【中图分类号】R159【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0245-01
　　肺炎性假瘤是一种混合的炎症细胞中伴有明显纤维增生为主的慢性炎症病变，是非特异性炎癥的最后结果。其X线表现常为肺内孤立性球形病灶，易与肺癌、结核球以及其他肺部良性肿瘤混淆。
　　1 X线所见
　　胸部正侧位片呈圆形、椭圆形、团块状。由于炎性假瘤在病理上是一种肉芽肿性改变，密度高而均匀或高低不均。表现为炎症的慢性增生过程，因而其内成份视病程长短而不同，病程长者纤维织明显增生，在X线片上示密度较高；若细胞成份较多，又不密集，甚至留有肺泡腔隙，其密度可能较低且不均匀。由于假瘤可有不同程度的包膜形成，因此在X线上表现出为边界清楚或锐利的团块影。当炎性渗出物较多，而增生的纤维组织尚未明显增加局限化时，在X线上可能会出现边界不清，甚至出现毛刺。
　　据上述X线所见，本病可分为二型：①肿块型，多为圆形，少数为椭圆形或轻度分叶状，与周围肺组织分界清楚，密度均匀，少数密度高低不均，内有斑点状钙化影。②浸润型：多数为大团块状，外缘不规则，且较模糊。
　　2 讨论
　　肺炎性假瘤的临床症状和X线表现均无特异性，由此可见本病术前确认尚有一定的困难，但密切联系临床仔细询问病史是有很大帮助的。以间歇性轻咳及痰中带血为常见表现，X线特征为肺内出现圆形或椭圆形、密度均匀、边界清楚的球块影。由于假瘤大多位于肺的表浅部，因此邻近胸膜常出现炎性反应，表现出为局限性线状之胸膜增厚粘连影，亦有少数假瘤位于较深的肺组织内，可出现周围的肺纹理受挤压而移位。
　　本病术前诊断的主要方法靠X线检查：①胸部正侧位相能显示假瘤的全貌；②CT或体层摄影有助于显示瘤体内部结构（即“气道征”，空洞及钙化）。③支气管造能显示假瘤与支气管树的关系，显示假瘤周围的支气管是否受挤压移位，支气管腔有无阻塞征象。④动态观察也有一定的意义，能了解瘤体发展的趋势。⑤经皮穿刺活检可确诊此病。
　　3 小结
　　我认为本病具有不同程度的呼吸道感染史为临床特点，发病年龄较肺癌为轻，X线特征常为肺内出现圆形或椭圆形、直径常在3-6cm内，密度中等的均匀阴影，外围瘤块常伴有胸膜增厚粘连影，生长缓慢。本文提出了X线表现的分型及X线检查的价值，肯定了手术治疗的重要性。
　　作者单位：061300 河北省盐山县人民医院