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[摘 要] 高等护理教育是我国培养高技能、高素质护理人才的基本途径。Mini-CEX兼具教学与评估功能，能够提高护生的临床知识、实践能力，促进护生临床思维能力、实践动手操作能力、人文素养和健康教育能力等多方面综合能力的培养。阐述了Mini-CEX基本概念，介绍了我国护理教育中Mini-CEX应用及发展情况，提出围绕护士核心能力，以学生为出发点，构建具有护理专业特色的多元化的护理临床演练评估体系。
[关 键 词] Mini-CEX;高等护理教育;思考;探究
[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0082-02
一、基本概念
Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise），即迷你临床演练评估，是1995年美国内科医学会（American Board of Internal Medicine，ABIM）研制的一种评价住院医师临床能力并具有教学功能的测评工具 。Mini-CEX量表由基本信息、评分项目、反馈记录三大部分组成，包括7个测评项目：医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、健康咨询、组织效能及整体评价。每一项都有详细的评分表具体要求，其评判采取3等9分制计分。1～3级：学员该项表现未符合要求，4～6级：学员该项表现基本符合要求，7～9级：学员表现优秀。教师通过Mini-CEX量表记录评语，并当面给予即时反馈，让学生能够意识到不足，及时改进。
二、Mini-CEX在我国护理教学中的应用及发展
我国台湾学者陈伟德等在2004年将Mini-CEX翻译后首次引入国内，并根据实施经验，同时考虑文化背景差异，在其基础上进行了改版，形成了中国版Mini-CEX，研究创办了“Mini-CEX工作坊”。叶建宏等于2008年将Mini-CEX推广到临床护理专业，用于护理人员的培训。2010年爱兰首次将Mini-CEX应用于实习护生的临床护理教学。同年，金云丹等把Mini-CEX运用于糖尿病专科护士的培训中，效果良好。2011年，杨廷芬将Mini-CEX的测评项目改为护理面谈、身体检查、护理问题确认、操作技能、咨询卫教、组织效能、人道专业7个项目，形成了护理版Mini-CEX。2012年邱秀梅等在前人研究的基础上，结合医院实际情况，建立了一套客观结构化护理Mini-CEX，并应用于急诊科实习护生的临床教学中。2013年吴荣等将Mini-CEX应用于内科临床实习护生的带教，认为其能够有效提高实习护生的临床综合能力和人文关怀能力。2014年曹琳等将Mini-CEX应用于妇产科护理实训教学。2015年伊静等通过德尔菲法改编了Mini-CEX量表，包括护理问诊、护理查体、护理诊断、护理措施、健康咨询、人文关怀、组织效能、整体评价8个项目并制订了评分标准，形成了Nursing-Mini-CEX量表，并进行了信度和效度检验，得出该量表具备较强的科学性、针对性和可操作性，适于进行本科护生临床护理能力的评估。2017年郭中献将Nursing-Mini-CEX应用于本科护生临床实习教学，同年李喆结合中医特色对Mini-CEX进行了改良，构建了中医护理迷你临床演练评估量表。2018年张斯秀等构建了基于Mini-CEX的护理硕士专业学位研究生临床实践能力评价体系。2019年刘芳构建了基于Nursing-Mini-CEX的本科护理教学模型。潘晓等探讨了改良Mimi-CEX量表的教学模式对护理实习生人文关怀品质的影响。同年胡珊等在床边教学中应用Mini-CEX，提高了床边教学质量，增强了教师和学生对床边教学的积极性。杨少丽等在儿科护理临床教学中应用Mini-CEX思维联合精细化管理的护理临床教学模式，表明其能够激发护生的主动性和护理思维。王小雨也认为在儿科护理实习教学中应用Mini-CEX能够提高在校护生的临床思维能力，提升护理技能。
由此可以看出，Mini-CEX在我国护理教育中越來越受到重视，也越来越丰富。研究的对象包括护理专业在校学生（包括大专生、本科生和研究生）、护理专业临床实习学生、临床专科护士;研究涉及的学科有内科护理、急诊科、妇产科护理实训、儿科护理、中医护理。学者们从引入Mini-CEX到对Mini-CEX进行改良应用，实践探索然后形成护理版Mini-CEX，到进一步完善形成信效度较高的Nursing-Mini-CEX量表，直到目前学者们还在不断对Mini-CEX、Nursing-Mini-CEX量表进行改良优化，以更加适合护理专业学生及护理实习生的教学。
三、护理教育应用Mini-CEX的思考
我国护理教育分为两个等级——高等、中等，五个层次——博士、硕士、本科、专科、中专。中等护理教育已经逐步萎缩，高等护理教育对一个国家护理学科的发展、护理质量的提高以及人民健康的促进，起着越来越重要的作用。其担负着培养高等护理人才的重任，是我国护理教育发展的必然趋势，是培养高技能、高素质护理人才的基本途径。Su-Ya Huang研究显示：Mini-CEX兼具教学与评估功能，可以提高护生的临床知识、实践能力。近年来随着对Mini-CEX的实践与探索，适合护理专业的Nursing-Mini-CEX的研究取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足，且不能满足不同层次学生的需求。因此，护理临床演练评估体系的研究任重道远，应注意以下两点。 （一）围绕护士核心能力进行Nursing-Mini-CEX量表的改良与构建
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。它是医学科学中的一门独立学科，是综合自然、社会及人文等的一门生命科学。随着“健康中国2030”规划出台和实施，护理学科在完成健康中国建设的目标和任务中发挥着重要作用，护理人才培养逐渐受到重视。护士核心能力是指护士在临床实践过程中将所获得的专业态度、价值观、知识和技能、信念及经验等进行整合的能力，主要包括评判性思维能力、沟通与合作能力、实际操作能力与创新性能力，是从事护理工作的基础，是注册护士从业时所应该具备的能力。我国注册护士核心能力量表包括批判性思维科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理法律实践、专业发展能力、教育咨询能力7个维度。护士核心能力是护理教育着重培养的、护理专业人员必须具备的能力。Nursing-Mini-CEX量表的构建要以岗位需求为导向，围绕护士核心能力，促进护生专业能力的提升，从而实现教学与临床的无缝对接，帮助护生早日成为健康促进队伍中的合格人才。
（二）以学生为出发点，构建多元化的Nursing-Mini-CEX量表
随着社会经济的快速发展，医疗技术的不断提升和人民群众对健康需求与管理模式的转变，医疗环境在不断完善，患者及其家属对临床护理人员及护理服务质量的要求不断提高。对护理学人才的知识、能力和态度等综合知识提出了更高的要求。这就要求护理专业学生在进入临床前就必须要具备高素质护理服务的能力。且护生作为护理工作的新生力量，他们的行为、人格特征及各方面素质将影响未来护理事业的发展。然而学校的不同、学历的不同、课程的不同，学生的需求必然是不一样的，这就需要依据人才培养目标，以课程标准为指导，开发适应我国护理专业不同层次学生的多元化Nursing-Mini-CEX量表，以利于护生积极主动地参与教学活动，使其尽快进入护士角色，同时使其理论知识和护理技术操作得到显著提高，促进学生知行的统一。
参考文献：
[1]Norcini JJ，Blank LL，Arnold GK，et al.The Mini-CEX（Clinical Eval-uation Exercise），A Preliminary Inves-tigation[J].Ann Intern Med，1995（123）：795-799.
[2]陳伟德，蔡长海，黄昆岩.临床医学教育与Mini-CEX[J].医学教育，2005，9（4）：370-377.
[3]叶建宏，张元玫，吴淑珍，等.运用迷你演练评量师资训练工作坊于护理师资培育：比较及医师于工作坊的成效差异[J].医学教育，2008，12（4）：12-18.
[4]任爱兰.Mini-CEX临床护理教学评量在实习护生中的应用[J].当代医学，2011，17（2）：160-161.
[5]金云丹，宋亚军，何亦红，等.Mini-CEX在糖尿病专科护士培训中的应用体会[J].当代护士（学术版），2011（7）：172-173.
[6]杨廷芬.迷你临床演练评价工具在临床护理评量之信效度研究[A].2011年华西国际护理学术会议[C]，2011.
[7]邱秀梅，陈弼沧，陈莉萍，等.客观结构化护理迷你临床评估演练培训在急诊临床教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（5）：214-216.
[8]吴荣，周文琴，沈麒云，等.迷你临床演练评量在提升护生临床综合能力中的应用[J].护理研究，2013，27（11C）：3833-3834.
[9]曹琳，曹昕.阶段性情景模拟考核与Mini-CEX在妇产科护理实践教学中的应用[J].护理研究，2015，29（8C）：2964-2967.
[10]伊静，沙丽艳，董建俐，等.德尔菲法在编制护理迷你临床演练评量表中的应用[J].护理研究，2015，29（5B）：1680-1683.
[11]郭中献.护理迷你临床演练评估量表在本科护生临床实习教学中的应用研究[D].大连：大连医科大学，2017.
◎编辑 司 楠
[关 键 词] Mini-CEX;高等护理教育;思考;探究
[中图分类号] R4 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）38-0082-02
一、基本概念
Mini-CEX（Mini-Clinical Evaluation Exercise），即迷你临床演练评估，是1995年美国内科医学会（American Board of Internal Medicine，ABIM）研制的一种评价住院医师临床能力并具有教学功能的测评工具 。Mini-CEX量表由基本信息、评分项目、反馈记录三大部分组成，包括7个测评项目：医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判断、健康咨询、组织效能及整体评价。每一项都有详细的评分表具体要求，其评判采取3等9分制计分。1～3级：学员该项表现未符合要求，4～6级：学员该项表现基本符合要求，7～9级：学员表现优秀。教师通过Mini-CEX量表记录评语，并当面给予即时反馈，让学生能够意识到不足，及时改进。
二、Mini-CEX在我国护理教学中的应用及发展
我国台湾学者陈伟德等在2004年将Mini-CEX翻译后首次引入国内，并根据实施经验，同时考虑文化背景差异，在其基础上进行了改版，形成了中国版Mini-CEX，研究创办了“Mini-CEX工作坊”。叶建宏等于2008年将Mini-CEX推广到临床护理专业，用于护理人员的培训。2010年爱兰首次将Mini-CEX应用于实习护生的临床护理教学。同年，金云丹等把Mini-CEX运用于糖尿病专科护士的培训中，效果良好。2011年，杨廷芬将Mini-CEX的测评项目改为护理面谈、身体检查、护理问题确认、操作技能、咨询卫教、组织效能、人道专业7个项目，形成了护理版Mini-CEX。2012年邱秀梅等在前人研究的基础上，结合医院实际情况，建立了一套客观结构化护理Mini-CEX，并应用于急诊科实习护生的临床教学中。2013年吴荣等将Mini-CEX应用于内科临床实习护生的带教，认为其能够有效提高实习护生的临床综合能力和人文关怀能力。2014年曹琳等将Mini-CEX应用于妇产科护理实训教学。2015年伊静等通过德尔菲法改编了Mini-CEX量表，包括护理问诊、护理查体、护理诊断、护理措施、健康咨询、人文关怀、组织效能、整体评价8个项目并制订了评分标准，形成了Nursing-Mini-CEX量表，并进行了信度和效度检验，得出该量表具备较强的科学性、针对性和可操作性，适于进行本科护生临床护理能力的评估。2017年郭中献将Nursing-Mini-CEX应用于本科护生临床实习教学，同年李喆结合中医特色对Mini-CEX进行了改良，构建了中医护理迷你临床演练评估量表。2018年张斯秀等构建了基于Mini-CEX的护理硕士专业学位研究生临床实践能力评价体系。2019年刘芳构建了基于Nursing-Mini-CEX的本科护理教学模型。潘晓等探讨了改良Mimi-CEX量表的教学模式对护理实习生人文关怀品质的影响。同年胡珊等在床边教学中应用Mini-CEX，提高了床边教学质量，增强了教师和学生对床边教学的积极性。杨少丽等在儿科护理临床教学中应用Mini-CEX思维联合精细化管理的护理临床教学模式，表明其能够激发护生的主动性和护理思维。王小雨也认为在儿科护理实习教学中应用Mini-CEX能够提高在校护生的临床思维能力，提升护理技能。
由此可以看出，Mini-CEX在我国护理教育中越來越受到重视，也越来越丰富。研究的对象包括护理专业在校学生（包括大专生、本科生和研究生）、护理专业临床实习学生、临床专科护士;研究涉及的学科有内科护理、急诊科、妇产科护理实训、儿科护理、中医护理。学者们从引入Mini-CEX到对Mini-CEX进行改良应用，实践探索然后形成护理版Mini-CEX，到进一步完善形成信效度较高的Nursing-Mini-CEX量表，直到目前学者们还在不断对Mini-CEX、Nursing-Mini-CEX量表进行改良优化，以更加适合护理专业学生及护理实习生的教学。
三、护理教育应用Mini-CEX的思考
我国护理教育分为两个等级——高等、中等，五个层次——博士、硕士、本科、专科、中专。中等护理教育已经逐步萎缩，高等护理教育对一个国家护理学科的发展、护理质量的提高以及人民健康的促进，起着越来越重要的作用。其担负着培养高等护理人才的重任，是我国护理教育发展的必然趋势，是培养高技能、高素质护理人才的基本途径。Su-Ya Huang研究显示：Mini-CEX兼具教学与评估功能，可以提高护生的临床知识、实践能力。近年来随着对Mini-CEX的实践与探索，适合护理专业的Nursing-Mini-CEX的研究取得了一定的成绩，但仍然存在一些不足，且不能满足不同层次学生的需求。因此，护理临床演练评估体系的研究任重道远，应注意以下两点。 （一）围绕护士核心能力进行Nursing-Mini-CEX量表的改良与构建
护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。它是医学科学中的一门独立学科，是综合自然、社会及人文等的一门生命科学。随着“健康中国2030”规划出台和实施，护理学科在完成健康中国建设的目标和任务中发挥着重要作用，护理人才培养逐渐受到重视。护士核心能力是指护士在临床实践过程中将所获得的专业态度、价值观、知识和技能、信念及经验等进行整合的能力，主要包括评判性思维能力、沟通与合作能力、实际操作能力与创新性能力，是从事护理工作的基础，是注册护士从业时所应该具备的能力。我国注册护士核心能力量表包括批判性思维科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理法律实践、专业发展能力、教育咨询能力7个维度。护士核心能力是护理教育着重培养的、护理专业人员必须具备的能力。Nursing-Mini-CEX量表的构建要以岗位需求为导向，围绕护士核心能力，促进护生专业能力的提升，从而实现教学与临床的无缝对接，帮助护生早日成为健康促进队伍中的合格人才。
（二）以学生为出发点，构建多元化的Nursing-Mini-CEX量表
随着社会经济的快速发展，医疗技术的不断提升和人民群众对健康需求与管理模式的转变，医疗环境在不断完善，患者及其家属对临床护理人员及护理服务质量的要求不断提高。对护理学人才的知识、能力和态度等综合知识提出了更高的要求。这就要求护理专业学生在进入临床前就必须要具备高素质护理服务的能力。且护生作为护理工作的新生力量，他们的行为、人格特征及各方面素质将影响未来护理事业的发展。然而学校的不同、学历的不同、课程的不同，学生的需求必然是不一样的，这就需要依据人才培养目标，以课程标准为指导，开发适应我国护理专业不同层次学生的多元化Nursing-Mini-CEX量表，以利于护生积极主动地参与教学活动，使其尽快进入护士角色，同时使其理论知识和护理技术操作得到显著提高，促进学生知行的统一。
参考文献：
[1]Norcini JJ，Blank LL，Arnold GK，et al.The Mini-CEX（Clinical Eval-uation Exercise），A Preliminary Inves-tigation[J].Ann Intern Med，1995（123）：795-799.
[2]陳伟德，蔡长海，黄昆岩.临床医学教育与Mini-CEX[J].医学教育，2005，9（4）：370-377.
[3]叶建宏，张元玫，吴淑珍，等.运用迷你演练评量师资训练工作坊于护理师资培育：比较及医师于工作坊的成效差异[J].医学教育，2008，12（4）：12-18.
[4]任爱兰.Mini-CEX临床护理教学评量在实习护生中的应用[J].当代医学，2011，17（2）：160-161.
[5]金云丹，宋亚军，何亦红，等.Mini-CEX在糖尿病专科护士培训中的应用体会[J].当代护士（学术版），2011（7）：172-173.
[6]杨廷芬.迷你临床演练评价工具在临床护理评量之信效度研究[A].2011年华西国际护理学术会议[C]，2011.
[7]邱秀梅，陈弼沧，陈莉萍，等.客观结构化护理迷你临床评估演练培训在急诊临床教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（5）：214-216.
[8]吴荣，周文琴，沈麒云，等.迷你临床演练评量在提升护生临床综合能力中的应用[J].护理研究，2013，27（11C）：3833-3834.
[9]曹琳，曹昕.阶段性情景模拟考核与Mini-CEX在妇产科护理实践教学中的应用[J].护理研究，2015，29（8C）：2964-2967.
[10]伊静，沙丽艳，董建俐，等.德尔菲法在编制护理迷你临床演练评量表中的应用[J].护理研究，2015，29（5B）：1680-1683.
[11]郭中献.护理迷你临床演练评估量表在本科护生临床实习教学中的应用研究[D].大连：大连医科大学，2017.
◎编辑 司 楠