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【摘要】目的：研究探索闭合复位小切口解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：股骨粗隆间骨折患者接受闭合复位小切口解剖型锁定板治疗。将手术治疗效果、术中出血量、手术时间、愈合时间以及并发症发生情况进行总结并分析。结果：接受闭合复位小切口解剖型锁定板治疗的患者术中出血量为（185.2±82.6）ml。整个手术所需时间为（60.5±20.1）min。患者愈合时间为（17.5±5.1）周。该手术方法的治疗有效率可达98.0%，并发症发生率为4.0%。结论：对于粗隆间骨折的患者，闭合复位小切口解剖型锁定板能有效减少组织损伤，减少出血量。操作更简便，减少手术时间，从而减少手术对受损部位的二次损伤。骨折愈合时间短，有利于患者尽早进行功能锻炼，并能有效减少并发症的发生率。这种方法在临床上值得推广。
【关键词】闭合复位；小切口；解剖型锁定板；股骨粗隆间；骨折；手术疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0435-02
股骨粗隆间骨折是骨外科常见骨折类型[1]。该类骨折多发生于老年患者[2]。老年患者对大型手术耐受程度低，寻找一种创伤小、疗效好的治疗方法至关重要。现即为研究闭合复位小切口解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。将来我院的100例患者的治疗效果进行分析。研究结果具有显著意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料整理
选择2012年10月～2014年5月期间在我院治疗的患者100例。经诊断，所有患者均为股骨粗隆间骨折。男性患者55例，女性患者45例。年龄55岁-79岁，平均年龄（69.45±0.37）岁。
1.2 排除标准
（1）患有其他系统严重疾病者；（2）存在药物过敏史者；（3）不同意、不配合实验者；（4）年龄大于80岁者。
1.3手术方法
首先对患者进行问诊以及全身检查。看是否存在影响麻醉以及手术的疾病。并根据患者患有的其他疾病情况，对治疗方案进行改进。降低术中以及术后并发症等的发病率。比如：糖尿病、高血压等慢性疾病。若患者存在心脑血管等方面的疾病，医生需根据患者的自身情况，制定个性化的麻醉、手术方案。且需在手术前将患者血压、血糖等水平控制在正常范围内。同时需对存在水、电解质平衡紊乱调整患者进行調整，防止紊乱的水、电解质增加手术危险。对于身体素质适合进行此次手术的患者，进行手术区域消毒。麻醉后，患者仰卧于手术台上，给予牵引等一系列方法，并在C臂机下的帮助下进行闭合性复位后。单纯切开粗隆下6—8cm的股骨外侧骨膜，采取插板的方法，再插入4—6孔的锁定板，近端用锁定螺钉固定，远端经皮引入固定螺钉。
1.4观察指标
患者手术治疗效果、术中出血量、手术时间、愈合时间以及并发症发生情况。
1.5疗效判定标准
显效：X线显示患者骨折端已复位，患者未出现畸形、创口感染等并发症。随访一年，患者康复，均获得正常活动能力。
有效：X线显示患者骨折端已复位，患者未出现畸形、创口感染等并发症。随访一年，患者未获得正常活动能力，但不影响正常生活。
无效：患者出现畸形。术后出现感染等并发症。随访一年，患者患侧肢体失去正常功能。
有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数*100%。
2 结果
2.1患者治疗效果
100例患者中，显效的患者数为85例。13例患者的治疗效果为有效。只有2例患者为无效。该手术方法的治疗有效率可达98.0%。具体数据请详见表1。
表1 两组患者恢复时间情况对比
患者总人数（例） 显效患者数[例（%）] 有效患者数[例（%）] 无效患者数[例（%）] 有效率（%）
100 85（85.0） 13（13.0） 2（2.0） 98.0
2.2患者术中出血量、手术时间以及愈合时间情况
接受闭合复位小切口解剖型锁定板治疗的患者术中出血量为（185.2±82.6）ml。整个手术所需时间为（60.5±20.1）min。患者愈合时间为（17.5±5.1）周。具体数据请详见表2。
表2 患者术中出血量、手术时间以及愈合时间情况
患者总人数（例） 术中出血量（ml） 手术时间（min） 愈合时间（w）
100 185.2±82.6 60.5±20.1 17.5±5.1
2.3患者并发症发生情况
100例患者中，有2例患者出现压疮。出现血栓的患者数为2例。并发症发生率为4.0%。本次研究中未出现髋内翻的患者。具体数据请详见表3。
患者总人数（例） 出现髋内翻患者（例） 出现压疮患者（例） 出现血栓患者（例） 并发症发生率（%）
100 0 2 2 4.0
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年患者常见疾病。老年患者由于行动不方便，以及骨折疏松，易发生骨折。且由于我国老龄化不断加剧，患股骨粗隆间骨折的患者越来越多。老年患者由于身体素质降低，且对麻醉、手术的耐受性差。对常规损伤大、时间长的手术不能耐受，极容易在术中以及术后休养过程中出现生命危险。寻求一种时间短、损伤少、创面小的手术方案至关重要。为探讨闭合复位小切口解剖型锁定板对于股骨粗隆间骨折的疗效，进行此次研究。
结果表明，闭合复位小切口解剖型锁定板，手术时间短，减少了麻醉药物的剂量，从而减少麻醉剂对患者的危害。且减少了手术操作对患者的打击，降低患者手术过程中的危险性。手术切口小，患者恢复快，不仅降低了术中以及术后感染率，且减少了手术对软组织以及血管的损伤。为受损部位提供血液保障，利于患者的恢复。术中出血量少，利于患部血液微循环，利于骨质增生以及断端的愈合。且降低了血液丢失对心血管损害的发生率。降低组织供血不足，尤其是脑供血不足等发生率。这种手术方式能有效减少患者卧床休息时间。这有利于早期功能锻炼，促进关节功能恢复。且能有效减少压疮、血栓等并发症的发生率。经总结，该手术方式的有效率高达98.0%。可见，该手术方式具有创伤小、疗效好的特点。
综上所述，对于粗隆间骨折的患者，闭合复位小切口解剖型锁定板能有效减少组织损伤，减少出血量。操作更简便，减少手术时间，减少手术对受损部位的二次损伤。骨折愈合时间缩短，有利于患者尽早进行功能锻炼，并能有效减少并发症的发生率。这种方法在临床上值得推广。
参考文献：
[1]邬春讯，程海，余峰等.胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折[J].中国药物经济学，2012，（4）：174-175.
[2]李诗，耿玲，何平等.闭合复位胫骨干C型骨折的治疗体会[J].河南职工医学院学报，2012，24（6）：749-750.
【关键词】闭合复位；小切口；解剖型锁定板；股骨粗隆间；骨折；手术疗效
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0435-02
股骨粗隆间骨折是骨外科常见骨折类型[1]。该类骨折多发生于老年患者[2]。老年患者对大型手术耐受程度低，寻找一种创伤小、疗效好的治疗方法至关重要。现即为研究闭合复位小切口解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。将来我院的100例患者的治疗效果进行分析。研究结果具有显著意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1资料整理
选择2012年10月～2014年5月期间在我院治疗的患者100例。经诊断，所有患者均为股骨粗隆间骨折。男性患者55例，女性患者45例。年龄55岁-79岁，平均年龄（69.45±0.37）岁。
1.2 排除标准
（1）患有其他系统严重疾病者；（2）存在药物过敏史者；（3）不同意、不配合实验者；（4）年龄大于80岁者。
1.3手术方法
首先对患者进行问诊以及全身检查。看是否存在影响麻醉以及手术的疾病。并根据患者患有的其他疾病情况，对治疗方案进行改进。降低术中以及术后并发症等的发病率。比如：糖尿病、高血压等慢性疾病。若患者存在心脑血管等方面的疾病，医生需根据患者的自身情况，制定个性化的麻醉、手术方案。且需在手术前将患者血压、血糖等水平控制在正常范围内。同时需对存在水、电解质平衡紊乱调整患者进行調整，防止紊乱的水、电解质增加手术危险。对于身体素质适合进行此次手术的患者，进行手术区域消毒。麻醉后，患者仰卧于手术台上，给予牵引等一系列方法，并在C臂机下的帮助下进行闭合性复位后。单纯切开粗隆下6—8cm的股骨外侧骨膜，采取插板的方法，再插入4—6孔的锁定板，近端用锁定螺钉固定，远端经皮引入固定螺钉。
1.4观察指标
患者手术治疗效果、术中出血量、手术时间、愈合时间以及并发症发生情况。
1.5疗效判定标准
显效：X线显示患者骨折端已复位，患者未出现畸形、创口感染等并发症。随访一年，患者康复，均获得正常活动能力。
有效：X线显示患者骨折端已复位，患者未出现畸形、创口感染等并发症。随访一年，患者未获得正常活动能力，但不影响正常生活。
无效：患者出现畸形。术后出现感染等并发症。随访一年，患者患侧肢体失去正常功能。
有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数*100%。
2 结果
2.1患者治疗效果
100例患者中，显效的患者数为85例。13例患者的治疗效果为有效。只有2例患者为无效。该手术方法的治疗有效率可达98.0%。具体数据请详见表1。
表1 两组患者恢复时间情况对比
患者总人数（例） 显效患者数[例（%）] 有效患者数[例（%）] 无效患者数[例（%）] 有效率（%）
100 85（85.0） 13（13.0） 2（2.0） 98.0
2.2患者术中出血量、手术时间以及愈合时间情况
接受闭合复位小切口解剖型锁定板治疗的患者术中出血量为（185.2±82.6）ml。整个手术所需时间为（60.5±20.1）min。患者愈合时间为（17.5±5.1）周。具体数据请详见表2。
表2 患者术中出血量、手术时间以及愈合时间情况
患者总人数（例） 术中出血量（ml） 手术时间（min） 愈合时间（w）
100 185.2±82.6 60.5±20.1 17.5±5.1
2.3患者并发症发生情况
100例患者中，有2例患者出现压疮。出现血栓的患者数为2例。并发症发生率为4.0%。本次研究中未出现髋内翻的患者。具体数据请详见表3。
患者总人数（例） 出现髋内翻患者（例） 出现压疮患者（例） 出现血栓患者（例） 并发症发生率（%）
100 0 2 2 4.0
3 讨论
股骨粗隆间骨折是老年患者常见疾病。老年患者由于行动不方便，以及骨折疏松，易发生骨折。且由于我国老龄化不断加剧，患股骨粗隆间骨折的患者越来越多。老年患者由于身体素质降低，且对麻醉、手术的耐受性差。对常规损伤大、时间长的手术不能耐受，极容易在术中以及术后休养过程中出现生命危险。寻求一种时间短、损伤少、创面小的手术方案至关重要。为探讨闭合复位小切口解剖型锁定板对于股骨粗隆间骨折的疗效，进行此次研究。
结果表明，闭合复位小切口解剖型锁定板，手术时间短，减少了麻醉药物的剂量，从而减少麻醉剂对患者的危害。且减少了手术操作对患者的打击，降低患者手术过程中的危险性。手术切口小，患者恢复快，不仅降低了术中以及术后感染率，且减少了手术对软组织以及血管的损伤。为受损部位提供血液保障，利于患者的恢复。术中出血量少，利于患部血液微循环，利于骨质增生以及断端的愈合。且降低了血液丢失对心血管损害的发生率。降低组织供血不足，尤其是脑供血不足等发生率。这种手术方式能有效减少患者卧床休息时间。这有利于早期功能锻炼，促进关节功能恢复。且能有效减少压疮、血栓等并发症的发生率。经总结，该手术方式的有效率高达98.0%。可见，该手术方式具有创伤小、疗效好的特点。
综上所述，对于粗隆间骨折的患者，闭合复位小切口解剖型锁定板能有效减少组织损伤，减少出血量。操作更简便，减少手术时间，减少手术对受损部位的二次损伤。骨折愈合时间缩短，有利于患者尽早进行功能锻炼，并能有效减少并发症的发生率。这种方法在临床上值得推广。
参考文献：
[1]邬春讯，程海，余峰等.胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折[J].中国药物经济学，2012，（4）：174-175.
[2]李诗，耿玲，何平等.闭合复位胫骨干C型骨折的治疗体会[J].河南职工医学院学报，2012，24（6）：749-750.