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【摘要】 目的 探讨社交技能训练对恢复期精神分裂症患者的社会功能的影响。 方法 将116例恢复期精神分裂症患者随机分为训练组和对照组,对照组接受常规的康复训练,训练组除接受与对照组相同的训练外同时进行系统的社交技能训练。两组患者分别于治疗开始时,治疗6周时进行社会功能恢复的评定。 结果 治疗开始时两组患者PANSS、IPROS、SSPI没有显著性差异;治疗6周后PANSS、IPROS、SSPI差异显著。训练组优于对照组。 结论 在药物治疗的基础上,系统而规则的社交技能训练能有效的促进患者的社会功能恢复。
【关键词】 社交技能训练; 恢复期精神分裂症; 社会功能
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)006-124-02
精神分裂症是一种特殊的以思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调的精神病[1]。患者对自身疾病缺乏自知力,不主动求医,既有疾病的表现却没有求治疾病的行为。然而通过治疗痊愈后,理应恢复正常角色,去承担应有的社会责任和义务,但是护理随访发现部分患者痊愈后不能恢复到病前状态,长时间患者住院与外界隔绝,成为其社会功能缺陷的因素之一。本训练围绕恢复期精神分裂患者社交技能训练展开,旨在改善其社会功能缺陷。
1 资料与方法
1. 一般资料:2008年1月-2009年4月在我院住院的精神分裂症患者116例。入组标准:①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;②经急性期治疗达到临床有效标准,采用规定的单一抗精神病药物维持治疗者;③病程≥3年;④无严重的躯体疾病及明显的药物副作用;⑤配合训练者。随机分成训练组(57例)和对照组(59例),其中訓练组年龄36.84±9.86岁,病程﹙9.20±6.50﹚月;对照组年龄﹙37.12±9.66﹚,病程﹙9.90±7.80﹚。两组间差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受常规的康复治疗,训练组除采用常规康复治疗外,同时进行系统的社交技能训练。每组8-10人,每周2-3次,每次45分钟,培训时间为6周。每次活动后由康复师作出评价根据成绩进行强化。
1.2.2 社交技能训练步骤:①每次训练前由小组成员轮流领读社交技能训练的必要性,以增强学习的信心;②学员围坐成半圆,面对康复师,使康复师能直接看到每位学员;③康复师要引导每位学员从不同角度说出技能每个步骤的重要性及缺少其中一个步骤的不利之处;④角色扮演的场景贴近学员的生活,扮演生动,以引起学员兴趣。⑤学员角色扮演前双方击掌相互鼓励;⑥正性反馈评价及时到位,并给与相应物质奖励,负性反馈评价尽量减少;⑦课下作业给予提示,询问或观察有无困难,有困难单独辅导;⑧训练过程中对有压力的学员,适度减压,以减轻为难情绪;⑨检查作业认真,不能完成者,给予帮助;⑩与学员的主管医生和护士沟通,请他们抽时督察,以巩固所学技能。
1.2.3 评定方法 采用阳性和阴性症状量表[2](PANSS)、住院精神病人康复评定量表(IPROS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)[3],由1名经过量表使用培训的康复师在入组时、入组6周后对患者进行评分。有关数据应用SPSS10.0软件统计,计量资料采用配对t检验。
2 结果
入组时两组SSPI评分对照比较无差异﹙p>0.05﹚。
6周后评定住院精神病人社会功能评定量表(SSPI),训练组8.79±3.34,对照组12.8.±5.51,两组比较有显著差异(p<0.01),说明训练组进行社交技能训练后,患者的社会功能有显著提高。
从表1可以看出,入组时PANSS量表评分两组患者比较无差异,入组6周时训练组阴性症状分、一般病理症状分、反应缺乏、总分与对照组比较有显著意义﹙p<0.01﹚。
表2显示入组时IPROS评分两组比较无差异﹙p>0.05﹚,入组6周时训练组中生活能力、社交能力、关心和兴趣与对照组比较有非常显著的意义(p<0.01),讲究卫生能力也有显著性(p<0.05)。
3 讨论
本研究结果显示,训练组患者在接受社交技能训练6周后,大多数患者开始关心身边的事情,关心病友、家人,帮助有困难的病友,对今后的生活有打算,社会功能评定有显著差异(p<0.01)。表1显示训练组PANSS量表评分总分、阴性症状分、一般病理症状分、反应缺乏比对照组减少(p<0.01),患者主动参加各种康复训练和活动。说明患者的社会功能缺损在很大程度上得到了恢复。这一结论与国内一些研究结果类似[4,5]。对照组在常规治疗下,6周后其社会功能也有所恢复,但于入组时相比无显著差异。而训练组在社会功能恢复的速度比对照组要快,说明通过专门的社交技能训练,对患者的社会功能恢复具有一定的促进作用。
参考文献
1.沈渔邨.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2003:393-416.
2.王向东.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999.267-276.
3.王善澄.实用康复精神学[M].湖南:科学技术出版社,1997.156
4.徐志达,翁永振,侯也之,等.药物自我处置模式训练对精神分裂症疗效的随访研究[J].中华精神科杂志,1999,32:96-99.
5. 曾昭辉,柳群芳,李志成,等.全程干预对首发精神分裂症患者的影响[J].临床精神医学杂志,2006,16:284-286.
(责任审校:杨怡岚)
【关键词】 社交技能训练; 恢复期精神分裂症; 社会功能
【中图分类号】R749.055 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)006-124-02
精神分裂症是一种特殊的以思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调的精神病[1]。患者对自身疾病缺乏自知力,不主动求医,既有疾病的表现却没有求治疾病的行为。然而通过治疗痊愈后,理应恢复正常角色,去承担应有的社会责任和义务,但是护理随访发现部分患者痊愈后不能恢复到病前状态,长时间患者住院与外界隔绝,成为其社会功能缺陷的因素之一。本训练围绕恢复期精神分裂患者社交技能训练展开,旨在改善其社会功能缺陷。
1 资料与方法
1. 一般资料:2008年1月-2009年4月在我院住院的精神分裂症患者116例。入组标准:①符合CCMD-3精神分裂症诊断标准;②经急性期治疗达到临床有效标准,采用规定的单一抗精神病药物维持治疗者;③病程≥3年;④无严重的躯体疾病及明显的药物副作用;⑤配合训练者。随机分成训练组(57例)和对照组(59例),其中訓练组年龄36.84±9.86岁,病程﹙9.20±6.50﹚月;对照组年龄﹙37.12±9.66﹚,病程﹙9.90±7.80﹚。两组间差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1 治疗方法 对照组接受常规的康复治疗,训练组除采用常规康复治疗外,同时进行系统的社交技能训练。每组8-10人,每周2-3次,每次45分钟,培训时间为6周。每次活动后由康复师作出评价根据成绩进行强化。
1.2.2 社交技能训练步骤:①每次训练前由小组成员轮流领读社交技能训练的必要性,以增强学习的信心;②学员围坐成半圆,面对康复师,使康复师能直接看到每位学员;③康复师要引导每位学员从不同角度说出技能每个步骤的重要性及缺少其中一个步骤的不利之处;④角色扮演的场景贴近学员的生活,扮演生动,以引起学员兴趣。⑤学员角色扮演前双方击掌相互鼓励;⑥正性反馈评价及时到位,并给与相应物质奖励,负性反馈评价尽量减少;⑦课下作业给予提示,询问或观察有无困难,有困难单独辅导;⑧训练过程中对有压力的学员,适度减压,以减轻为难情绪;⑨检查作业认真,不能完成者,给予帮助;⑩与学员的主管医生和护士沟通,请他们抽时督察,以巩固所学技能。
1.2.3 评定方法 采用阳性和阴性症状量表[2](PANSS)、住院精神病人康复评定量表(IPROS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)[3],由1名经过量表使用培训的康复师在入组时、入组6周后对患者进行评分。有关数据应用SPSS10.0软件统计,计量资料采用配对t检验。
2 结果
入组时两组SSPI评分对照比较无差异﹙p>0.05﹚。
6周后评定住院精神病人社会功能评定量表(SSPI),训练组8.79±3.34,对照组12.8.±5.51,两组比较有显著差异(p<0.01),说明训练组进行社交技能训练后,患者的社会功能有显著提高。
从表1可以看出,入组时PANSS量表评分两组患者比较无差异,入组6周时训练组阴性症状分、一般病理症状分、反应缺乏、总分与对照组比较有显著意义﹙p<0.01﹚。
表2显示入组时IPROS评分两组比较无差异﹙p>0.05﹚,入组6周时训练组中生活能力、社交能力、关心和兴趣与对照组比较有非常显著的意义(p<0.01),讲究卫生能力也有显著性(p<0.05)。
3 讨论
本研究结果显示,训练组患者在接受社交技能训练6周后,大多数患者开始关心身边的事情,关心病友、家人,帮助有困难的病友,对今后的生活有打算,社会功能评定有显著差异(p<0.01)。表1显示训练组PANSS量表评分总分、阴性症状分、一般病理症状分、反应缺乏比对照组减少(p<0.01),患者主动参加各种康复训练和活动。说明患者的社会功能缺损在很大程度上得到了恢复。这一结论与国内一些研究结果类似[4,5]。对照组在常规治疗下,6周后其社会功能也有所恢复,但于入组时相比无显著差异。而训练组在社会功能恢复的速度比对照组要快,说明通过专门的社交技能训练,对患者的社会功能恢复具有一定的促进作用。
参考文献
1.沈渔邨.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2003:393-416.
2.王向东.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999.267-276.
3.王善澄.实用康复精神学[M].湖南:科学技术出版社,1997.156
4.徐志达,翁永振,侯也之,等.药物自我处置模式训练对精神分裂症疗效的随访研究[J].中华精神科杂志,1999,32:96-99.
5. 曾昭辉,柳群芳,李志成,等.全程干预对首发精神分裂症患者的影响[J].临床精神医学杂志,2006,16:284-286.
(责任审校:杨怡岚)