【摘 要】
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性肾损伤。考虑患者出现多脏器功能不全。于入院3小时后即转入ICU抢救治疗。 转入ICU后予以气管插管，呼吸机辅助通气，血压下降为70/40 mm Hg，在脉搏指示连续心排量监测（PICCO）下，予以容量复苏，应用血管活性药物去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺维持血压，增加氧供，同时予以比阿培南＋万古霉素抗感染治疗。6小时后MAP 72 mm Hg，尿量80 ml/h，入院第2天复查血乳酸5.24 mmol
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性肾损伤。考虑患者出现多脏器功能不全。于入院3小时后即转入ICU抢救治疗。
转入ICU后予以气管插管，呼吸机辅助通气，血压下降为70/40 mm Hg，在脉搏指示连续心排量监测（PICCO）下，予以容量复苏，应用血管活性药物去甲肾上腺素＋多巴酚丁胺维持血压，增加氧供，同时予以比阿培南＋万古霉素抗感染治疗。6小时后MAP 72 mm Hg，尿量80 ml/h，入院第2天复查血乳酸5.24 mmol/L，CRE 168 μmol/L，均较前好转，入院第3天查血乳酸2.27 μmol/L，血压稳定，逐步减少血管活性药物的应用，1周血培养为肺炎克雷伯杆菌，痰培养为铜绿假单胞菌，腹部CT示肝内多发占位，结合临床表现考虑肝内多发肝脓肿。抗菌药物调整为比阿培南＋左氧氟
其他文献
慢性胃炎、胃溃疡是消化系统中最为常见、多发的疾病，也是一个在诊治中令人困惑和难以掌握的慢性疾病。有45%左右的人经常出现胃部疼痛、饱胀、泛酸、嗳气、烧心、呕吐及食欲不振等症状，多为慢性胃炎、胃溃疡。在接受胃镜检查的患者中，有80%～90%的患者有不同程度的慢性胃炎、胃溃疡。慢性胃炎反复发作、胃溃疡复发、以及它们与胃癌的密切关系，已成为医学界广为关注的问题。那么如何预防溃疡复发呢？ 病例1：慢性胃
蜱虫传播疾病甚多，主要为病毒性疾病，如森林脑炎及某些布尼亚病毒感染（包括我国的新疆出血热）。其次为立克次体病，包括贝纳柯克斯体感染引起的Q热、西伯利亚蜱传播斑疹伤寒。地方性回归热、莱姆病等螺旋体病也属于蜱媒传染病。某些细菌如鼠疫杆菌、土拉热弗朗西菌（野兔热）等可通过蜱虫传播，但一般并不归类为蜱传播疾病。近年来，几种新发蜱传播疾病引起了人们重视，下面作一个简单介绍。 埃立克体是属于立克次体目的一类
酒精性肝病系指长期过量饮酒所致的一种肝脏疾病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化和肝细胞癌等。主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、肝脏肿大和压痛，可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。嗜酒者中，约10%～20%可发展为酒精性肝病，乙醇进入肝细胞后，经肝乙醇脱氢酶、过氧化氢物分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶氧化，形成乙醛，乙醛对肝细胞有明显的毒副作用，使其代谢发生阻碍，导致肝细胞变性和坏死。戒酒后大多数酒精
患者，男，40岁，湖南常德人，10年前曾有不洁性行为史，9个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量痰，无发热、咳血及盗汗等症状。胸部X线及CT显示双肺内多发结节样病变，双上肺明显；CT显示病灶内可见空洞（如图1、2），临床诊断为肺结核，正规抗结核治疗，疗效欠佳。 3个月前痰培养发现真菌，鉴定为组织胞浆菌感染，抗真菌治疗后肺内病灶吸收，如图3；同时检查抗HIV（＋），确证试验（＋），当时CD4＋细胞计数1
众所周知，在伴有症状性心血管疾病病史的患者中，阿司匹林可显著减少非致死性与致死性心血管事件。目前普遍认为，该类人群从阿司匹林治疗中获得的益处远远超过出血危险。近期，来自美国阿拉巴马大学以Alfred Bartolucci博士为首的研究人员对已发表的9项阿司匹林一级预防 宋水江，教授，主任医师，研究生导师，浙江大学医学院附属二院神经内科副主任，三病区主任。中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员；中
酒精性肝病因其疾病的时期不同，实验室检查表现不一致，但较其他原因所致的肝损害，有其自身特点。 血液学检查 酒精性肝病患者在嗜酒期间可出现各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞、巨红细胞、刺状细胞和口形细胞，而且平均细胞容积（MCV）往往增加，在停止饮酒一周以后逐渐恢复正常；部分患者可有轻度贫血和/或血小板减少，可能由于酒精对红细胞的破坏及对骨髓的直接毒性作用造成的；如重症酒精性肝炎合并感染，白细胞
消化性溃疡（peptic uler，PU）是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，病变深达黏膜肌层，常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠为最常见。 消化性溃疡是全球性的多发病，但在不同国家、不同地区，其患病率相差很大。据国外文献估计，大约10%的人一生中患过PU。消化性溃疡病在我国人群中的发病率尚无确切的流行病学调查资料，有资料报道占国内胃镜检查人群的10.3%
患者，男，59岁，农民，主因“腹胀、乏力伴尿色加深2月余”入院。患者入院前2月余无明显诱因出现腹胀、乏力（不能胜任日常体力劳动），伴尿色加深，呈浓茶色，无发热，无消化道其他症状，无关节痛、皮肤瘙痒等不适。入院前10天患者因上述症状加重就诊于当地医院，行腹部B超示：肝脾肿大，肝硬化？入院前8天就诊于我院门诊，血常规示：WBC 3.54×109/L，GR% 29.4%，LY% 67.5%，Hb 114
冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。世界卫生组织对冠心病分类为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病及猝死。其中，心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状。 对于冠心病患者，药物治疗可改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧。对于慢性稳定型心绞痛患者，应常规接受扩张冠脉的药物治疗，包括硝酸酯类和中药合
慢性胃炎是指由不同病因引起胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床十分常见，约占接受胃镜检查患者的80%～90%，随年龄增长萎缩性病变的发生率逐渐增高，该病与胃癌的发生密切相关，严重影响患者的生活质量。 慢性胃炎的病因和发病机制并不十分清楚，目前研究认为是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其中感染幽门螺杆菌者约80%～95%发生慢性胃炎。其他病因包括胃酸/胃蛋白酶的自身消化，胆汁反流，外源性胃黏膜损伤因素