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摘要：目的：研究头孢替安溶于不同溶量0.9%氯化钠溶液的疗效和安全性。方法：选择急诊使用头孢替安静脉滴注治疗社区获得性细菌性肺炎患者120例，分别使用100毫升0.9%氯化钠（即观察组60例）和250毫升0.9%氯化钠（即对照组60例）进行配制，观察其疗效和安全性。结果：观察组疗效明显优于对照组，P＜0.01，不良反应方面，对照组少于观察组，P＜0.05。结论：头孢替安溶入100毫升0.9%氯化钠的疗效优于溶入250毫升0.9%氯化钠，但药物不良反应有所增加，临床上应酌情使用。
关键词：头孢替安溶量疗效安全性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.056【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0040-01
肺炎是常见病之一，通常由不同病原体或其他因素所导致，其中又以细菌性肺炎最为常见，临床上使用抗生素治疗肺炎常可获得痊愈。头孢替安是第二代头孢菌素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有广谱的抗菌作用。头孢替安在体外显示其对葡萄球菌、链球菌、斯帕坦尔奈瑟菌和流感嗜血杆菌的抗菌作用与第一代和第二代头孢菌素相似。头孢替安在体外显示出对金黄色葡萄球菌和白葡萄球菌均有较强的抗菌作用。溶血性链球菌、肺炎球菌和草绿色链球菌的许多菌株对头孢替安敏感。粪链球菌对头孢替安不敏感。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年3月～2014年1月来我院门急诊就诊的120例肺炎患者，均有咳嗽，咳痰症状，不发热，并经摄胸片确诊，年龄18-79岁，其中男70例，女50例，随机分为两组，即觀察组60例，对照组60例；两组患者在性别、年龄、病情轻重程度、病程方面比较，差异无统计学意义（P＜0.01）
1.2方法。精密取头孢替安标准品2.0g，观察组以0.9%氯化钠100mL配置输液，对照组以0.9%氯化钠250mL配置输液，采用静脉滴注，输液速度40滴/分，连续治疗7 d后进行疗效评定，同时观察不良反应情况（皮疹，静脉炎，发热，头晕等）。
1.3疗效判断标准。显效：头孢替安静滴连续3天咳嗽，咳痰缓解；有效：头孢替安静滴连续5天咳嗽，咳痰缓解；无效：头孢替安静滴连续7天咳嗽，咳痰无缓解。
1.4结果。见表1。
表1头孢替安溶于不同溶量0.9%氯化钠溶液的疗效和不良反应情况对照（n）
显效有效无效不良反应观察组3521413对照组1048242pH和渗透压测定
2.1pH测定。头孢替安在与所有溶液配伍后pH值偏中性（6.62~6.71），24小时内变化不大。
2.2渗透压测定。头孢替安与0.9%氯化钠注射液配伍后渗透压偏（480~510mOsm.L）,24小时内渗透压变化不大。
2.3结果。头孢替安与0.9%氯化钠注射液100mL配伍后8小时内的头孢替安含量、pH、渗透压均偏高，配伍液中的含量都保持在初始浓度的90%以上，有关物质含量小于3%，头孢替安与0.9%氯化钠注射液250mL配伍后含量下降，颜色变淡。
3讨论
头孢替安与0.9%氯化钠注射液配伍后尽量于8小时内使用。临床在配置后治疗室用紫外线灯照射消毒，紫外线灯照射对配伍后输液稳定必影响不是太大，但应避免太阳光强光照射流动相缓冲盐的选择：头孢替安具有-NH2结构，呈碱性，特别在酸性条件下可形成-NH3+，若用C-18、C-8等硅胶为基质的键合填料，由于硅胶填料含有硅羟基(-Si—OH)，二者相互作用而导致托尾现象，并影响方法的重复性。解决的方法是向流动相中加入0.05～0.1tool·L。的硫酸铵，因硫酸铵为中性盐，加入后不会明显影响流动相pH[5]。参考文献
[1]USP 28版[s].2005：393
[2]雷建强，满国海，高春环.高效液相色谱法测定头孢替安的含量[J].黑龙江医药，2006，19(3)：159-160
[3]中国药典.二部[s].2005：附录IXA；134-160
[4]朱玉文.医学生理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：
[5]李海生.高效液相色谱应用中的若干问题与解决方法口].天津药学，2006，18(2)：5
关键词：头孢替安溶量疗效安全性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.056【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0040-01
肺炎是常见病之一，通常由不同病原体或其他因素所导致，其中又以细菌性肺炎最为常见，临床上使用抗生素治疗肺炎常可获得痊愈。头孢替安是第二代头孢菌素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有广谱的抗菌作用。头孢替安在体外显示其对葡萄球菌、链球菌、斯帕坦尔奈瑟菌和流感嗜血杆菌的抗菌作用与第一代和第二代头孢菌素相似。头孢替安在体外显示出对金黄色葡萄球菌和白葡萄球菌均有较强的抗菌作用。溶血性链球菌、肺炎球菌和草绿色链球菌的许多菌株对头孢替安敏感。粪链球菌对头孢替安不敏感。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年3月～2014年1月来我院门急诊就诊的120例肺炎患者，均有咳嗽，咳痰症状，不发热，并经摄胸片确诊，年龄18-79岁，其中男70例，女50例，随机分为两组，即觀察组60例，对照组60例；两组患者在性别、年龄、病情轻重程度、病程方面比较，差异无统计学意义（P＜0.01）
1.2方法。精密取头孢替安标准品2.0g，观察组以0.9%氯化钠100mL配置输液，对照组以0.9%氯化钠250mL配置输液，采用静脉滴注，输液速度40滴/分，连续治疗7 d后进行疗效评定，同时观察不良反应情况（皮疹，静脉炎，发热，头晕等）。
1.3疗效判断标准。显效：头孢替安静滴连续3天咳嗽，咳痰缓解；有效：头孢替安静滴连续5天咳嗽，咳痰缓解；无效：头孢替安静滴连续7天咳嗽，咳痰无缓解。
1.4结果。见表1。
表1头孢替安溶于不同溶量0.9%氯化钠溶液的疗效和不良反应情况对照（n）
显效有效无效不良反应观察组3521413对照组1048242pH和渗透压测定
2.1pH测定。头孢替安在与所有溶液配伍后pH值偏中性（6.62~6.71），24小时内变化不大。
2.2渗透压测定。头孢替安与0.9%氯化钠注射液配伍后渗透压偏（480~510mOsm.L）,24小时内渗透压变化不大。
2.3结果。头孢替安与0.9%氯化钠注射液100mL配伍后8小时内的头孢替安含量、pH、渗透压均偏高，配伍液中的含量都保持在初始浓度的90%以上，有关物质含量小于3%，头孢替安与0.9%氯化钠注射液250mL配伍后含量下降，颜色变淡。
3讨论
头孢替安与0.9%氯化钠注射液配伍后尽量于8小时内使用。临床在配置后治疗室用紫外线灯照射消毒，紫外线灯照射对配伍后输液稳定必影响不是太大，但应避免太阳光强光照射流动相缓冲盐的选择：头孢替安具有-NH2结构，呈碱性，特别在酸性条件下可形成-NH3+，若用C-18、C-8等硅胶为基质的键合填料，由于硅胶填料含有硅羟基(-Si—OH)，二者相互作用而导致托尾现象，并影响方法的重复性。解决的方法是向流动相中加入0.05～0.1tool·L。的硫酸铵，因硫酸铵为中性盐，加入后不会明显影响流动相pH[5]。参考文献
[1]USP 28版[s].2005：393
[2]雷建强，满国海，高春环.高效液相色谱法测定头孢替安的含量[J].黑龙江医药，2006，19(3)：159-160
[3]中国药典.二部[s].2005：附录IXA；134-160
[4]朱玉文.医学生理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：
[5]李海生.高效液相色谱应用中的若干问题与解决方法口].天津药学，2006，18(2)：5