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【摘要】培养基础扎实、业务过硬的高素质医学人才，是21世纪医学院校需要努力实现的目标。医用化学作为医科院校的一门重要基础学科，融合了医学和化学两门学科的知识，既有化学学科的内容又不乏医学的特点。为此，本文首先讨论了当前医用化学教学的现状，接着分析了医用化学多媒体教学﹑合作学习和化学教学情境创设，最后研究了课堂教学中结合临床医学实际和生活。
【关键词】医学；化学；多媒体教学；化学教学
1．当前医用化学教学的现状
化学是医学院校的主要基础课程，是为了适应医学各专业的特点和需要而开设的一门基础课，其内容包括无机化学、有机化学、分析化学等的基本理论和基础知识。化学的发展面临着不断的挑战，其中医用化学教学存在的一个突出矛盾就是教学内容多、学时少。目前，化学教材不断改版，内容更新快，内容过于广泛且课时少、时间紧。教材没有十分紧密地联系临床，忽视了化学与医学的联系。如：过多的强调纯化学理论，某些概念过于追求科学性，复杂难懂。如“自由基反应”、“离子型反应”、“亲电加成”、“亲核加成”、“ σ”键、“π”键等内容的出现，学生很难理解和掌握，使他们产生化学是“天书”的感觉；特别是专科层次的医科学校的课程改革给基础学科的教学带来负担，考虑到学生的负担过重和医学专业课的优先地位，往往基础化学教学课时短，给教师教学和学生理解、消化知识带来困难，也会给部分学生产生基础化学不“基础”的感觉。其二，化学的教学设备相对紧缺，教学及科研条件急需提高。其三，学生自主学习积极性较差，只是消极地“等、靠、听、记”，不能质疑和探索，师生间缺乏平等的沟通与交流。化学教学在医学院校中正如在狭缝中求生存，其发展可谓是步履为艰。
2．多媒体教学在医用化学教学中的作用
运用多媒体进行教学，为充分发挥“教师的主导作用，学生的主体作用”提供了更可行的机会。其单位时间内传递的信息较传统方式传递的更丰富，教师在有限的课时中有更多的时间去突破难点、突出重点，使课堂教学效果明显提高。缩短了讲解时间，增加了师生对话的机会，克服了传统教学的局限。
图表比较多、结构比较复杂的章节往往知识点比较零散，教师无论是讲解还是落实在黑板上，都是既费时又费力，而且效果不佳。利用多媒体，就可以既清晰又直观地展示给学生。例如，在讲到单糖的结构时，可以将葡萄糖和果糖的开链式及哈沃斯式做成放灯片，教师上课时可边讲边比较 。 在讲到“影响化学反应速率的条件及影响化学平衡的条件”时，涉及两个表格，即“条件变化对化学反应速率的影响”和“条件变化对化学平衡的影响”。把这些表格内容做成幻灯片，教师上课时边实验边讨论。需比较时就把几个表格放在同一张幻灯片上同时放映，不仅有利于学生对知识点的掌握，而且能及时将知识系统化。
不过，学生面对多媒体教学的高速度、大容量会感觉无所适从，因此，在制作多媒体课件时就该考虑到这一情况，将板书教学的优点融入到多媒体课件的制作中。
多媒体教学的应用与计算机应用技术密切相关，因而也相应引入并强化了网络技术。化学理论及实验技术发展日新月异，许多理论和技术在编入教材时已不再成为新理论，由于教师在制作和使用多媒体课件时，经常要借助网络提供资源，可从网络获取新进展、新知识，不断丰富专业前沿知识，从而提高自身专业素质。因此多媒体教学既促进学生“学”，又促进教师“教”，真正做到教学相长，提高教学质量。
3．合作学习在医用化学教学中的运用
合作学习，在教学内容和形式上的突出特点在于它的互动性。互动的核心是“生生互动”[1]，是在教师指导下的有序互动，带有明确的目的性和方向性。合作学习试图借助学生与学生之间积极的相互作用来提高教学效率。这种学生和学生之间的相互作用，包括了成员间的互相接受和支持、准确的交换信息、积极的情绪投入、主动承担责任、发散性思维、利用他人的聪明才智、降低对失败的恐惧等。合作学习的基本流程大致为：目标设计→集体讲授→小组合作学习→小组交流或测验→小结或补救。在合作学习的过程中，教师应明确自己的角色定位，以“管理者”、“促进者”、“咨询者”、“顾问”和“参与者”等多种身份参与到合作学习中去，而无论以何种身份参与到合作学习中，教师的作用应始终体现在“导”字上。
合作学习创设了一个有利于人际沟通与合作的良好空间，营造出一个特殊的合作、互助氛围。小组成员聚在一起为了一个共同目标而学习的时候，他们互相关心、互相帮助、互相促进、合作交流，满足了他们的爱和归属的需要；互相激励、互相欣赏、互相尊重，满足了他们的尊重与自我尊重的需要；互相表达、互相倾听、互相评价、互相认可，满足了他们的自我实现的需要。这样他们在朝夕相处的共同学习与交往中，也就学会了交流、分享、互助、尊重、宽容、争论、负责等，从而提高了他们的合作能力。采用合作学习能力发展性评价，使学生更加注重自己在合作过程中的行为表现，也及时得到反馈技能训练的信息，使学生能够有的放矢，提高训练的效率。另外，每个学生都在注重自身素质提高的同时，也会帮助小组其他成员共同提高，以增强本小组的合作学习能力，争取小组集体成功.
4．情境创设在医用化学教学中的渗透
在化学教学过程中，会受到各种各样情感因素的影响，教师应充分利用这些情感因素来优化教学过程，提高学习效果。对于教师而言，包含教师的民主作风、教师的人格特征、教师对学生的态度、教师在教学中的感情投入等等；对学生而言分为态度、兴趣、意志、创新这四个方面，具体表现为对化学知识的兴趣、对化学发展的关心、对实验的科学态度以及敢于创新、勇于探索的科学精神等等。化学学科中的“境”则体现在化学知识的广泛应用上，化学是一门自然科学，它与社会生活紧密联系。在教学时可联系实际讲讲环境保护，诉说20世纪50年代日本的水俣病、80年代印度的煤气泄漏及我国某些山区的粗脖子病[2]，从而激发学生的振奋之心和爱国之情；也可谈谈化学工业，列举高分子塑料、合成材料的化学新型物质的特异性能，可以满怀豪情地告诉学生我国最新的科技发展及在化学领域所达到的世界领先水平，激发学生学习化学的兴趣和热情。在我们的生活中，无处不存在化学的影子，从身边的日常现象到伟大的科技新发明，如铁钉的生锈、绿色材料的制备及纳米材料的应用等等。这些都为化学课堂教学提供了丰富的学习资源，为化学学习无形中创设了有形的境。教师不仅要用“情”创“境”，更重要的是能够以“境”激“情”。
5．结合临床，联系生活，激发学生的学习兴趣
对于医用化学课，一要结合医学实践，二要结合当前社会热点及生活，结合病例、事例讲化学。学生就会产生极大的兴趣，使教学任务顺利完成。例如：讲授《渗透压》时，可给学生讲解病人在大量输液时为什么要用等渗溶液，注射高渗、低渗溶液的危害；讲授《化学平衡移动》时，可解释为什么要给急性一氧化碳中毒病人高流量吸氧；讲《葡萄糖》时，可联系临床上用班氏试剂检测尿糖，为糖尿病提供重要的诊断线索等等。而家庭中的各种热点问题用化学知识来解释，也会使学生大开眼界：新居装潢所使用的各种涂料、油漆。新添置的家具、粘合剂以及墙纸等装饰材料中散发出来的甲醛、酚、石棉粉尘、放射性物质等都会引起头昏、失眠、皮肤过敏等表现，严重的甚至导致疾病；医院专门有放射科来治疗疾病，但花岗岩等作为内装修材料，会使室内氡超标。是引起肺癌、胃癌、白血病的元凶之一[3]。
在教学中，教师应充分利用与化学有关的一些关于生存的重大问题，如：酸雨、温室效应、环境污染、能源危机、臭氧层空洞等，让学生了解化学与人类生存的密切关系，培养学生关心自然、关心社会的情感，树立环境保护意识和人类生存发展意识。例如：教学中可联系实际讲讲臭氧的性质，辨证地分析臭氧对人类的作用：臭氧在地球表面是有害的，产生了烟雾，破坏了许多一般的物质。然而，在高空层中的臭氧是非常重要的，它能吸收太阳光中的高能量紫外线，防止紫外线危害地球上的生物。有资料显示，地球上空臭氧层的破坏增大了皮肤癌的发病率。使学生明确事物都有其两面性。还可以简单介绍臭氧层的形成与耗损，使学生了解制冷剂、喷雾剂等惰性物质的广泛应用，会起到破坏臭氧层的作用。从而说明环保工作应该从家庭、个人消费抓起，实现生活用品绿色环境化，如使用无氟冰箱等。同时还可讲讲氧在自然界中的循环，使学生懂得盲目地开采自然资源会破坏生态平衡、自然环境，从而殃及人类的生产和生存。有关资料表明，空气的含氧量在减小。开展植树造林，爱护树木、花草，对保护环境，维持氧在自然界的正常循环及氧气在空气中的适当比例意义重大。由此引导学生爱护树木、花草，积极参加植树活动。
6．总结
医用化学教学改革向临床医学实践倾斜，可以改变传统教育重视书本知识轻视实用技术、学用脱离的现象。进一步转变观念，为医用化学教学改革拓宽思路，解决教学中学生基础知识薄弱、授课学时减少的主要问题。充分发挥医用化学在医学教育中文化课和专业基础课的双重性的作用。顺利完成教学任务，为祖国的医疗卫生事业培养更加优秀的卫生技术人才。
参考文献
[1]王法高.谈化学课堂合作学习实施策略.化学教育,2005,(03)
[2]田家华.贺廷云.“谈话课”是提高有机化学教学质量的有效途径.数理医药学杂志,2006,(01)
[3]朱文慧.曹惊雷.如何激发学生的学习动机.卫生职业教育,2006,(10)
收稿日期：2008-03-05
【关键词】医学；化学；多媒体教学；化学教学
1．当前医用化学教学的现状
化学是医学院校的主要基础课程，是为了适应医学各专业的特点和需要而开设的一门基础课，其内容包括无机化学、有机化学、分析化学等的基本理论和基础知识。化学的发展面临着不断的挑战，其中医用化学教学存在的一个突出矛盾就是教学内容多、学时少。目前，化学教材不断改版，内容更新快，内容过于广泛且课时少、时间紧。教材没有十分紧密地联系临床，忽视了化学与医学的联系。如：过多的强调纯化学理论，某些概念过于追求科学性，复杂难懂。如“自由基反应”、“离子型反应”、“亲电加成”、“亲核加成”、“ σ”键、“π”键等内容的出现，学生很难理解和掌握，使他们产生化学是“天书”的感觉；特别是专科层次的医科学校的课程改革给基础学科的教学带来负担，考虑到学生的负担过重和医学专业课的优先地位，往往基础化学教学课时短，给教师教学和学生理解、消化知识带来困难，也会给部分学生产生基础化学不“基础”的感觉。其二，化学的教学设备相对紧缺，教学及科研条件急需提高。其三，学生自主学习积极性较差，只是消极地“等、靠、听、记”，不能质疑和探索，师生间缺乏平等的沟通与交流。化学教学在医学院校中正如在狭缝中求生存，其发展可谓是步履为艰。
2．多媒体教学在医用化学教学中的作用
运用多媒体进行教学，为充分发挥“教师的主导作用，学生的主体作用”提供了更可行的机会。其单位时间内传递的信息较传统方式传递的更丰富，教师在有限的课时中有更多的时间去突破难点、突出重点，使课堂教学效果明显提高。缩短了讲解时间，增加了师生对话的机会，克服了传统教学的局限。
图表比较多、结构比较复杂的章节往往知识点比较零散，教师无论是讲解还是落实在黑板上，都是既费时又费力，而且效果不佳。利用多媒体，就可以既清晰又直观地展示给学生。例如，在讲到单糖的结构时，可以将葡萄糖和果糖的开链式及哈沃斯式做成放灯片，教师上课时可边讲边比较 。 在讲到“影响化学反应速率的条件及影响化学平衡的条件”时，涉及两个表格，即“条件变化对化学反应速率的影响”和“条件变化对化学平衡的影响”。把这些表格内容做成幻灯片，教师上课时边实验边讨论。需比较时就把几个表格放在同一张幻灯片上同时放映，不仅有利于学生对知识点的掌握，而且能及时将知识系统化。
不过，学生面对多媒体教学的高速度、大容量会感觉无所适从，因此，在制作多媒体课件时就该考虑到这一情况，将板书教学的优点融入到多媒体课件的制作中。
多媒体教学的应用与计算机应用技术密切相关，因而也相应引入并强化了网络技术。化学理论及实验技术发展日新月异，许多理论和技术在编入教材时已不再成为新理论，由于教师在制作和使用多媒体课件时，经常要借助网络提供资源，可从网络获取新进展、新知识，不断丰富专业前沿知识，从而提高自身专业素质。因此多媒体教学既促进学生“学”，又促进教师“教”，真正做到教学相长，提高教学质量。
3．合作学习在医用化学教学中的运用
合作学习，在教学内容和形式上的突出特点在于它的互动性。互动的核心是“生生互动”[1]，是在教师指导下的有序互动，带有明确的目的性和方向性。合作学习试图借助学生与学生之间积极的相互作用来提高教学效率。这种学生和学生之间的相互作用，包括了成员间的互相接受和支持、准确的交换信息、积极的情绪投入、主动承担责任、发散性思维、利用他人的聪明才智、降低对失败的恐惧等。合作学习的基本流程大致为：目标设计→集体讲授→小组合作学习→小组交流或测验→小结或补救。在合作学习的过程中，教师应明确自己的角色定位，以“管理者”、“促进者”、“咨询者”、“顾问”和“参与者”等多种身份参与到合作学习中去，而无论以何种身份参与到合作学习中，教师的作用应始终体现在“导”字上。
合作学习创设了一个有利于人际沟通与合作的良好空间，营造出一个特殊的合作、互助氛围。小组成员聚在一起为了一个共同目标而学习的时候，他们互相关心、互相帮助、互相促进、合作交流，满足了他们的爱和归属的需要；互相激励、互相欣赏、互相尊重，满足了他们的尊重与自我尊重的需要；互相表达、互相倾听、互相评价、互相认可，满足了他们的自我实现的需要。这样他们在朝夕相处的共同学习与交往中，也就学会了交流、分享、互助、尊重、宽容、争论、负责等，从而提高了他们的合作能力。采用合作学习能力发展性评价，使学生更加注重自己在合作过程中的行为表现，也及时得到反馈技能训练的信息，使学生能够有的放矢，提高训练的效率。另外，每个学生都在注重自身素质提高的同时，也会帮助小组其他成员共同提高，以增强本小组的合作学习能力，争取小组集体成功.
4．情境创设在医用化学教学中的渗透
在化学教学过程中，会受到各种各样情感因素的影响，教师应充分利用这些情感因素来优化教学过程，提高学习效果。对于教师而言，包含教师的民主作风、教师的人格特征、教师对学生的态度、教师在教学中的感情投入等等；对学生而言分为态度、兴趣、意志、创新这四个方面，具体表现为对化学知识的兴趣、对化学发展的关心、对实验的科学态度以及敢于创新、勇于探索的科学精神等等。化学学科中的“境”则体现在化学知识的广泛应用上，化学是一门自然科学，它与社会生活紧密联系。在教学时可联系实际讲讲环境保护，诉说20世纪50年代日本的水俣病、80年代印度的煤气泄漏及我国某些山区的粗脖子病[2]，从而激发学生的振奋之心和爱国之情；也可谈谈化学工业，列举高分子塑料、合成材料的化学新型物质的特异性能，可以满怀豪情地告诉学生我国最新的科技发展及在化学领域所达到的世界领先水平，激发学生学习化学的兴趣和热情。在我们的生活中，无处不存在化学的影子，从身边的日常现象到伟大的科技新发明，如铁钉的生锈、绿色材料的制备及纳米材料的应用等等。这些都为化学课堂教学提供了丰富的学习资源，为化学学习无形中创设了有形的境。教师不仅要用“情”创“境”，更重要的是能够以“境”激“情”。
5．结合临床，联系生活，激发学生的学习兴趣
对于医用化学课，一要结合医学实践，二要结合当前社会热点及生活，结合病例、事例讲化学。学生就会产生极大的兴趣，使教学任务顺利完成。例如：讲授《渗透压》时，可给学生讲解病人在大量输液时为什么要用等渗溶液，注射高渗、低渗溶液的危害；讲授《化学平衡移动》时，可解释为什么要给急性一氧化碳中毒病人高流量吸氧；讲《葡萄糖》时，可联系临床上用班氏试剂检测尿糖，为糖尿病提供重要的诊断线索等等。而家庭中的各种热点问题用化学知识来解释，也会使学生大开眼界：新居装潢所使用的各种涂料、油漆。新添置的家具、粘合剂以及墙纸等装饰材料中散发出来的甲醛、酚、石棉粉尘、放射性物质等都会引起头昏、失眠、皮肤过敏等表现，严重的甚至导致疾病；医院专门有放射科来治疗疾病，但花岗岩等作为内装修材料，会使室内氡超标。是引起肺癌、胃癌、白血病的元凶之一[3]。
在教学中，教师应充分利用与化学有关的一些关于生存的重大问题，如：酸雨、温室效应、环境污染、能源危机、臭氧层空洞等，让学生了解化学与人类生存的密切关系，培养学生关心自然、关心社会的情感，树立环境保护意识和人类生存发展意识。例如：教学中可联系实际讲讲臭氧的性质，辨证地分析臭氧对人类的作用：臭氧在地球表面是有害的，产生了烟雾，破坏了许多一般的物质。然而，在高空层中的臭氧是非常重要的，它能吸收太阳光中的高能量紫外线，防止紫外线危害地球上的生物。有资料显示，地球上空臭氧层的破坏增大了皮肤癌的发病率。使学生明确事物都有其两面性。还可以简单介绍臭氧层的形成与耗损，使学生了解制冷剂、喷雾剂等惰性物质的广泛应用，会起到破坏臭氧层的作用。从而说明环保工作应该从家庭、个人消费抓起，实现生活用品绿色环境化，如使用无氟冰箱等。同时还可讲讲氧在自然界中的循环，使学生懂得盲目地开采自然资源会破坏生态平衡、自然环境，从而殃及人类的生产和生存。有关资料表明，空气的含氧量在减小。开展植树造林，爱护树木、花草，对保护环境，维持氧在自然界的正常循环及氧气在空气中的适当比例意义重大。由此引导学生爱护树木、花草，积极参加植树活动。
6．总结
医用化学教学改革向临床医学实践倾斜，可以改变传统教育重视书本知识轻视实用技术、学用脱离的现象。进一步转变观念，为医用化学教学改革拓宽思路，解决教学中学生基础知识薄弱、授课学时减少的主要问题。充分发挥医用化学在医学教育中文化课和专业基础课的双重性的作用。顺利完成教学任务，为祖国的医疗卫生事业培养更加优秀的卫生技术人才。
参考文献
[1]王法高.谈化学课堂合作学习实施策略.化学教育,2005,(03)
[2]田家华.贺廷云.“谈话课”是提高有机化学教学质量的有效途径.数理医药学杂志,2006,(01)
[3]朱文慧.曹惊雷.如何激发学生的学习动机.卫生职业教育,2006,(10)
收稿日期：2008-03-05