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【中图分类号】R13【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的：探讨口腔科护士的职业危险因素和防护。方法：对口腔科护士进行职业危害因素和相关防护内容的问卷调查，对护士职业暴露和防护情况进行分析。结果：护士职业的暴露发生率大约为90%，护士在清洗消毒器械中锐器刺伤率大约为93.2%。结论：口腔科护士在操作的过程中会接触到患者的体液和血液，在护理操作中被锐器刺伤的概率比较高，在操作中护士的职业防护意识不强，应该要让护士的自我保护意识加强，这样才能对职业危害的发生进行有效的预防和控制。
【关键词】口腔科；护士；职业危险因素；防护
医院在对感染进行控制时主要针对的是患者，很少关注医务人员职业暴露感染血源性疾病的现象。其实从上世纪80年代初开始国际上就开始研究职业暴露的相关问题，并且认为医务人员是高危人群，而护士则是最危险的人群[1]。现阶段我国艾滋病、性病以及乙型肝炎的发生率正在不断上升。口腔科护士在平时工作中会和患者的体液、血液、分泌物直接接触，这样其职业暴露的概率就更大，为了对口腔科护士的职业防护现状进行了解，让其自我防护意识能提高，本研究对几所医院的口腔科护士采用问卷的方式调查了其职业防护情况，现报告如下。
1 一般资料与方法
我院口腔科护士实行门诊和病房轮转，我在门诊期间发现口腔科护士职业危险因素仍然很大，故对我市几家医院的口腔科护士采用问卷的方式进行调查，问卷调查采用不记名的方式进行，问卷共发放200份，回收190份，根据口腔科护理工作的具体情况设计问卷调查内容，主要包括化学、物理、生物、心理方面的职业危害因素、防护行为以及防护知识。
2 结果如表1、表2。
表1 口腔科护士职业危害因素（n，%）
职业危害因素 发生人数 发生率
紫外线消毒损伤皮肤和眼镜 17 8.9
被利器刺伤 177 93.2
配置化学消毒剂感觉不适 145 76.3
感染性疾病 119 62.6
射线臭氧侵害 89 46.8
表2口腔科护士防护知识掌握情况 （n）
职业防护知识 清楚 部分清楚 不清楚
标准预防知识 76 110 4
皮肤损伤后处理 42 134 14
洗手法 168 22 0
医疗废物处理 140 48 2
3 讨论
医院工作环境存在潜在的职业危险，医护工作人员在工作中经常将自己暴露在各种职业危险因素中。在患者没有完全明确诊断前医护人员就需要对其进行抢救和处置，所以口腔科护士存在比较严重的职业损伤潜在危险性，现阶段做好自身防护工作以及成为了护理工作人员比较迫切的问题。本研究结果显示，口腔科护士在平时工作中属于职业暴露的高危人群，但是护士自身并没有充分认识到职业暴露问题，自我防护意识比较弱。
①提高自身的防护意识。尤其是口腔科病房，护士的自我防护问题更不重视，导致护士的自我防护意识不强。这样护士就容易出现职业暴露，导致感染的情况。所以口腔科门诊和病房护士在日常的护理工作中都要提高自身的防护意识，规范各项操作流程，这样才能让医务人员和患者的安全得到有效保证。
②心理损伤因素和防护。对口腔科护士配置不足的现象进行有效改善，尽可能做到一医一护的配合工作，避免口腔科护士出现超负荷工作的情况。护士要保持良好的人际关系，让自身的生理承受能力和心理适应能力得到有效提高。从患者的利益和职业道德角度出发，对护士的职业素质修养进行提升，对个性情绪进行有效防止，对不良心理因素进行有效转移，避免心理疲劳的发生。
③生物性损伤因素和防护。口腔科护士在日常工作中不可避免地会接触到患者的体液、分泌物和血液等，比如说拔牙洗唾等操作，经常就出现体液血液喷溅，所以口腔科护士随时都会面临被患者体液和血液污染的职业暴露危险。护士防护的主要方面就是血液传播疾病，通过临床实践研究可知，很多血源性传播疾病会通过针刺传染，相关资料显示，在口腔科中，乙型肝炎病毒的传播高于其他科室；获得性免疫缺陷综合征流行越来越广泛，在人牙髓的组织上可以见到人类免疫缺陷病毒，而且在大部分体液中都可以分离得到人类免疫缺陷病毒；结核杆菌传染给医务人员的几率也比较高。所以口腔科护士在日常工作中要提高自身的防范意识，对血液体液传染的危害性要有一个清楚的认识，对于相关的操作规范应该要严格执行，加强消毒隔离和保护性着装，在操作前后要洗手消毒，避免医源性交叉感染，在有需要的情况下要戴好手套和护目镜[2]。
④物理性损伤因素和防护。本研究中，有91.1%的护士都知道在紫外线消毒时应该要对自身的眼睛和皮肤进行保护，紫外线开关要安装在消毒室外面，要在无人条件下进行消毒，两眼不能直视，而且要戴好护目镜。在紫外线消毒时会产生很多臭氧，所以在消毒完成开窗通风一定时间后人员才能进入[3]。要在摄片辅助检查的门口挂上相应的标志，在X线检查室的门口就需要挂上“危险”的标志，防止不相关的人员进入检查室。射线会对造血功能进行抑制，而臭氧则会对呼吸道黏膜和组织造成破坏，而且还会烧伤皮肤，引起晶状体和眼角膜发炎。要对X线透视下的工作人员数量进行严格控制，而且还要穿好防护衣和戴好护目罩。很多护理人员在晨间护理为患者采血、洗唾协助拔牙等护理操作时，都没有戴手套，很多护士在对锐器进行传递时也直接用手完成，根据相关资料显示，针刺伤和大部分医院感染有直接关系，在医护人员中，针刺损伤是一种常见的职业危害。因为工作的特殊性，护士在日常工作中不可避免地会发生针刺伤以及锐器刺伤的危险。
口腔科中器械的种类比较多，而且器械也比较尖锐和精细，另外临床护理工作也比较忙，所以在手术或者清洗时很容易造成刺伤。在针刺伤时，只需要0.0004ml带有乙肝病毒的血液就会让受伤者感染乙肝病毒。所以护士在日常工作中要掌握处理废弃物和锐器的正确方式，在对高危人群进行操作和手术时应该要做好相关的防范措施，尽可能使用一次性物品，在物品使用后应该由专人对其进行处理，医疗废弃品应该要放在专门的利器盒中。护士如果没有很好的銳器防范意识，职业防护知识培训缺乏导致护士在临床操作中不重视个人防护，不采用防具来对自己进行有效保护，或者没有形成良好的行为习惯也会让锐器损伤的危险性增加[4]。所以在日常工作中护士要加强自身防护意识，对相关的操作规范要严格执行，对标准预防的相关知识加强学习，在对感染物品进行处理时应该根据具体情况来选择合理的防护措施。每一位护士都应该要掌握被锐器刺伤后的急救方式，医院感染管理人员要加强监督和管理，为护士提供充分的防护用具，在出现职业损伤时要及时上报，对经验教训进行定期总结和分析，对职业损伤进行有效控制，让护士能对职业暴露的危险性和职业安全的重要性有一个清楚的认识[5]。
⑤化学性损伤因素和防护。在对银汞合金进行输送时，仅有不到一半的护士会戴面罩和手套。护士在日常工作中接触的化学消毒剂、化学填充材料等都有刺激性，如果护士直接吸入或者接触就会在一成程度上损伤皮肤黏膜[6]。酶洗液和戊二醛等消毒剂则具有强刺激性和强挥发性的特征，会损伤人体的黏膜呼吸道，并且还会导致荨麻疹和气喘等[7]。所以护士在日常工作中在操作化学物品和消毒剂时应该要戴好手套，对相关的操作规范要严格执行，对药品和被污染的手套要正确合理的处理，对化学消毒剂的适用范围、性能、不良反应和浓度等要清楚了解，应该由专人来配置化学消毒剂，同时要常开窗通风[8]。
总之口腔科护士在日常工作中很容易出现职业暴露，职业安全风险较大，医院感染管理部门应该要重视口腔科护士的职业安全教育，对职业防护加强管理，制定出完善的措施，对职业暴露的发生进行有效的预防和控制，这样口腔科护士的职业安全才能得到有效保护。
参考文献
[1]包年香，周利文，黄丽佳等.口腔科护士职业危险因素的防护及管理分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）
[2]张琦.口腔科护士职业防护制度的建立与实施[J].上海护理，2013，13（2）
[3]李萌，张兵，毛庆婷.口腔科护士潜在的危险因素及应对措施[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）
[4]梁晓燕.口腔科护士职业危险因素及防护[J].基层医学论坛，2012，16（3）
[5]曹凤莲.口腔科护士在工作中的职业防护[J].中国医药导报，2011，08（12）
[6]甘柳萍.口腔科护士职业暴露的危险因素与防护[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）
[7]温莉莎.口腔科护士的职业危害及防护[J].中国误诊学杂志，2010，10（8）
[8]孟令. 口腔科护理人员职业危险因素及防护对策[J]. 中国实用医药，2013，21：270-271.
【摘要】目的：探讨口腔科护士的职业危险因素和防护。方法：对口腔科护士进行职业危害因素和相关防护内容的问卷调查，对护士职业暴露和防护情况进行分析。结果：护士职业的暴露发生率大约为90%，护士在清洗消毒器械中锐器刺伤率大约为93.2%。结论：口腔科护士在操作的过程中会接触到患者的体液和血液，在护理操作中被锐器刺伤的概率比较高，在操作中护士的职业防护意识不强，应该要让护士的自我保护意识加强，这样才能对职业危害的发生进行有效的预防和控制。
【关键词】口腔科；护士；职业危险因素；防护
医院在对感染进行控制时主要针对的是患者，很少关注医务人员职业暴露感染血源性疾病的现象。其实从上世纪80年代初开始国际上就开始研究职业暴露的相关问题，并且认为医务人员是高危人群，而护士则是最危险的人群[1]。现阶段我国艾滋病、性病以及乙型肝炎的发生率正在不断上升。口腔科护士在平时工作中会和患者的体液、血液、分泌物直接接触，这样其职业暴露的概率就更大，为了对口腔科护士的职业防护现状进行了解，让其自我防护意识能提高，本研究对几所医院的口腔科护士采用问卷的方式调查了其职业防护情况，现报告如下。
1 一般资料与方法
我院口腔科护士实行门诊和病房轮转，我在门诊期间发现口腔科护士职业危险因素仍然很大，故对我市几家医院的口腔科护士采用问卷的方式进行调查，问卷调查采用不记名的方式进行，问卷共发放200份，回收190份，根据口腔科护理工作的具体情况设计问卷调查内容，主要包括化学、物理、生物、心理方面的职业危害因素、防护行为以及防护知识。
2 结果如表1、表2。
表1 口腔科护士职业危害因素（n，%）
职业危害因素 发生人数 发生率
紫外线消毒损伤皮肤和眼镜 17 8.9
被利器刺伤 177 93.2
配置化学消毒剂感觉不适 145 76.3
感染性疾病 119 62.6
射线臭氧侵害 89 46.8
表2口腔科护士防护知识掌握情况 （n）
职业防护知识 清楚 部分清楚 不清楚
标准预防知识 76 110 4
皮肤损伤后处理 42 134 14
洗手法 168 22 0
医疗废物处理 140 48 2
3 讨论
医院工作环境存在潜在的职业危险，医护工作人员在工作中经常将自己暴露在各种职业危险因素中。在患者没有完全明确诊断前医护人员就需要对其进行抢救和处置，所以口腔科护士存在比较严重的职业损伤潜在危险性，现阶段做好自身防护工作以及成为了护理工作人员比较迫切的问题。本研究结果显示，口腔科护士在平时工作中属于职业暴露的高危人群，但是护士自身并没有充分认识到职业暴露问题，自我防护意识比较弱。
①提高自身的防护意识。尤其是口腔科病房，护士的自我防护问题更不重视，导致护士的自我防护意识不强。这样护士就容易出现职业暴露，导致感染的情况。所以口腔科门诊和病房护士在日常的护理工作中都要提高自身的防护意识，规范各项操作流程，这样才能让医务人员和患者的安全得到有效保证。
②心理损伤因素和防护。对口腔科护士配置不足的现象进行有效改善，尽可能做到一医一护的配合工作，避免口腔科护士出现超负荷工作的情况。护士要保持良好的人际关系，让自身的生理承受能力和心理适应能力得到有效提高。从患者的利益和职业道德角度出发，对护士的职业素质修养进行提升，对个性情绪进行有效防止，对不良心理因素进行有效转移，避免心理疲劳的发生。
③生物性损伤因素和防护。口腔科护士在日常工作中不可避免地会接触到患者的体液、分泌物和血液等，比如说拔牙洗唾等操作，经常就出现体液血液喷溅，所以口腔科护士随时都会面临被患者体液和血液污染的职业暴露危险。护士防护的主要方面就是血液传播疾病，通过临床实践研究可知，很多血源性传播疾病会通过针刺传染，相关资料显示，在口腔科中，乙型肝炎病毒的传播高于其他科室；获得性免疫缺陷综合征流行越来越广泛，在人牙髓的组织上可以见到人类免疫缺陷病毒，而且在大部分体液中都可以分离得到人类免疫缺陷病毒；结核杆菌传染给医务人员的几率也比较高。所以口腔科护士在日常工作中要提高自身的防范意识，对血液体液传染的危害性要有一个清楚的认识，对于相关的操作规范应该要严格执行，加强消毒隔离和保护性着装，在操作前后要洗手消毒，避免医源性交叉感染，在有需要的情况下要戴好手套和护目镜[2]。
④物理性损伤因素和防护。本研究中，有91.1%的护士都知道在紫外线消毒时应该要对自身的眼睛和皮肤进行保护，紫外线开关要安装在消毒室外面，要在无人条件下进行消毒，两眼不能直视，而且要戴好护目镜。在紫外线消毒时会产生很多臭氧，所以在消毒完成开窗通风一定时间后人员才能进入[3]。要在摄片辅助检查的门口挂上相应的标志，在X线检查室的门口就需要挂上“危险”的标志，防止不相关的人员进入检查室。射线会对造血功能进行抑制，而臭氧则会对呼吸道黏膜和组织造成破坏，而且还会烧伤皮肤，引起晶状体和眼角膜发炎。要对X线透视下的工作人员数量进行严格控制，而且还要穿好防护衣和戴好护目罩。很多护理人员在晨间护理为患者采血、洗唾协助拔牙等护理操作时，都没有戴手套，很多护士在对锐器进行传递时也直接用手完成，根据相关资料显示，针刺伤和大部分医院感染有直接关系，在医护人员中，针刺损伤是一种常见的职业危害。因为工作的特殊性，护士在日常工作中不可避免地会发生针刺伤以及锐器刺伤的危险。
口腔科中器械的种类比较多，而且器械也比较尖锐和精细，另外临床护理工作也比较忙，所以在手术或者清洗时很容易造成刺伤。在针刺伤时，只需要0.0004ml带有乙肝病毒的血液就会让受伤者感染乙肝病毒。所以护士在日常工作中要掌握处理废弃物和锐器的正确方式，在对高危人群进行操作和手术时应该要做好相关的防范措施，尽可能使用一次性物品，在物品使用后应该由专人对其进行处理，医疗废弃品应该要放在专门的利器盒中。护士如果没有很好的銳器防范意识，职业防护知识培训缺乏导致护士在临床操作中不重视个人防护，不采用防具来对自己进行有效保护，或者没有形成良好的行为习惯也会让锐器损伤的危险性增加[4]。所以在日常工作中护士要加强自身防护意识，对相关的操作规范要严格执行，对标准预防的相关知识加强学习，在对感染物品进行处理时应该根据具体情况来选择合理的防护措施。每一位护士都应该要掌握被锐器刺伤后的急救方式，医院感染管理人员要加强监督和管理，为护士提供充分的防护用具，在出现职业损伤时要及时上报，对经验教训进行定期总结和分析，对职业损伤进行有效控制，让护士能对职业暴露的危险性和职业安全的重要性有一个清楚的认识[5]。
⑤化学性损伤因素和防护。在对银汞合金进行输送时，仅有不到一半的护士会戴面罩和手套。护士在日常工作中接触的化学消毒剂、化学填充材料等都有刺激性，如果护士直接吸入或者接触就会在一成程度上损伤皮肤黏膜[6]。酶洗液和戊二醛等消毒剂则具有强刺激性和强挥发性的特征，会损伤人体的黏膜呼吸道，并且还会导致荨麻疹和气喘等[7]。所以护士在日常工作中在操作化学物品和消毒剂时应该要戴好手套，对相关的操作规范要严格执行，对药品和被污染的手套要正确合理的处理，对化学消毒剂的适用范围、性能、不良反应和浓度等要清楚了解，应该由专人来配置化学消毒剂，同时要常开窗通风[8]。
总之口腔科护士在日常工作中很容易出现职业暴露，职业安全风险较大，医院感染管理部门应该要重视口腔科护士的职业安全教育，对职业防护加强管理，制定出完善的措施，对职业暴露的发生进行有效的预防和控制，这样口腔科护士的职业安全才能得到有效保护。
参考文献
[1]包年香，周利文，黄丽佳等.口腔科护士职业危险因素的防护及管理分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）
[2]张琦.口腔科护士职业防护制度的建立与实施[J].上海护理，2013，13（2）
[3]李萌，张兵，毛庆婷.口腔科护士潜在的危险因素及应对措施[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）
[4]梁晓燕.口腔科护士职业危险因素及防护[J].基层医学论坛，2012，16（3）
[5]曹凤莲.口腔科护士在工作中的职业防护[J].中国医药导报，2011，08（12）
[6]甘柳萍.口腔科护士职业暴露的危险因素与防护[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（12）
[7]温莉莎.口腔科护士的职业危害及防护[J].中国误诊学杂志，2010，10（8）
[8]孟令. 口腔科护理人员职业危险因素及防护对策[J]. 中国实用医药，2013，21：270-271.