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关键词：护理管理；院内感染
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0437-02
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。养老机构是一个聚集体弱多病老人的一个综合居住的场所，从而为疾病的传播提供了有利条件，促进了院内感染的发生。院内各部门的有效管理是控制院内感染第一要素，对预防和控制感染有举足轻重的作用。国内外调查显示，医院感染的30%～50%与不恰当的护理操作及管理有关。因此，有效的护理管理在预防和控制院内感染中起到重要的作用。【1】
1 建立健全制度是预防醫院感染的的关键
1.1 充分认识护理管理对预防控制院内感染的重要性
预防与控制医院感染是保障养老机构医疗安全的一项非常重要的工作，也是保障入住老人安全的重要环节。护理管理与医院感染控制存在交叉管理，具有协同作用，是护理管理工作的重要组成部分，控制与预防院内感染的各项措施都离不开护理工作，护理管理参与院内感染控制管理，可以从源头防止院内感染的发生。
1.2 建立健全制度
建立健全制度，完善监控体系，在院内感染控制的各项措施的落实过程中起着更具权威性的作用，同时院内感染管理制度的落实也促进护理质量的提高。我院对院内感染控制采取分级管理，一级管理为护理部、各部门主任护士长和一名专职感染控制护士，检查督促落实消毒隔离制度，关注科室、部门发生与院内感染有关的问题；二级管理由护士长、主任、专职感染控制护士，对重点科室的物体表面细菌数和目标菌监测（工作人员手细菌数和目标菌每季或不定期抽查），消毒剂浓度监测，紫外线灯管照射强度半年监测一次，每季度统计汇总抗生素使用情况、耐药情况等。三级管理为护理部随时监督，随机抽查落实消毒隔离制度落实情况，对院内管理方面出现的问题在每月院内感染例会上反馈，共同分析、探讨解决对策，达到持续质量改进。
1.3 落实岗位负责制
发挥护士长、部门护士管理职能，各部门科室对消毒、隔离措施的落实做到分工明确，把院内感染控制工作落实到每个班次、每名工作人员和每个护理操作环节，明确感染监控护士职责，严格监控医疗废物处置执行情况，做到制度管人，措施落实到人。
1.4 加强重点部门、重要环节的管理
医务科根据重点部门控制院内感染的规范要求，制定具体的消毒隔离管理措施，对供应室、治疗室、口腔科、检验科等重点科室部门做到日有安排，周有重点，专项专管，责任到人，严把消毒灭菌关，加强各环节的监督管理，确保灭菌物品合格。
1.5 合理使用抗生素的管理
目前因滥用抗生素引起体内正常菌群失调造成院内感染，也是主要原因之一。我院下设老年病医院住120名老人，老人照护组200名老人。每位老人几乎患有2～4种慢性病，体质弱，易感染，感染率高，我院严格把握抗生素使用情况，抗生素用药量占全部用药量的25%，合理使用抗生素是关键，医务科定期对部门合理使用抗生素药品督促检查，规范使用抗生素的适用征。
1.6 严格手卫生制度，提高护理人员手卫生依从性
手是院内交叉感染的重要传播媒介，手卫生是预防和控制院内感染，保障患者和人员安全最重要、最简单易行、最经济有效防止疾病传播的措施，是降低院内感染最可行和最重要的措施。建立规范的手卫生制度和有效的监督机制，定期与随机检查护理人员手卫生执行情况，加强管理，有利于提高护理人员手卫生的依从性。
2 加强培训 提高院内感染防范意识
2.1 重视专项培训，提高执行力
院内感染预防控制对于养老机构医务人员和护理人员是一个崭新的领域，要提高护理人员对院内感染预防控制的执行力和依从性，就需要加强对从业人员开展专项培训，不断强化护理人员对预防感染重要性的认识，提高对院内感染预防控制的知识和能力。
2.2 全员培训
加强护理员素质管理是控制院内感染的关键因素，针对不同特点开展全员培训和人员分层培训，建立长期制度，内容涉及手卫生、标准预防、职业防护、消毒灭菌和隔离技术等方面，还可对入住老人进行相关方面的宣传工作教育，把感染的预防和控制工作始终贯穿于护理活动中，提高工作人员对院内感染的危险性的认识，预防感染重要性的认识和防范意识。
3 讨论
护理工作在养老机构中占有举足轻重的作用，而护理管理在预防和控制院内感染中的作用不可低估，感染预防控制是我们护理工作中不可缺少的部分，它贯穿于整个护理程序中，不恰当的护理操作及管理均可能导致医院感染的发生甚至暴发。要做到有效预防与控制感染的发生，建立完善管理制度和护理质量控制标准，规范护理操作，加强护理管理和质量监控，加大管理力度，是预防和控制感染发生的手段，有效执行各项措施，发挥护理管理的作用，落实好院内感染制度，才能够有效地预防和控制养老机构的院内感染。
参考文献
[1] 杨艳芳，詹少玉 规范护理管理控制医院感染【J】中华医院感染学杂志2007.17 （4）.443—444
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0437-02
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。养老机构是一个聚集体弱多病老人的一个综合居住的场所，从而为疾病的传播提供了有利条件，促进了院内感染的发生。院内各部门的有效管理是控制院内感染第一要素，对预防和控制感染有举足轻重的作用。国内外调查显示，医院感染的30%～50%与不恰当的护理操作及管理有关。因此，有效的护理管理在预防和控制院内感染中起到重要的作用。【1】
1 建立健全制度是预防醫院感染的的关键
1.1 充分认识护理管理对预防控制院内感染的重要性
预防与控制医院感染是保障养老机构医疗安全的一项非常重要的工作，也是保障入住老人安全的重要环节。护理管理与医院感染控制存在交叉管理，具有协同作用，是护理管理工作的重要组成部分，控制与预防院内感染的各项措施都离不开护理工作，护理管理参与院内感染控制管理，可以从源头防止院内感染的发生。
1.2 建立健全制度
建立健全制度，完善监控体系，在院内感染控制的各项措施的落实过程中起着更具权威性的作用，同时院内感染管理制度的落实也促进护理质量的提高。我院对院内感染控制采取分级管理，一级管理为护理部、各部门主任护士长和一名专职感染控制护士，检查督促落实消毒隔离制度，关注科室、部门发生与院内感染有关的问题；二级管理由护士长、主任、专职感染控制护士，对重点科室的物体表面细菌数和目标菌监测（工作人员手细菌数和目标菌每季或不定期抽查），消毒剂浓度监测，紫外线灯管照射强度半年监测一次，每季度统计汇总抗生素使用情况、耐药情况等。三级管理为护理部随时监督，随机抽查落实消毒隔离制度落实情况，对院内管理方面出现的问题在每月院内感染例会上反馈，共同分析、探讨解决对策，达到持续质量改进。
1.3 落实岗位负责制
发挥护士长、部门护士管理职能，各部门科室对消毒、隔离措施的落实做到分工明确，把院内感染控制工作落实到每个班次、每名工作人员和每个护理操作环节，明确感染监控护士职责，严格监控医疗废物处置执行情况，做到制度管人，措施落实到人。
1.4 加强重点部门、重要环节的管理
医务科根据重点部门控制院内感染的规范要求，制定具体的消毒隔离管理措施，对供应室、治疗室、口腔科、检验科等重点科室部门做到日有安排，周有重点，专项专管，责任到人，严把消毒灭菌关，加强各环节的监督管理，确保灭菌物品合格。
1.5 合理使用抗生素的管理
目前因滥用抗生素引起体内正常菌群失调造成院内感染，也是主要原因之一。我院下设老年病医院住120名老人，老人照护组200名老人。每位老人几乎患有2～4种慢性病，体质弱，易感染，感染率高，我院严格把握抗生素使用情况，抗生素用药量占全部用药量的25%，合理使用抗生素是关键，医务科定期对部门合理使用抗生素药品督促检查，规范使用抗生素的适用征。
1.6 严格手卫生制度，提高护理人员手卫生依从性
手是院内交叉感染的重要传播媒介，手卫生是预防和控制院内感染，保障患者和人员安全最重要、最简单易行、最经济有效防止疾病传播的措施，是降低院内感染最可行和最重要的措施。建立规范的手卫生制度和有效的监督机制，定期与随机检查护理人员手卫生执行情况，加强管理，有利于提高护理人员手卫生的依从性。
2 加强培训 提高院内感染防范意识
2.1 重视专项培训，提高执行力
院内感染预防控制对于养老机构医务人员和护理人员是一个崭新的领域，要提高护理人员对院内感染预防控制的执行力和依从性，就需要加强对从业人员开展专项培训，不断强化护理人员对预防感染重要性的认识，提高对院内感染预防控制的知识和能力。
2.2 全员培训
加强护理员素质管理是控制院内感染的关键因素，针对不同特点开展全员培训和人员分层培训，建立长期制度，内容涉及手卫生、标准预防、职业防护、消毒灭菌和隔离技术等方面，还可对入住老人进行相关方面的宣传工作教育，把感染的预防和控制工作始终贯穿于护理活动中，提高工作人员对院内感染的危险性的认识，预防感染重要性的认识和防范意识。
3 讨论
护理工作在养老机构中占有举足轻重的作用，而护理管理在预防和控制院内感染中的作用不可低估，感染预防控制是我们护理工作中不可缺少的部分，它贯穿于整个护理程序中，不恰当的护理操作及管理均可能导致医院感染的发生甚至暴发。要做到有效预防与控制感染的发生，建立完善管理制度和护理质量控制标准，规范护理操作，加强护理管理和质量监控，加大管理力度，是预防和控制感染发生的手段，有效执行各项措施，发挥护理管理的作用，落实好院内感染制度，才能够有效地预防和控制养老机构的院内感染。
参考文献
[1] 杨艳芳，詹少玉 规范护理管理控制医院感染【J】中华医院感染学杂志2007.17 （4）.443—444