目的通过分析高血压伴发糖代谢异常者的临床特征,揭示社区高血压人群中糖代谢异常者的患病状况。方法对1998年至2001年上海华阳及曹杨社区代谢综合征基线调查的资料进行分析,根据1999年世界卫生组织糖尿病及高血压诊断标准分为正常血压一正常糖耐量(NBP—NGT)组2 725例、单纯高血压(iHTN)组1 364例、高血压伴糖尿病(HTN-DM)组413例及高血压伴糖调节异常(HTN-IGR)组396例,比较各组糖脂代谢、胰岛素敏感性及体脂分布的特点。结果①高血压人群中,糖尿病患病率为19．01%,糖调节异常患病率为18．22%。无高血压人群中,糖尿病患病率为6．54%,糖调节异常患病率为7．87%。②HTN—IGR及HTN—DM组的年龄、体重指数(BMI)、腰围(W)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FIN)、负荷后2 h胰岛素(2hIN)及稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于iHTN组；HTN-DM组的W、WHR、TG、FIN及HOMA-IR均显著高于HTN-IGR组(P＜0．05或0．01),而2hIN显著降低(P＜0．05)。③HTN-IGR及HTN-DM组患胰岛素抵抗的风险是NBP-NGT组的4．78倍和11．02倍。结论①与无高血压人群相比,高血压人群的高血糖患病率增长至近3倍。且高血压伴高血糖患者以餐后血糖升高居多。因此在对高血压患者血糖的监测中,不仅要关注空腹血糖,还应加强对餐后血糖的监测。②高血压人群胰岛素抵抗的程度随糖代谢异常的加重而加剧。提示,在高血压的干预过程中,应注重患者糖代谢状况,酌情选用适宜的降压药物。