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目的
探讨骨水泥型人工髋关节置换治疗首次治疗失败的高龄股骨转子间骨折的临床疗效。
方法回顾性分析2008年1月至2014年6月收治的21例首次治疗失败的高龄股骨转子间骨折患者资料，男11例，女10例；年龄为70~99岁,平均86.9岁。首次治疗方式：保守治疗7例，股骨近端防旋髓内钉固定14例。治疗失败原因：骨折不愈合6例，骨折畸形愈合5例，内固定失效10例。二期行人工股骨头置换术16例，全髋关节置换术5例，均为骨水泥型。术前及术后3个月应用功能独立性评分系统(FIM)及髋关节Harris评分系统评定患髋功能。
结果21例患者术后获12~24个月（平均16.1个月）随访。1例患者术后1年因突发心肌梗死抢救无效而死亡；2例患者术后发生脑梗死；6例患者术后发生一过性谵妄，对症治疗后好转。术后3个月21例患者的FIM评分[(70.2±9.3)分]和髋关节Harris评分[(91.7±8.3)分]较术前[(30.4±3.6)、(70.3±9.3)分]显著升高，差异均有统计学意义（P < 0.05)。随访期间无髋关节脱位、手术切口感染及血管栓塞等并发症发生。
结论骨水泥型人工髋关节置换治疗首次治疗失败的高龄股骨转子间骨折能够最大限度地恢复患者的关节功能，提高老年人的生活质量，减少并发症的发生。