探讨紫杉醇联合卡铂的新辅助同步放化疗方案应用于Ⅲ期食管胃结合部腺癌（AEG）中的近期疗效及安全性。
方法前瞻性纳入河北北方学院附属第一医院胃肠肿瘤外科2014年12月至2017年11月收治的40例临床确诊为Ⅲ期AEG患者，其中男27例，女13例，采用随机数字表法将患者分至新辅助治疗组（20例）和直接手术组（20例）。病例入组标准为：（1）胃镜活组织检查确诊为AEG腺癌，且根据超声内镜及螺旋CT等确定分期为Ⅲ期；（2）体力评分≥70，年龄≤75岁；（3）无放化疗及手术禁忌证。剔除标准为：（1）自动退出或拒绝治疗；（2）发生化疗药物严重过敏反应；（3）治疗过程中出现了急性不可控的情况而无法继续治疗；（4）治疗期间发现肿瘤明显进展的患者。新辅助治疗组的术新辅助同步放化疗方案为：采用TP方案化疗，紫杉醇80 mg/m2，卡铂药时曲线下面积（AUC）=1.5 mg·ml-1·min-1，每周1次（共9周）；在第2周开始放疗，剂量为40 Gy/20 F/4周。两组手术方式均为贲门癌根治术（D2）。术后辅助化疗方案均为单药口服替吉奥。观察新辅助治疗组同步放化疗不良反应、新辅助治疗过程中患者进食状态的变化、新辅助治疗前后胃镜图像变化，依据美国国家癌症研究所（NCI）实体瘤疗效评价标准评价新辅助治疗疗效；比较新辅助治疗组与直接手术组两组的手术相关指标。
结果新辅助治疗组中有1例患者在化疗7周后出现病灶处穿孔行急诊手术剔除本研究。19例完成新辅助放化疗患者的不良反应主要为脱发和骨髓抑制，3~4级不良反应主要为脱发（8例，42.1%）、白细胞减少（3例，15.8%）及中性粒细胞减少（3例，15.8%）。新辅助治疗疗效评价：完全缓解4例，部分缓解13例，疾病稳定2例，无疾病进展病例；有效率89.5%（17/19），疾病控制率100%。新辅助治疗前16例患者进流食困难，3例患者仅能进流食，治疗12周后19例患者全部可正常进食。新辅助治疗后胃镜检查见贲门处溃疡趋于愈合，肿块消失可见新生正常黏膜。两组患者基线资料的比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。与直接手术组比较，新辅助治疗组淋巴结阳性数较少[（4.9±3.6）枚比（8.8±2.8）枚，t=3.676，P=0.001]，R0切除率更高[94.7%（18/19）比50.0%（10/20），P=0.003]。两组间清扫淋巴结数量的比较，差异无统计学意义[（19.1±2.5）枚比（18.6±7.0）枚，t=0.326，P=0.746]。两组均未出现术后死亡病例，直接手术组1例术后出现术后早期炎性肠梗阻，新辅助治疗组术后未出现手术相关并发症。
结论紫杉醇联合卡铂的新辅助同步放化疗方案可以提高Ⅲ期AEG患者的R0切除率，且并不增加手术病死率及术后并发症发生率。