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>> 小孩进食呕吐是何原因
我孙子两三个月大时吃奶后常呕吐,医生认为与他的生理结构有关,嘱喂养时加以注意,已遵医嘱执行。现患儿已9月龄,呕吐情况依旧。因母乳不足,已改用婴儿营养粉与温开水冲成糊状喂养,但他吃后仍会呕吐。此外,他5个月大时曾2次从床上跌落。请问:1.他的呕吐是否与当时跌落有关?是否已形成脑震荡?应如何诊治?2.如不是脑震荡,应如何消除他的呕吐症状?
广西藤县李育文
李育文读者:
小儿呕吐(又称“胃食道反流”)较常见,它分为生理性和病理性。其中生理性呕吐更多见,正常小儿在1岁以内也可能出现呕吐,它有如下特点:1.每日1～2次,与进食量有关;2.小儿生长发育正常;3.可有间歇期(可能几天都不呕吐);4.感冒时呕吐加重,感冒治愈后症状消失。病理性呕吐的病因则常为消化道畸形及发育异常,先天性消化道闭锁或消化道狭窄,幽门肥厚并狭窄;各种感染,尤其是消化道感染、颅内感染;头颅外伤等,如有这些情况应及时到医院就诊。
门诊呕吐患儿最多见的病因为消化道感染,如急性胃肠炎,此类患儿多起病急,除有呕吐外,常伴有病初发热、咳嗽、流涕及腹泻等症状,起病初期以呕吐为主,2～3日后呕吐缓解后腹泻加重,病程可持续1周左右。部分患儿则因喂养不当或感染而发生呕吐,它多在患儿咳嗽或哭吵时发生,并可伴有腹泻。对这些患儿应合理喂养(方法见下)、积极治疗原发感染,一旦咳嗽、腹泻得到控制,呕吐会自行缓解。
您孙子虽有头部外伤史,但并无意识障碍、肢体活动障碍等神经系统异常表现,故基本可认为他的呕吐与头部外伤无关,采用以下方法有助减轻其呕吐症状:1.定时喂养。每日喂4～5次,间歇时尽量不再进食,注意检查每次喂养量是否过多;2.逐渐增加辅食,使食物变稠;3.喂养后保持直立位,不宜过多运动;4.生病时宜少量多餐,忌食生冷食物(包括水果);5.如症状仍无改善,建议去小儿消化科就诊。
湖南省儿童医院消化内科副主任医师陈志勇
>> 如何治疗腰痛
我今年85岁,2001年1月因出现腰痛行CT检查,结果提示“腰椎间盘突出症及腰椎退行性变”,予中西药结合治疗,其中中药以益气活血、通络止痛为主;西药以抗炎、活血为主。治疗好转后出院,但此后病情反复发作,并长期出现便秘。2007年11月检查MRI,结果提示:腰1/2椎间盘水平髓外硬膜下占位性病变——含脂肪成分;腰椎退行性改变。2009年7月再次检查MRI无明显改变。
2009年5月起,我左腰部、大腿疼痛稍缓,时有左大腿麻木,夜间明显,但腿膝无力已不明显,专科检查均无异常。出院时中医诊断为腰痛、肾阳虚;西医诊断为腰椎管管内肿瘤、高血压病、冠心病、双膝退行性变、肩周炎、腰椎退行性变。请问:1.腰痛反复发作的原因是什么,应如何治疗?2.此病预后如何,会发展为恶性肿瘤吗?3.长期便秘与腰痛有关吗?
广西贺州王克飞
王克飞读者:
腰痛反复发作可能与腰1/2椎间盘水平髓外硬膜下占位性病变及腰椎间盘突出症有关,根据您最近的腰椎核磁共振检查情况看,腰椎间盘突出症、腰1/2椎间盘水平髓外硬膜下占位性病变依然存在,建议您最好做腰椎核磁共振增强扫描,并请专科医生会诊,确诊是否为恶性占位性病变。如果是恶性肿瘤转移应尽快手术治疗,否则预后不佳。
长期便秘可能与您长期腰痛、年龄及体质等因素有关。您已85岁高龄,因人到老年,肝肾亏虚,气血两虚。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干枯,便行艰涩而见便秘;或肾阳虚损,阳气不运,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力而见便秘;您可以到当地中医院就诊,根据具体情况进行辨证治疗。
重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师郭剑华
我孙子两三个月大时吃奶后常呕吐,医生认为与他的生理结构有关,嘱喂养时加以注意,已遵医嘱执行。现患儿已9月龄,呕吐情况依旧。因母乳不足,已改用婴儿营养粉与温开水冲成糊状喂养,但他吃后仍会呕吐。此外,他5个月大时曾2次从床上跌落。请问:1.他的呕吐是否与当时跌落有关?是否已形成脑震荡?应如何诊治?2.如不是脑震荡,应如何消除他的呕吐症状?
广西藤县李育文
李育文读者:
小儿呕吐(又称“胃食道反流”)较常见,它分为生理性和病理性。其中生理性呕吐更多见,正常小儿在1岁以内也可能出现呕吐,它有如下特点:1.每日1～2次,与进食量有关;2.小儿生长发育正常;3.可有间歇期(可能几天都不呕吐);4.感冒时呕吐加重,感冒治愈后症状消失。病理性呕吐的病因则常为消化道畸形及发育异常,先天性消化道闭锁或消化道狭窄,幽门肥厚并狭窄;各种感染,尤其是消化道感染、颅内感染;头颅外伤等,如有这些情况应及时到医院就诊。
门诊呕吐患儿最多见的病因为消化道感染,如急性胃肠炎,此类患儿多起病急,除有呕吐外,常伴有病初发热、咳嗽、流涕及腹泻等症状,起病初期以呕吐为主,2～3日后呕吐缓解后腹泻加重,病程可持续1周左右。部分患儿则因喂养不当或感染而发生呕吐,它多在患儿咳嗽或哭吵时发生,并可伴有腹泻。对这些患儿应合理喂养(方法见下)、积极治疗原发感染,一旦咳嗽、腹泻得到控制,呕吐会自行缓解。
您孙子虽有头部外伤史,但并无意识障碍、肢体活动障碍等神经系统异常表现,故基本可认为他的呕吐与头部外伤无关,采用以下方法有助减轻其呕吐症状:1.定时喂养。每日喂4～5次,间歇时尽量不再进食,注意检查每次喂养量是否过多;2.逐渐增加辅食,使食物变稠;3.喂养后保持直立位,不宜过多运动;4.生病时宜少量多餐,忌食生冷食物(包括水果);5.如症状仍无改善,建议去小儿消化科就诊。
湖南省儿童医院消化内科副主任医师陈志勇
>> 如何治疗腰痛
我今年85岁,2001年1月因出现腰痛行CT检查,结果提示“腰椎间盘突出症及腰椎退行性变”,予中西药结合治疗,其中中药以益气活血、通络止痛为主;西药以抗炎、活血为主。治疗好转后出院,但此后病情反复发作,并长期出现便秘。2007年11月检查MRI,结果提示:腰1/2椎间盘水平髓外硬膜下占位性病变——含脂肪成分;腰椎退行性改变。2009年7月再次检查MRI无明显改变。
2009年5月起,我左腰部、大腿疼痛稍缓,时有左大腿麻木,夜间明显,但腿膝无力已不明显,专科检查均无异常。出院时中医诊断为腰痛、肾阳虚;西医诊断为腰椎管管内肿瘤、高血压病、冠心病、双膝退行性变、肩周炎、腰椎退行性变。请问:1.腰痛反复发作的原因是什么,应如何治疗?2.此病预后如何,会发展为恶性肿瘤吗?3.长期便秘与腰痛有关吗?
广西贺州王克飞
王克飞读者:
腰痛反复发作可能与腰1/2椎间盘水平髓外硬膜下占位性病变及腰椎间盘突出症有关,根据您最近的腰椎核磁共振检查情况看,腰椎间盘突出症、腰1/2椎间盘水平髓外硬膜下占位性病变依然存在,建议您最好做腰椎核磁共振增强扫描,并请专科医生会诊,确诊是否为恶性占位性病变。如果是恶性肿瘤转移应尽快手术治疗,否则预后不佳。
长期便秘可能与您长期腰痛、年龄及体质等因素有关。您已85岁高龄,因人到老年,肝肾亏虚,气血两虚。气虚则大肠转送无力,血虚津亏则大肠滋润失养,使肠道干枯,便行艰涩而见便秘;或肾阳虚损,阳气不运,温照无权则寒凝气滞,肠道传送无力而见便秘;您可以到当地中医院就诊,根据具体情况进行辨证治疗。
重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师郭剑华