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摘要：目的 观察和分析采取不同方式注射胰岛素对妊娠期糖尿病患者的临床疗效。方法 选取于2012年03月-2013年11月在我院接受治疗妊娠期糖尿病患者82例为研究对象，采取数字标记法随机将上述两组患者分成对照组和观察组，对照组采取皮下注射胰岛素方式进行治疗，观察组采取胰岛素泵泵注胰岛素方式进行治疗，观察和对比两组产妇治疗效果、胰岛素使用剂量以及不良反应。结果 观察组降糖疗效明显优于对照组，且该组患者每日使用胰岛素剂量及发生低血糖症状率均明显低于对照组患者，两组间上述指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者新生儿并发症发生率较对照组低，两组间该指标对比有统计学意义（P<0.05）。结论 胰岛素泵泵注胰岛素方式对妊娠期糖尿病患者进行治疗，其降糖效果明显优于皮下注射；该治疗方式有助于降低并发症发生率，减轻对新生儿的影响，值得在临床上推广。
关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素；疗效
为了分析不同注射方式下对妊娠期糖尿病患者给予胰岛素治疗的疗效，选取在我院诊治的该类患者82例为研究对象，分别采取皮下注射和胰岛素泵泵注方式注射胰岛素进行治疗，观察和对比两种治疗方式的临床疗效，现将对比结果整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年03月-2013年11月在我院接受治疗妊娠期糖尿病患者82例为研究对象。本组82例选取对象，年龄22-32岁，平均年龄（26.2±3.5）岁；孕周31-39周，平均（34.3±3.7）周。本组选取对象病症诊断标准均与2011年GDM诊断规范标准相符合：FPG检测显示水平在5.1mmol/L以上，诊断为GDM；若FPG<5.1mmol/L，但>4.4mmol/L,则给予75gOGTT（葡萄糖耐量实验）检测，若检测結果显示1h后OGTT水平>10.0mmol/L,或2h后OGTT水平>8.5mmol/L者，则诊断为GDM。采取数字标记法随机将上述两组患者分成对照组和观察组，每组41例；且两组患者在年龄、孕周等一般资料上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 对象排除标准
①排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者；②排除妊娠期期已存在糖尿病患者；③排除不配合治疗者；
1.3 治疗方法
两组患者均给予门冬胰岛素进行治疗，起始给予剂量均保持在0.5U/(kg•d)，对照组41患者采取皮下注射胰岛素方式进行治疗，每天3次，均在餐前5min注射，其中中餐给予胰岛素剂量增加到4-8U；观察组41例采取胰岛素泵泵注胰岛素方式进行治疗，将当天给予胰岛素总剂量的50%作为基础量，并将该基础量设置为8时段不同量持续皮下注射，另外50%剂量胰岛素平均分配到患者三餐前注射；两组每日给予胰岛素剂量依据患者血糖浓度变化进行调整，直至达到目标血糖值；同时每天定时在三餐前、晨时、睡前对患者血糖浓度进行测定。
1.4 观察指标
对两组患者在接受治疗前后FPG水平进行检测，对患者分娩前1周某天早餐2hPG浓度水平进行检测，记录两组患者胰岛素使用量和低血糖症状发生率，观察和记录两组产妇新生儿并发症发生情况。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计量资料采取（ ±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者降糖效果对比
两组患者在采取上述方式进行治疗后，发现观察组降糖疗效明显优于对照组，两组间每日使用胰岛素剂量对比有明显差异，上述对比均有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。
表1两组患者降糖效果对比
组别 例数/例 FPG/mmol/L 2hPG/mmol/L 胰岛素使用量/U/d
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 41 9.2±0.7 5.1±1.1* 14.8±2.3 6.1±1.3* 32.1±7.9&
对照组 41 8.9±1.1 6.2±1.2# 15.0±2.2 7.2±1.4# 42.7±11.8
(注:*、#与治疗前对比，均有*P<0.05，#P<0.05；&与对照组对比，&P<0.05)
2.2 两组不良症状对比
观察组41例，2例发生低血糖症状，发生率4.88%，明显低于对照组的17.07%（7例），两组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者新生儿并发症4例，其中巨大儿1例，新生儿低血糖3例；发生率为9.76%，较对照组的31.71%（13例）低，其中巨大儿2例，新生儿低血糖和高胆红素血症6例和5例，两组该指标对比有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病（GDM）指的是女性在妊娠期间体内血糖代谢出现异常或糖耐量异常。妊娠期糖尿病较一般糖尿病对患者产生的不良影响更加严重，若是不及时给予治疗或控制，会导致孕妇出现酮症酸中毒，引发流产、妊娠期高血压等并发症，对胎儿的健康生长发育也会造成较为不良的影响[2]。因而，临床上采取有效的方式对该病进行治疗，对于保证母婴安全有着积极的意义。
胰岛素作为一种治疗GDM的有效药物，其注入方式的不同对患者产生的影响不同，降糖疗效也具有差异性。有研究报道指出，采取多次皮下注射胰岛素方式对GDM患者进行治疗，不仅治疗依从性差，而且这也不符合妊娠女性多次进餐[1]，保证营养摄取的生理特征，因此皮下注射胰岛素降糖疗效往往不理想。本文研究发现，对观察组41例GDM患者采取胰岛素泵泵注方式进行治疗，该组患者降糖疗效明显优于对照组，且该组低血糖发生率及新生儿并发症发生率明显低于对照组，两组间上述对比均有统计学差异（P<0.05）；这说明采取胰岛素泵泵注胰岛素对GMD患者疗效较皮下注射胰岛素方式疗效更加优良。
综上，对于GMD患者，采取胰岛素泵泵注方式治疗，有助于改善高血糖症状，降低并发症发生率，减轻对新生儿的影响，值得在临床上推广。
参考文献:
[1]段俊华，李成.诺和锐联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并脓毒症的疗效观察[J].山东医药 ,2011(49):58-59
[2]朱亚.胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用及护理[J].中国医药指南 ,2011(29):31-32
关键词：妊娠期糖尿病；胰岛素；疗效
为了分析不同注射方式下对妊娠期糖尿病患者给予胰岛素治疗的疗效，选取在我院诊治的该类患者82例为研究对象，分别采取皮下注射和胰岛素泵泵注方式注射胰岛素进行治疗，观察和对比两种治疗方式的临床疗效，现将对比结果整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年03月-2013年11月在我院接受治疗妊娠期糖尿病患者82例为研究对象。本组82例选取对象，年龄22-32岁，平均年龄（26.2±3.5）岁；孕周31-39周，平均（34.3±3.7）周。本组选取对象病症诊断标准均与2011年GDM诊断规范标准相符合：FPG检测显示水平在5.1mmol/L以上，诊断为GDM；若FPG<5.1mmol/L，但>4.4mmol/L,则给予75gOGTT（葡萄糖耐量实验）检测，若检测結果显示1h后OGTT水平>10.0mmol/L,或2h后OGTT水平>8.5mmol/L者，则诊断为GDM。采取数字标记法随机将上述两组患者分成对照组和观察组，每组41例；且两组患者在年龄、孕周等一般资料上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 对象排除标准
①排除合并严重心、肝、肾脏器疾病患者；②排除妊娠期期已存在糖尿病患者；③排除不配合治疗者；
1.3 治疗方法
两组患者均给予门冬胰岛素进行治疗，起始给予剂量均保持在0.5U/(kg•d)，对照组41患者采取皮下注射胰岛素方式进行治疗，每天3次，均在餐前5min注射，其中中餐给予胰岛素剂量增加到4-8U；观察组41例采取胰岛素泵泵注胰岛素方式进行治疗，将当天给予胰岛素总剂量的50%作为基础量，并将该基础量设置为8时段不同量持续皮下注射，另外50%剂量胰岛素平均分配到患者三餐前注射；两组每日给予胰岛素剂量依据患者血糖浓度变化进行调整，直至达到目标血糖值；同时每天定时在三餐前、晨时、睡前对患者血糖浓度进行测定。
1.4 观察指标
对两组患者在接受治疗前后FPG水平进行检测，对患者分娩前1周某天早餐2hPG浓度水平进行检测，记录两组患者胰岛素使用量和低血糖症状发生率，观察和记录两组产妇新生儿并发症发生情况。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计量资料采取（ ±s）表示，组间数据对比采取t检验；计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者降糖效果对比
两组患者在采取上述方式进行治疗后，发现观察组降糖疗效明显优于对照组，两组间每日使用胰岛素剂量对比有明显差异，上述对比均有统计学意义（P<0.05）。详细见下表1。
表1两组患者降糖效果对比
组别 例数/例 FPG/mmol/L 2hPG/mmol/L 胰岛素使用量/U/d
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 41 9.2±0.7 5.1±1.1* 14.8±2.3 6.1±1.3* 32.1±7.9&
对照组 41 8.9±1.1 6.2±1.2# 15.0±2.2 7.2±1.4# 42.7±11.8
(注:*、#与治疗前对比，均有*P<0.05，#P<0.05；&与对照组对比，&P<0.05)
2.2 两组不良症状对比
观察组41例，2例发生低血糖症状，发生率4.88%，明显低于对照组的17.07%（7例），两组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者新生儿并发症4例，其中巨大儿1例，新生儿低血糖3例；发生率为9.76%，较对照组的31.71%（13例）低，其中巨大儿2例，新生儿低血糖和高胆红素血症6例和5例，两组该指标对比有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期糖尿病（GDM）指的是女性在妊娠期间体内血糖代谢出现异常或糖耐量异常。妊娠期糖尿病较一般糖尿病对患者产生的不良影响更加严重，若是不及时给予治疗或控制，会导致孕妇出现酮症酸中毒，引发流产、妊娠期高血压等并发症，对胎儿的健康生长发育也会造成较为不良的影响[2]。因而，临床上采取有效的方式对该病进行治疗，对于保证母婴安全有着积极的意义。
胰岛素作为一种治疗GDM的有效药物，其注入方式的不同对患者产生的影响不同，降糖疗效也具有差异性。有研究报道指出，采取多次皮下注射胰岛素方式对GDM患者进行治疗，不仅治疗依从性差，而且这也不符合妊娠女性多次进餐[1]，保证营养摄取的生理特征，因此皮下注射胰岛素降糖疗效往往不理想。本文研究发现，对观察组41例GDM患者采取胰岛素泵泵注方式进行治疗，该组患者降糖疗效明显优于对照组，且该组低血糖发生率及新生儿并发症发生率明显低于对照组，两组间上述对比均有统计学差异（P<0.05）；这说明采取胰岛素泵泵注胰岛素对GMD患者疗效较皮下注射胰岛素方式疗效更加优良。
综上，对于GMD患者，采取胰岛素泵泵注方式治疗，有助于改善高血糖症状，降低并发症发生率，减轻对新生儿的影响，值得在临床上推广。
参考文献:
[1]段俊华，李成.诺和锐联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并脓毒症的疗效观察[J].山东医药 ,2011(49):58-59
[2]朱亚.胰岛素泵在妊娠合并糖尿病患者的应用及护理[J].中国医药指南 ,2011(29):31-32