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【摘要】介绍了社区老年糖尿病的现状，并从药物护理、饮食护理、运动及健康教育等方面进行了综述。
【关键词】: 社区;糖尿病;现状;护理
The current situation and nurse on the diabetes of the aged in community
Yang Min
【Abstract】 It introduced the status of the diabetes of the aged in community, its influencing medicine nurse,diet nurse,sport and health education .
Keywords community;diabetes;current situation;nurse
【中图分类号】R175【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0025-01
糖尿病是由不同原因引起的胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者逐渐增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]。因此,了解社区老年人糖尿病的护理特点,对开展社区老年人的身心保健和提高其生活质量是十分必要的。
1 我国老年糖尿病现状
糖尿病作为心血管疾病之后的又一顽症，其发病率日趋增加，据报道[2]，发达国家糖尿病发病率约为6%-10%以上，我国糖尿病发病率约为2%-4%，2002年我国患者已接近4 000万，居世界第二。另据报道[3]，在过去5年中，糖尿病的发病率以每年11%的速度增长。到目前为止,全世界已有1.51亿患者，预计到2025年，患者人数将达到3亿[4]。
2 糖尿病的社区护理
2.1 指导患者血糖水平的维持:糖尿病通过治疗必须把血糖维持到目标水平，社区护士应帮助患者学会自我控制血糖，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。社区护士应向患者讲解用药目的、注意事项、血糖和尿糖的检测方法，如果血糖控制在正常范围对血糖控制理想的患者1周监测1次，控制不理想的1天3次或7次，根据血糖的水平调整药物和饮食量。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，护士应定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。
2.2 药物护理:指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物的不良反应，出现异常及时去医院诊治。
2.3 饮食护理:饮食治疗是各种类型糖尿病最基本的治疗方法之一，其目的是为了减轻胰岛负担，糖尿病患者的饮食原则是应均衡、合理营养，限制主粮的摄入，减少糖类和高糖饮食，适当增加蛋白质和脂肪，多选蔬菜和含膳食纤维高的食物，减少油脂，从而控制总热量，使体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱得到纠正，维持理想的体重，满足患者能量的需求。
2.4 运动护理:运动治疗是糖尿病治疗的重要措施之一。运动原则应因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止。应进行有规律的合适运动，适当参加运动量不大的活动。不要空腹运动，进餐后1小时运动安全，以免发生低血糖。运动能增加热量的消耗作用而降低血糖；增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者，适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，需要家属的理解与支持。
2.5 糖尿病足的预防及护理:平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不可有角度，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，注意观察皮肤颜色、局部温度、感觉功能、足背动脉波动的变化等。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮，要及时到医院处理。加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查，防患于未然。注重个人卫生和皮肤的护理，适当作下肢运动如甩腿、抬高下肢、做下蹲运动等。
2.6 养成健康的生活方式:严格限制饮酒量，禁止吸烟，生活有规律。定时定量，规律饮食。每日的工作、进食、休息、体育活动都要有规律，适当参加运动量不大的活动，防止摔伤，保持乐观的情绪。做好家属的工作，让家人多鼓励患者参加锻炼，避免肥胖。运动有减轻身体重量，降低血糖的作用。
2.7 心理护理:糖尿病患者因长期服药，对并发症的担心，低血糖症状及各种并发症产生的恐惧、焦虑等不良心理负担，对生活易失去信心，产生消极、失望、易怒、烦躁等心理特点，从而影响血糖波动、睡眠和食欲。社区护士应积极主动与患者及家属沟通，定期进行家庭探视，耐心听取患者提出的问题，向患者解释病情，消除患者的顾虑，及时有效地进行心理安慰，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.8 开展健康教育:有报道[5]，2型糖尿病患者有记忆力降低，早期认知功能减退的现象，健康教育的效果與患者的记忆和学习能力密切相关。每周进行一次有关糖尿病知识讲座，使患者懂得保持良好的心理，适度的运动，药物及食物对糖尿病的影响，改变不良的行为习惯，选择健康的生活方式。具体方法是:对于健康允许的患者，采用播放幻灯片形式及演示法，让其学会自我监测血糖，正确掌握胰岛素注射技术。对于年老体弱，活动不方便者，则通过发放画面宣传册，加以床旁解释，让其掌握。从而系统全面地让其认识糖尿病，并鼓励家属参与，确保患者出院后饮食治疗及护理得以实施。
综上所述，对糖尿病患者实施健康教育，可以帮助患者及家属掌握有关糖尿病知识，增进病人对疾病的正确认识，从而促进其采取健康的生活方式。同时，加强与患者的沟通，可消除其思想顾虑，使他们保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 何坪.社区护理[M].郑州大学出版社，2003：130-133
[2] 李晓燕.中药在糖尿病及其并发症治疗中的应用[J].湖南中医药导报,2003,9(4):71
[3] 第七届国际糖尿病大会简介[J].中国糖尿病杂志,2001,9(1):60
[4]刘志邦,顾琴等. 我国中医药治疗糖尿病的现状与展望[J].解放军药学学报,2004,20(2):130-133
[5] 高伟,杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J].中华护理杂志,2007,42(1):44-46
作者单位：276002 山东医学高等专科学校
【关键词】: 社区;糖尿病;现状;护理
The current situation and nurse on the diabetes of the aged in community
Yang Min
【Abstract】 It introduced the status of the diabetes of the aged in community, its influencing medicine nurse,diet nurse,sport and health education .
Keywords community;diabetes;current situation;nurse
【中图分类号】R175【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0025-01
糖尿病是由不同原因引起的胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者逐渐增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病[1]。因此,了解社区老年人糖尿病的护理特点,对开展社区老年人的身心保健和提高其生活质量是十分必要的。
1 我国老年糖尿病现状
糖尿病作为心血管疾病之后的又一顽症，其发病率日趋增加，据报道[2]，发达国家糖尿病发病率约为6%-10%以上，我国糖尿病发病率约为2%-4%，2002年我国患者已接近4 000万，居世界第二。另据报道[3]，在过去5年中，糖尿病的发病率以每年11%的速度增长。到目前为止,全世界已有1.51亿患者，预计到2025年，患者人数将达到3亿[4]。
2 糖尿病的社区护理
2.1 指导患者血糖水平的维持:糖尿病通过治疗必须把血糖维持到目标水平，社区护士应帮助患者学会自我控制血糖，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。社区护士应向患者讲解用药目的、注意事项、血糖和尿糖的检测方法，如果血糖控制在正常范围对血糖控制理想的患者1周监测1次，控制不理想的1天3次或7次，根据血糖的水平调整药物和饮食量。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，护士应定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。
2.2 药物护理:指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物的不良反应，出现异常及时去医院诊治。
2.3 饮食护理:饮食治疗是各种类型糖尿病最基本的治疗方法之一，其目的是为了减轻胰岛负担，糖尿病患者的饮食原则是应均衡、合理营养，限制主粮的摄入，减少糖类和高糖饮食，适当增加蛋白质和脂肪，多选蔬菜和含膳食纤维高的食物，减少油脂，从而控制总热量，使体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱得到纠正，维持理想的体重，满足患者能量的需求。
2.4 运动护理:运动治疗是糖尿病治疗的重要措施之一。运动原则应因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止。应进行有规律的合适运动，适当参加运动量不大的活动。不要空腹运动，进餐后1小时运动安全，以免发生低血糖。运动能增加热量的消耗作用而降低血糖；增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者，适当运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖利用，使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，需要家属的理解与支持。
2.5 糖尿病足的预防及护理:平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不可有角度，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，注意观察皮肤颜色、局部温度、感觉功能、足背动脉波动的变化等。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮，要及时到医院处理。加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查，防患于未然。注重个人卫生和皮肤的护理，适当作下肢运动如甩腿、抬高下肢、做下蹲运动等。
2.6 养成健康的生活方式:严格限制饮酒量，禁止吸烟，生活有规律。定时定量，规律饮食。每日的工作、进食、休息、体育活动都要有规律，适当参加运动量不大的活动，防止摔伤，保持乐观的情绪。做好家属的工作，让家人多鼓励患者参加锻炼，避免肥胖。运动有减轻身体重量，降低血糖的作用。
2.7 心理护理:糖尿病患者因长期服药，对并发症的担心，低血糖症状及各种并发症产生的恐惧、焦虑等不良心理负担，对生活易失去信心，产生消极、失望、易怒、烦躁等心理特点，从而影响血糖波动、睡眠和食欲。社区护士应积极主动与患者及家属沟通，定期进行家庭探视，耐心听取患者提出的问题，向患者解释病情，消除患者的顾虑，及时有效地进行心理安慰，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.8 开展健康教育:有报道[5]，2型糖尿病患者有记忆力降低，早期认知功能减退的现象，健康教育的效果與患者的记忆和学习能力密切相关。每周进行一次有关糖尿病知识讲座，使患者懂得保持良好的心理，适度的运动，药物及食物对糖尿病的影响，改变不良的行为习惯，选择健康的生活方式。具体方法是:对于健康允许的患者，采用播放幻灯片形式及演示法，让其学会自我监测血糖，正确掌握胰岛素注射技术。对于年老体弱，活动不方便者，则通过发放画面宣传册，加以床旁解释，让其掌握。从而系统全面地让其认识糖尿病，并鼓励家属参与，确保患者出院后饮食治疗及护理得以实施。
综上所述，对糖尿病患者实施健康教育，可以帮助患者及家属掌握有关糖尿病知识，增进病人对疾病的正确认识，从而促进其采取健康的生活方式。同时，加强与患者的沟通，可消除其思想顾虑，使他们保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 何坪.社区护理[M].郑州大学出版社，2003：130-133
[2] 李晓燕.中药在糖尿病及其并发症治疗中的应用[J].湖南中医药导报,2003,9(4):71
[3] 第七届国际糖尿病大会简介[J].中国糖尿病杂志,2001,9(1):60
[4]刘志邦,顾琴等. 我国中医药治疗糖尿病的现状与展望[J].解放军药学学报,2004,20(2):130-133
[5] 高伟,杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析[J].中华护理杂志,2007,42(1):44-46
作者单位：276002 山东医学高等专科学校