问：心脏人工起搏是怎么回事?
　　答：70年代开始，我国逐步应用心脏人工起搏器来治疗严重缓慢心律失常，因此而挽救了大量的垂危病人。到80年代，这一治疗手段又扩大到多种严重心律失常的患者，并在全国各地大中医院普及。所谓心脏人工起搏，是把一根心脏起搏导管，经静脉插到右心室或右心房，并接上一台起搏器，然后按照患者个体情况定时发放脉冲，刺激心房或心室，使其产生收缩，以替代或帮助患病的心脏，达到正常工作的效果。房室传导阻滞，病态窦房结综合征，严重心动过缓，心源性昏厥等患者，均可使用心脏人工起搏器。
　　问：心脏人工起搏器有哪几种?
　　答：有临时起搏器和永久性起搏器两种。临时起搏器主要用于紧急抢救，因此安放在体外就行。这种起搏器可以根据临床需要，在体外调节频率、起搏阀值、感知灵敏度等，操作简单，损伤小，并发症少，很快可发挥作用，病愈后即可拔除。永久性起搏器需装在体内，种类很多。目前临床上应用最多的有心室按需起搏器，多功能程控型按需起搏器。用于永久性起搏器的高能电池，其寿命可达10年以上，体积小，性能稳定，更换电池的手术也很简单。
　　问：安装了心脏永久性人工起搏器之后，要注意哪些方面?
　　答：在安装了心脏起搏器后的最初3个月内，要每月去安装的医院复查1次，以鉴定起搏器工作是否正常。以后可每半年复查1次。由于永久性起搏器中的电池有一定的使用期限，所以在此期限到来之前，应每月去医院复查1～2次，以便及时更换电池。患者可每天自测脉搏，正常情况下每分钟测得的脉搏数应与起搏频率相一致。若发现不一致时，可安静几分钟后再次测定。若两者有显著差异，或有不适感时，应及时去医院检查。高压电场、强磁场等都有可能干扰起搏器的正常工作，应避免接近。剧烈运动和重体力劳动会加重心脏负担，同时也有可能四肢体的过度活动牵拉起搏器导线，使导线与电极脱离，造成起搏器工作故障，应避免之。患者应随身携带阿托品、异丙肾上腺素等药品和急救卡片，卡片上写明姓名、病名、家庭地址、急救药品服法及安装起搏器名称、型号，外出时万一起搏器失灵可供救护人员参考。
　　江苏无锡长安医院　天池
　　
　　如何区别雀斑和黄褐斑?
　　　
　　问：我是一位18岁的姑娘，脸上生有斑点，有人说是雀斑，有人说是黄褐斑。特向贵刊请教这两者的区别。
　　新疆昌吉　张丽洁
　　答：雀斑和黄褐斑都是好发于颜面部的皮肤色素改变性疾患，因其发病机理和皮损形态不同，临床治疗和预后也相殊甚大。
　　雀斑大多在5岁左右即发生，并随年龄增长而数目增多，色素加深。据观察，雀斑与日晒有一定关系，女性的发生率高于男性。黄褐斑是面部皮肤黑变病，常发生于妊娠等原因引起体内雌激素或黄体酮水平改变时，被认为是异常生理改变，很少见于男性。黄褐斑还继发于结核病、酒精中毒、肝脏疾病。
　　雀斑的皮疹多孤立存在，互不融合，而黄褐斑则大多融合成片。液氮喷雾冷冻、二氧化碳激光或三氯醋酸点涂治疗雀斑效果较好。治疗黄褐斑可采用3％双氧水、4％氢醌霜、口服维生素C和E等方法。中医滋阴补肾、调和气血、活血化瘀可起一定疗效，但因该病与体内激素水平有关，故应以标本兼治为上策。
　　目前市场上各种美容祛斑霜较多，但在尚未确定所患皮肤病种类时，切勿盲目涂用。雀斑和黄褐斑患者应在医生指导下，谨慎选择适当治疗方案，以达美容目的。
　　江苏张家港市皮肤病防治所　张培智
　　
　　肝血管瘤如何诊治?
　　
　　问：我因右上腹不适而作B超检查，结果被诊断为肝右叶血管瘤。请问该病有何危险性?用哪些方法治疗较好?
　　安徽潜山　余兴
　　答：肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，可以发生在任何年龄，但以中老年人多见。由于B超检查的普及，近年来其发现率有了明显的增加。肝血管瘤常常是单发，有两种类型。即海绵状血管瘤及真性血管瘤。海绵状血管瘤较多，并可能长得很大。
　　本病一般没有明显症状，偶有上腹不适、胀痛，或因发现右上腹包块而去医院检查。实际上，肝血管瘤大多数是在健康体检时或因其他原因接受B超检查时被发现的。如肿瘤长在肝脏膈面的包膜下，9W可使局部横膈膜膨出，在x线检查时出现膈肌局部抬高征象。肝血管瘤的B超声像图有明显的特征，绝大多数不会与肝癌相混。
　　肝血管瘤绝大多数生长缓慢，不影响肝功能，预后是良好的，不必追求手术治疗，服药也是多余的。仅有少数海绵状血管瘤可以逐渐长大，或者迅速增长。对于多发性海绵状血管瘤，可采用肝动脉结扎法和放射治疗。个别瘤体较大的方可考虑手术。
　　江苏省级机关医院　王虎生