最近，上海市一家大单位给女工进行年度体检时，发现不少年轻女性竟有不同程度的乳腺小叶增生。医学知识匮乏的她们个个紧张得不得了，一个劲地问：“会不会癌变？要不要紧？需不需要治疗？”医学专家告诉我们，由乳腺小叶增生发展成乳癌者仅是极少数，约占3％～5％。但小叶增生可能与乳腺癌存在某种相同的致病因素，绝不可小觑。
　　才25岁的小孙在这次体检中，查出有乳腺小叶增生。这下把小孙给吓坏了，她以为这是乳腺病或者乳腺癌的“前奏”，于是，这几天满脑子想着这事，连上班也心不在焉。类似小孙这样的例子，生活中非常多见。为此，笔者就读者关心的问题采访了妇科专家李祥云教授。
　　
　　问：乳腺增生症是女性的一种常见病，由于此症和女性的月经周期有一定的关联性，因而每月总有那么几天“特别的日子”会让患有乳腺增生的女性感到不舒服。您能给我们介绍一下乳腺增生这个疾病吗？
　　答：乳腺增生，又称小叶增生，是临床上一种最为常见的非肿瘤、非炎症性的增生性病变，约有70％的女性会发生此病，并且可能发生于青春期以后的任何年龄。从目前的情况看，乳腺增生的发病率一直呈上升趋势。以前，有这种问题的多半是25岁～50岁左右的女性，但现在乳腺增生的病人出现了明显的年轻化，在十几岁的少女中也不少见。从各个医院的体检门诊情况来看，有乳腺增生问题的女性占来院检查女性的70%左右。如此看来，发病率是相当高的。
　　患有乳腺增生症的女性一般都有一些比较明显的临床症状，所以自我发现并不很难，通常症状有：
　　乳房肿块：可在一侧或两侧乳房摸到大小不等、软硬不一（一般不很硬）、界限不太清楚的肿块，表面似乎有小颗粒，局部增厚，呈扁平块状或结节状，但与皮肤、筋膜无粘连，用手指按压后即感到疼痛，经行前肿块变硬、肿胀，月经来潮后肿块变软，肿胀、疼痛明显减轻。
　　乳房胀痛：在月经来潮前或情绪波动明显时肿块增大，胀痛加重；月经过后或情志舒畅时胀痛消失或减轻，肿块变小。
　　乳头溢液：乳头溢液常为草黄色或棕黄色透明液体，也有个别病例为血性浆液或纯血液，一般未经按压而自行排出，如果有乳头溢液者应进一步检查，以排除乳腺导管扩张症或乳腺癌的可能。
　　
　　问：为什么乳腺增生症的发病率那么高？究竟是什么原因引起的呢？
　　答：乳腺增生症的发生原因临床上尚不十分清楚。一般认为与以下两个因素有关。
　　一是与卵巢内分泌功能紊乱有关。黄体素分泌不足，雌激素相对或绝对过多，以致月经周期中乳腺组织增生和复旧过程发生紊乱，使乳腺导管或腺泡上皮增生，乳管扩张成囊状，形成肿块。这实际上是乳腺生理增生与复旧不全所造成的结构紊乱症，故世界卫生组织也将其命名为良性乳腺结构不良。据统计，未婚、未生育、未哺乳或哺乳不良者容易引发此病。多数有乳腺小叶增生的女性常伴有月经不规则，经量少，经期短或乳房发育较差。
　　二是与精神因素有关。以前大家日子过得都差不多，干一样的活，拿一样的钱，没有太多利益上的冲突。现在则不同，社会在不断进步，每个人的待遇、机会各不相同，人们很难保持心态的平和。而且，现代人的精神压力普遍很大，社会对每个人的要求都在提高，而女性面临的职场竞争、人际关系、家庭等状况，也可能不再像以前那样平稳，而是充满了变数，这就容易导致她们因精神因素而引发内分泌失调、植物神经紊乱，睡不好觉、脾气暴躁，从而对乳腺产生不良影响。近年来，临床发现因情志不畅引发的乳腺增生发病率已越来越高，这是为什么？原来，乳腺增生在中医学里属于“乳癖”的范畴，主要与肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。中医认为，乳头属肝，肝主疏泄，如果情志舒畅，则肝的疏泄功能正常，气机调畅；反之，若情绪激动、抑郁，可影响肝的疏泄，导致气机不畅、肝气郁结而出现乳房疼痛、胸闷。
　　


　　中医又认为，乳房属胃，脾与胃互为表里关系，脾有健运功能，脾主肌肉，因而脾的功能失调可致乳房病变。再者若气机不畅长期得不到缓解，则日久气郁化火，火炼液成痰，痰郁互结，便形成了乳房肿块。
　　当然，除了上述两大原因外，由于生理环境（月经早发、绝经晚、月经不规则、婚龄推迟、不愿生育、不愿哺乳）、长期缺乏和谐的性生活、精神压力、饮食习惯（高脂肪、高蛋白）、美容方法欠妥（口服、外用雌性激素美容、丰乳）、长期口服避孕药等，也是引发乳腺增生的重要因素。
　　
　　问：在乳腺增生症患者中，记者发现两种比较有趣的现象——一种是患了乳腺增生症后，认为这只不过是种小毛病，没啥可大惊小怪的。一种是忧心忡忡，整日担心会不会癌变。那么，到底该怎样正确面对乳腺增生症呢？
　　答：我的观点是：别惊慌莫大意。目前的研究表明，95％以上的乳腺小叶增生是体内内分泌失衡造成的生理性改变，其发生乳腺癌的几率与正常人群相同。小部分小叶增生伴有上皮高度增生与不典型增生的患者，发生乳腺癌的几率较正常人高4倍～5倍，但真正发展成乳腺癌者仅是极少数，约只有3%～5%的增生病人出现乳腺癌。
　　但是乳腺小叶增生与乳腺癌也并非绝不相干。如某些乳腺小叶增生伴有上皮高度或不典型增生的情况，就属于一种癌前期病变，或者称为高危病变，对此应当引起重视。另外，小叶增生可能与乳腺癌有某种相同的致病因素，例如体内激素水平不协调。二者的区别在于：前者腺体的增生是有序的，后者则在细胞的不断分化增殖中受到其他因子的作用而呈现失控性生长。
　　因此，尽管乳腺小叶增生癌变的可能性不大，但也不能因为诊断为小叶增生而放松了对乳腺癌的警惕。既不可以无所谓的态度对待它，认为并不妨碍生活和工作而不予理睬，又不可过分紧张，总是害怕会在某一天恶变成癌而惴惴不安。试想，如果一个乳腺增生病患者不重视自己的疾病，也从不认真检查治疗，使疾病任意发展，即使发生了变化也浑然不知，这对自己是多么不负责任！但反过来，乳腺增生病患者若是过于看重自己的疾病，甚至有了“恐癌症”，假如从25岁左右就患了乳腺增生病，以后几十年就一直要在这种担忧中度过，那么，即使没病的人也要忧出病来了。
　　总之，过分漠视和过度紧张，对疾病都是不利的。只有正确地看待疾病，才能做好消除疾病的康复保健。
　　
　　问：据记者所知，许多乳腺增生症患者对怎样治疗乳腺增生的知识比较匮乏，您能给读者指点一下吗？
　　答：临床上治疗乳腺增生病常用的方法有：中医中药治疗，如内服中药、外敷、针灸等；西药治疗，如口服激素类药物、碘制剂及其他对症治疗药物；严重者可手术治疗，如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等。
　　一般说来，凡有结节但不是弥漫性的，结节不多不硬，可以采取吃中药或中成药的方法治疗或是吃一些西药调节内分泌。如果是弥漫性的严重增生，经常疼痛，吃药也没有好转的，而且持续时间达到两三年，可以选择手术解决。医生建议，结节摸起来很多，范围非常广泛，同时合并乳房有血性分泌物出现或有乳腺癌家族史的女性做手术，在手术的过程中进行病理检查，以排除癌症的风险。如果自己属于这种比较严重的情况，但又不愿意做手术，那么需要每3个月至6个月就要到医院检查一次，避免病情发生恶化。
　　以往认为，确诊为乳腺增生病者，多考虑手术治疗，手术是简便、快速、有效的治疗方法。近年来随着人们对生活质量要求的提高（乳房美），大多数医生及患者都将手术疗法作为不得已而选择的方法，除非肿块迅速增大，药物不能控制或有明确的乳腺癌诊断依据，否则一般不采取手术疗法。
　　西药疗法虽然剂量小，症状改善快，疗效明确，但其副作用大，特别是激素疗法，易导致人体内分泌紊乱。
　　中医中药疗法，是目前治疗乳腺增生使用最多的方法。特别是早期发病，主要采用中医药治疗，其针对乳腺病发病机理，综合调理内分泌，有效改善症状，控制病情发展，坚持服药可治愈乳腺增生病，且基本无毒副作用，较之于手术疗法和西药疗法有明显的优势。但其不足之处是疗效较慢，且疗程较长。
　　
　　问：“别惊慌，莫大意”，这是您对乳腺增生症患者的一个忠告。那么，在日常生活中，您认为患者该注意些什么呢？
　　答：确实，在日常生活中，有很多疾病是防胜于治的。乳腺增生症也同样如此。为此，我对乳腺增生症患者提几点建议：
　　1．每个女性都应该学会自己检查乳腺。建议有乳腺小叶增生或者曾被诊断为乳腺小叶增生的女性应每月进行一次乳房自检，并定期到医院检查，尤其是那些经病理检查诊断为“乳腺小叶增生伴上皮高度增生、不典型增生”的女性。对于月经后不消退的乳房肿块或临床上不易与乳腺癌相鉴别的肿块，应听从医生的建议接受穿刺或手术活检。自检乳腺的方法是：采取仰卧的姿势平躺在床上，用指腹顺时针按压乳房，但不要采取抓捏的姿势，免得把正常的乳腺组织也当成增生。如果摸到有散在的颗粒状物体就应该就医，请医生帮助做最终的判断。
　　2．平时要少吃高脂肪、高蛋白、低纤维的食物，同时，不吸烟和少饮酒，少吃辛辣刺激性食品。多吃白菜、海带和豆制品。严重乳腺小叶增生者，平时应该穿有钢托、承托性好的内衣，内衣穿得不合适也会影响乳房的健康，此外胸罩不宜过紧，不要束胸。
　　3．每年接受一次乳腺专科检查，乳房透视、B超都行。年龄长一点的女性需要增加每1年～2年一次的钼钯照相，看看有没有恶性肿瘤产生的迹象。
　　4．改变不良情绪，这在预防和治疗乳腺增生症中也有举足轻重的作用。尽管有的学者认为乳腺增生症患者发生乳腺癌的概率要高出正常女性2倍～3倍，但快乐的心情能减轻病情，那么，何不为了你的美丽和健康，学得乐观处世、养性怡情、调节心态，尽量让自己活得轻松一些呢？