1]黄柏平.溃疡性结肠炎中医辩证治疗临床探讨[J].中国中医药咨讯,2011,03(12):164.
[2]周晓燕.清肠化滞汤治疗慢性溃疡性结肠炎60例[J] . 长春中医药大学学报, 2011,27(0 3):326