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摘要：目的：探讨临床护理路径在肝病患者发生医院内感染管理中的应用效果。方法：选取2016年3月至2017年3月该院收治的肝病患者1239例作为研究对象，将其分为试验组（624例）和对照组（615例）。试验组采用临床护理路径实施护理，对照组仅给予常规医院内感染预防和护理。比较两组患者医院内感染发生率。结果：试验组急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、酒精性肝病医院内感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径可加强医院内感染管理方面的防护与控制，能有效降低肝病患者的医院内感染，值得在临床推广应用。
关键词：护理工作；医院管理；肝疾病；感染管理
1、资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月至2017年3月本院收治的肝病患者1239例分为试验组（624例）和对照组（615例）。试验组中男421例，女203例；平均年龄（62.2±12.1）岁；急性肝炎104例，慢性肝炎150例，重型肝炎106例，肝硬化138例，酒精性肝病126例。对照组中男416例，女199例；平均年龄（61.5±13.0）岁；急性肝炎101例，慢性肝炎149例，重型肝炎103例，肝硬化137例，酒精性肝病125例。兩组患者在性别、年龄、疾病状况等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统方法进行护理，执行医嘱、观察病情、填写护理单。观察组采用临床护理路径实施护理，临床护理路径由本院医院内感染方面的专家、护理部、科主任及护士长制订，并于临床应用中不断总结和修改。具体内容：（1）加强对医护工作者医院内感染知识的培训和教育，加深医护人员对医院内感染相关知识和危险的认识。（2）严格控制肝病患者陪护人数。肝病患者免疫功能低下，探视人员过多可影响病房内空气质量，增加空气中病原菌的含量，故减少陪护人数可降低患者医院内感染率。（3）严格执行病房消毒制度，保持病房清洁卫生，病房每天定时通风，每天使用紫外线消毒2次，使用消毒液拖地1次。（4）加强基础护理及医护人员的自我防护。大部分肝病患者有明显的口臭，影响患者的情绪及自信心，应每天行口腔护理，清除口腔异味；及时清除呼吸道内痰液，鼓励患者多咳嗽，定期给患者翻身拍背；因肝病患者存在胆盐刺激皮肤，部分患者感觉皮肤瘙痒明显，应做好皮肤护理，对患者存在不好的生活习惯应给予指导纠正。（5）加强患者生活起居的指导。由于肝病患者免疫功能低下，极易伤风感冒，故应指导患者合理安排生活，根据身体情况参加户外活动，提高机体抗病能力。同时因大部分肝炎患者需长期治疗，经济负担较重，有部分患者负担不起住院费用，心理焦虑明显，还有部分患者因担心肝炎传染给家人及担心别人的歧视，心理负担加重，导致睡眠及食欲不佳，免疫功能低下，故需耐心向患者讲解疾病的预后，尽可能地满足患者的合理要求，并尽量减少负面刺激，让患者感受到来自医院的温暖，树立战胜疾病的信心。（6）减少不必要的侵入性治疗及检查，因病情需要需行侵入性操作时，应严格消毒及无菌操作，同时尽可能缩短操作时间，加强一次性医疗用品的管理。
1.3统计学处理
应用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
试验组患者急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组酒精性肝病发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组发生医院内感染32例（5.13%），对照组发生医院内感染96例（15.61%），两组医院内感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3、讨论
医院内感染简称院内感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。资料表明，肝病患者全身抵抗力下降，肝内库普弗细胞明显减少，吞噬功能下降，大量繁殖的肠道细菌极易透过黏膜屏障，入侵腹腔及血液，肝病患者医院内感染率明显高于其他病种。肝病患者医院内感染的发生与患者年龄大、住院时间长，侵入性操作，合并基础性疾病及大量使用抗生素有关。高龄患者各种器官功能减退，免疫功能差，容易发生细菌感染；长期住院的患者接触病房内污染的空气时间长，同时住院期间检查及治疗的机会较住院时间短的患者多，故发生医院内感染的概率上升。肝炎患者大多病区较重，食纳不佳，根据病情的特点及治疗的需要，腹腔穿刺、深静脉置管、胸腔穿刺、留置导尿、吸痰护理及留置胃管等治疗操作不可避免，上述这些操作在挽救患者生命时起重要的作用，但同时也增加了患者医院内感染的概率。合并基础性疾病的肝病患者医院内感染发生率较没有合并基础性疾病患者高，血糖的升高、心功能、肺功能、肾功能的下降可进一步降低机体对疾病的抵抗能力，延长肝病患者的恢复时间，增加肝病患者医院内感染的概率。肝病患者容易发生合并腹腔及呼吸道感染，在临床使用抗生素进行抗感染治疗的同时，也是导致二重感染的重要原因。医院内感染不但导致肝病患者住院次数增加和住院时间延长，而且是导致其死亡的主要原因之一，严重影响患者的生活质量和长期生存率。
为预防肝病患者医院内感染，首先应加深医护人员对医院内感染相关知识和危害的认识，认真落实并检查各项制度，提高护士预防交叉感染的意识，并安排责任人协调医护之间、科室之间的工作，定期进行检查及不定期进行抽查，对发现的问题进行整改并纠正。行侵入性操作时有可能将病原体带入体内，如导尿、深静脉置管、输液及吸痰等，如不严格按照无菌操作有可能将病原菌带入体内，严重时危及患者生命，因此提高护理人员的自我管理能力及操作水平对医院内感染的防控有积极意义。其次应严格控制肝病患者陪护人数。
参考文献：
[1]石明仁，吴兵.老年肝硬化患者医院感染132例分析[J].实用肝脏病杂志，2012，15（1）：57-58.
[2]孙玉坤，姚辉，于兰，等.我院感染病原菌的分布及其耐药性分析[J].武警医学，2011，22（7）：571-574.
关键词：护理工作；医院管理；肝疾病；感染管理
1、资料与方法
1.1一般资料
将2016年3月至2017年3月本院收治的肝病患者1239例分为试验组（624例）和对照组（615例）。试验组中男421例，女203例；平均年龄（62.2±12.1）岁；急性肝炎104例，慢性肝炎150例，重型肝炎106例，肝硬化138例，酒精性肝病126例。对照组中男416例，女199例；平均年龄（61.5±13.0）岁；急性肝炎101例，慢性肝炎149例，重型肝炎103例，肝硬化137例，酒精性肝病125例。兩组患者在性别、年龄、疾病状况等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统方法进行护理，执行医嘱、观察病情、填写护理单。观察组采用临床护理路径实施护理，临床护理路径由本院医院内感染方面的专家、护理部、科主任及护士长制订，并于临床应用中不断总结和修改。具体内容：（1）加强对医护工作者医院内感染知识的培训和教育，加深医护人员对医院内感染相关知识和危险的认识。（2）严格控制肝病患者陪护人数。肝病患者免疫功能低下，探视人员过多可影响病房内空气质量，增加空气中病原菌的含量，故减少陪护人数可降低患者医院内感染率。（3）严格执行病房消毒制度，保持病房清洁卫生，病房每天定时通风，每天使用紫外线消毒2次，使用消毒液拖地1次。（4）加强基础护理及医护人员的自我防护。大部分肝病患者有明显的口臭，影响患者的情绪及自信心，应每天行口腔护理，清除口腔异味；及时清除呼吸道内痰液，鼓励患者多咳嗽，定期给患者翻身拍背；因肝病患者存在胆盐刺激皮肤，部分患者感觉皮肤瘙痒明显，应做好皮肤护理，对患者存在不好的生活习惯应给予指导纠正。（5）加强患者生活起居的指导。由于肝病患者免疫功能低下，极易伤风感冒，故应指导患者合理安排生活，根据身体情况参加户外活动，提高机体抗病能力。同时因大部分肝炎患者需长期治疗，经济负担较重，有部分患者负担不起住院费用，心理焦虑明显，还有部分患者因担心肝炎传染给家人及担心别人的歧视，心理负担加重，导致睡眠及食欲不佳，免疫功能低下，故需耐心向患者讲解疾病的预后，尽可能地满足患者的合理要求，并尽量减少负面刺激，让患者感受到来自医院的温暖，树立战胜疾病的信心。（6）减少不必要的侵入性治疗及检查，因病情需要需行侵入性操作时，应严格消毒及无菌操作，同时尽可能缩短操作时间，加强一次性医疗用品的管理。
1.3统计学处理
应用SPSS11.5统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
试验组患者急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组酒精性肝病发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组发生医院内感染32例（5.13%），对照组发生医院内感染96例（15.61%），两组医院内感染率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3、讨论
医院内感染简称院内感染，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。资料表明，肝病患者全身抵抗力下降，肝内库普弗细胞明显减少，吞噬功能下降，大量繁殖的肠道细菌极易透过黏膜屏障，入侵腹腔及血液，肝病患者医院内感染率明显高于其他病种。肝病患者医院内感染的发生与患者年龄大、住院时间长，侵入性操作，合并基础性疾病及大量使用抗生素有关。高龄患者各种器官功能减退，免疫功能差，容易发生细菌感染；长期住院的患者接触病房内污染的空气时间长，同时住院期间检查及治疗的机会较住院时间短的患者多，故发生医院内感染的概率上升。肝炎患者大多病区较重，食纳不佳，根据病情的特点及治疗的需要，腹腔穿刺、深静脉置管、胸腔穿刺、留置导尿、吸痰护理及留置胃管等治疗操作不可避免，上述这些操作在挽救患者生命时起重要的作用，但同时也增加了患者医院内感染的概率。合并基础性疾病的肝病患者医院内感染发生率较没有合并基础性疾病患者高，血糖的升高、心功能、肺功能、肾功能的下降可进一步降低机体对疾病的抵抗能力，延长肝病患者的恢复时间，增加肝病患者医院内感染的概率。肝病患者容易发生合并腹腔及呼吸道感染，在临床使用抗生素进行抗感染治疗的同时，也是导致二重感染的重要原因。医院内感染不但导致肝病患者住院次数增加和住院时间延长，而且是导致其死亡的主要原因之一，严重影响患者的生活质量和长期生存率。
为预防肝病患者医院内感染，首先应加深医护人员对医院内感染相关知识和危害的认识，认真落实并检查各项制度，提高护士预防交叉感染的意识，并安排责任人协调医护之间、科室之间的工作，定期进行检查及不定期进行抽查，对发现的问题进行整改并纠正。行侵入性操作时有可能将病原体带入体内，如导尿、深静脉置管、输液及吸痰等，如不严格按照无菌操作有可能将病原菌带入体内，严重时危及患者生命，因此提高护理人员的自我管理能力及操作水平对医院内感染的防控有积极意义。其次应严格控制肝病患者陪护人数。
参考文献：
[1]石明仁，吴兵.老年肝硬化患者医院感染132例分析[J].实用肝脏病杂志，2012，15（1）：57-58.
[2]孙玉坤，姚辉，于兰，等.我院感染病原菌的分布及其耐药性分析[J].武警医学，2011，22（7）：571-574.