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摘要：目的：探讨支气管哮喘患者的家庭护理。方法 ：病室的合理安排、饮食护理、对患者的健康教育及对哮喘患者的病情密切观察。结果：哮喘患者呼吸平稳，心情放松，哮喘发作次数减少可出院。结论：目前哮喘无特效的治疗方法，但哮喘症状能控制，通过精心护理可减少复发甚至不发作，长期使用最少量的药物或不用药物能使患者活动不受限制，并能像正常人一样生活、工作和学习。
关键词：支气管哮喘；护理
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0432-01
支气管哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应度增高的疾病，多在春秋或遇寒时发作，发作时由于支气管平滑肌痉挛，支气管可逆狭窄，临床表现为发作性的常有哮鸣音的呼气性呼吸困难、持续数分钟至数小时可自行缓解，严重者延续数日至数周或呈反复发作的病症，最后可发展为肺心病、肺气肿。只有通过精心的治疗和护理，才可以控制哮喘发作，笔者在呼吸内科工作多年，在临床工作中总结了很多护理经验，供护理同仁参考。
1 室内禁止养花种草
此举虽然可以美化环境，但因潮湿的花盆是霉菌繁殖的温床，一旦被哮喘病人吸入，则可导致肺部霉菌感染，增加治疗难度，在国内已受关注和重视。
2 预防感染
保持室内空气新鲜和流通，维持室温18℃～22℃，湿度50%～60%，每天开窗通风，尽量减少病室内过敏原的存在，如不铺地毯，不放花草，避免使用陈旧被褥，湿式或使用吸尘器打扫。
3 避免刺激性气体和诱发发作的设备、药物、食物等。
注意防尘，不使用空气清新剂、香水，室内禁止吸烟等，以及病人的生活用品，如皮毛衣帽、褥垫等都应撤去或更换，避免进食可能诱发哮喘发作的食物，如牛奶、鱼虾、蛋类等
4 精神与生活护理
心理因素在哮喘的发作中具有重要作用，在进行躯体治疗和生活护理同时还应对精神紧张、情绪异常给予心理支持，应关心、体贴病人，通过暗示、说服、示范、解释、训练哮喘病人逐渐学会放松技巧及转移注意力。哮喘发作时，家属要安慰病人，消除顾虑，为减轻病人的呼吸困难，让病人半卧位或坐位，不让病人多说话，不勉强进食，避免情绪激动，保证足够的休息和睡眠，使体力得以恢复。饭后可适当散步，参加适当的文娱活动，如看书、读报、听音乐等。
5 注意发作的先驱症状
常见的先驱症状有：精神紧张、鼻塞、喉痒、连续打喷嚏、流涕、干性咳嗽、胸闷等。采用措施：迅速脱离过敏原和过敏环境，如引起哮喘的花粉、烟雾。稳定病人情绪，避免焦虑、急躁、恐惧心理，可作几次深呼吸。立即吸入舒喘灵气雾剂，适当应用解痉药维持，及时通知医生，配合医生接受治疗。
6 注意衣着
应以纯棉织品为适宜，要求光滑、柔软、平整，应避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服，衣服不宜过紧，要宽松合体，禁止穿有动物皮毛的衣服或装饰物，天气变化时要注意增减衣服，防止感冒诱发哮喘发作。
7 饮食与水分
哮喘病人呼吸困难过度通气，出汗致大量水分丧失，加之呼吸劳累使食欲下降，进食减少，痰液粘稠不易咳出，应及时补充水分，准确记 录出入量，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾、牛奶、蛋等。
8 调整吸氧流量
严重支气管痉挛，尤其严重哮喘时，气促明显，给经加温湿化的氧气吸入，氧流量3～5L/min，至氧分压高于8.0kPa。
9 定时健康教育
解释哮喘发作的有关因素，调整和保持稳定情绪，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。居住环境空气清洁、卫生、温湿度适宜，不使用地毯，家中不养宠物，不种花草。日常饮食以营养丰富、清淡为宜，避免进食诱发哮喘的食物和刺激性饮料。冬季或气候多变季节预防感冒，减少发病机会。生活规律化，保证充足的睡眠和休息，鼓励参与力所能及的体育锻炼，如耐寒锻炼、呼吸保健操、增强机体抗病能力。了解常用平喘药物正确用量、用法与观察副作用，正确掌握定量型气雾的吸入技术，同时，还要注意患者的心理变化，以提高哮喘患者的生活质量。
10 防治并发症
定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。
11 茶碱类的药物用药观察和注意事项
茶碱对改善呼吸困难有较好疗效，但其毒副作用大大限制了临床应用。注意生命体征变化，并做好记录及用药后的反应，静滴氨茶碱后，注意患者有无恶心、呕吐、心动过速等不良反应，及时向医师反映。静脉用药速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。还可有多尿、尿潴留等，对心、肝、肾功能不全和甲亢者需注意药物浓度不宜过高；滴注速度不能过快，不宜与大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、避孕药、甲氰咪呱等药合用，以免降低茶碱的清除率。如必须同时应用，需减少茶碱类药物的剂量。
12 糖皮质激素用药观察
大剂量全身应用后易致肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、低钾性碱中毒、水钠潴留、高血压、糖尿病、骨質疏松等。还可诱发或加重消化性溃疡，引起中枢神经系统兴奋，导致伤口不愈合。现在多主张以局部气道吸入为主。用药过程应注意观察副作用和预防口腔真菌感染。
体会
支气管哮喘发作持续状态是一种急危重症，对其抢救与护理的及时、正确与否是关系患者生命的关键，同时本病也与患者自身对哮喘顽症的心理情绪有重要关联。因此反复引导患者正确对待本病，积极配合治疗，提高患者生活质量，护理工作至关重要。总之，不论是临床护理、生活护理、心理护理在本病的诊疗过程中均具有极其重要的作用，密切医患关系，做好护理工作，可以提高患者的临床疗效。
关键词：支气管哮喘；护理
【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0432-01
支气管哮喘是因过敏原或其他非过敏因素引起的一种支气管反应度增高的疾病，多在春秋或遇寒时发作，发作时由于支气管平滑肌痉挛，支气管可逆狭窄，临床表现为发作性的常有哮鸣音的呼气性呼吸困难、持续数分钟至数小时可自行缓解，严重者延续数日至数周或呈反复发作的病症，最后可发展为肺心病、肺气肿。只有通过精心的治疗和护理，才可以控制哮喘发作，笔者在呼吸内科工作多年，在临床工作中总结了很多护理经验，供护理同仁参考。
1 室内禁止养花种草
此举虽然可以美化环境，但因潮湿的花盆是霉菌繁殖的温床，一旦被哮喘病人吸入，则可导致肺部霉菌感染，增加治疗难度，在国内已受关注和重视。
2 预防感染
保持室内空气新鲜和流通，维持室温18℃～22℃，湿度50%～60%，每天开窗通风，尽量减少病室内过敏原的存在，如不铺地毯，不放花草，避免使用陈旧被褥，湿式或使用吸尘器打扫。
3 避免刺激性气体和诱发发作的设备、药物、食物等。
注意防尘，不使用空气清新剂、香水，室内禁止吸烟等，以及病人的生活用品，如皮毛衣帽、褥垫等都应撤去或更换，避免进食可能诱发哮喘发作的食物，如牛奶、鱼虾、蛋类等
4 精神与生活护理
心理因素在哮喘的发作中具有重要作用，在进行躯体治疗和生活护理同时还应对精神紧张、情绪异常给予心理支持，应关心、体贴病人，通过暗示、说服、示范、解释、训练哮喘病人逐渐学会放松技巧及转移注意力。哮喘发作时，家属要安慰病人，消除顾虑，为减轻病人的呼吸困难，让病人半卧位或坐位，不让病人多说话，不勉强进食，避免情绪激动，保证足够的休息和睡眠，使体力得以恢复。饭后可适当散步，参加适当的文娱活动，如看书、读报、听音乐等。
5 注意发作的先驱症状
常见的先驱症状有：精神紧张、鼻塞、喉痒、连续打喷嚏、流涕、干性咳嗽、胸闷等。采用措施：迅速脱离过敏原和过敏环境，如引起哮喘的花粉、烟雾。稳定病人情绪，避免焦虑、急躁、恐惧心理，可作几次深呼吸。立即吸入舒喘灵气雾剂，适当应用解痉药维持，及时通知医生，配合医生接受治疗。
6 注意衣着
应以纯棉织品为适宜，要求光滑、柔软、平整，应避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服，衣服不宜过紧，要宽松合体，禁止穿有动物皮毛的衣服或装饰物，天气变化时要注意增减衣服，防止感冒诱发哮喘发作。
7 饮食与水分
哮喘病人呼吸困难过度通气，出汗致大量水分丧失，加之呼吸劳累使食欲下降，进食减少，痰液粘稠不易咳出，应及时补充水分，准确记 录出入量，注意液体及酸碱平衡，饮食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如鱼、虾、牛奶、蛋等。
8 调整吸氧流量
严重支气管痉挛，尤其严重哮喘时，气促明显，给经加温湿化的氧气吸入，氧流量3～5L/min，至氧分压高于8.0kPa。
9 定时健康教育
解释哮喘发作的有关因素，调整和保持稳定情绪，避免冷空气的刺激和进入诱发哮喘发作的环境。居住环境空气清洁、卫生、温湿度适宜，不使用地毯，家中不养宠物，不种花草。日常饮食以营养丰富、清淡为宜，避免进食诱发哮喘的食物和刺激性饮料。冬季或气候多变季节预防感冒，减少发病机会。生活规律化，保证充足的睡眠和休息，鼓励参与力所能及的体育锻炼，如耐寒锻炼、呼吸保健操、增强机体抗病能力。了解常用平喘药物正确用量、用法与观察副作用，正确掌握定量型气雾的吸入技术，同时，还要注意患者的心理变化，以提高哮喘患者的生活质量。
10 防治并发症
定期巡视病室，严密观察呼吸困难的程度及生命体征情况，及时发现呼吸衰竭及自发气胸等并发症，并及时采取措施协助医生抢救。
11 茶碱类的药物用药观察和注意事项
茶碱对改善呼吸困难有较好疗效，但其毒副作用大大限制了临床应用。注意生命体征变化，并做好记录及用药后的反应，静滴氨茶碱后，注意患者有无恶心、呕吐、心动过速等不良反应，及时向医师反映。静脉用药速度过快或浓度过高，可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致心跳骤停，故必须稀释后缓慢静脉注射。急性心肌梗死及血压降低者禁用。还可有多尿、尿潴留等，对心、肝、肾功能不全和甲亢者需注意药物浓度不宜过高；滴注速度不能过快，不宜与大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、避孕药、甲氰咪呱等药合用，以免降低茶碱的清除率。如必须同时应用，需减少茶碱类药物的剂量。
12 糖皮质激素用药观察
大剂量全身应用后易致肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、低钾性碱中毒、水钠潴留、高血压、糖尿病、骨質疏松等。还可诱发或加重消化性溃疡，引起中枢神经系统兴奋，导致伤口不愈合。现在多主张以局部气道吸入为主。用药过程应注意观察副作用和预防口腔真菌感染。
体会
支气管哮喘发作持续状态是一种急危重症，对其抢救与护理的及时、正确与否是关系患者生命的关键，同时本病也与患者自身对哮喘顽症的心理情绪有重要关联。因此反复引导患者正确对待本病，积极配合治疗，提高患者生活质量，护理工作至关重要。总之，不论是临床护理、生活护理、心理护理在本病的诊疗过程中均具有极其重要的作用，密切医患关系，做好护理工作，可以提高患者的临床疗效。