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摘要：目的：研究分析四肢开放性骨折康复期的临床治疗及康复指导方法。方法：整理收集我院自2005年3月～2009年8月收治的361例四肢开放性骨折患者的临床资料，研究其康复治疗方法。结果：本组361例患者经过上述治疗及康复锻炼后，无伤口感染病例发生，3周内伤口愈合343例，占95.0%，其中I期愈合297例，II期愈合46例；患者住院时间23～71d，平均465d，所有患者均康复出院；对出院后患者均进行为期12个月的随访观察，其中357例患者均康复良好，无后遗症发生，肢体功能恢复满意，可以从事正常体力劳动及负重行走；3例患者发生延迟愈合，1例患者发生骨不连，不良反应发生率为1.1%，整体康复治疗效果理想。结论：对四肢开放性骨折患者进行及时有效的康复治疗十分重要，可以减少并发症、促进骨折康复。
关键词：开放性；骨折；康复
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0435-01
四肢开放性骨折是当前骨科临床上较为常见的外伤性疾病之一，随着交通工具的发达和人口密集化程度的发展，越来越多的外伤性骨折出现在骨科临床上。开放性四肢骨折由于伤口暴露，容易诱发感染，伤口愈合较为缓慢，进行固定和复位后需要及时进行康复治疗，这样才能促进骨折的早期康复和减少治疗后遗症的發生 [1]。本文就我院近年来收治的361例四肢开放性骨折的康复期治疗方法作出相关分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院自2005年3月～2009年8月收治的361例四肢开放性骨折患者的临床资料，其中男234例，女127例；年龄8～83岁，平均41.2岁；致伤原因中交通事故引起者158例，高处坠落伤者83例，重物砸伤者51例，挤压伤38例，其他31例；骨折部位中上肢骨折157例，下肢骨折106例，上下肢骨折98例，合并骨盆骨折者53例，合并颅脑外伤者32例，合并胸部外伤者19例；伤口暴露面积0.8～23cm2，平均5.8 cm2；致伤至就诊时间1～17h，平均9.8h。所有患者均进行清创、复位、固定处理，其中保守治疗者234例，手术治疗者127例。
1.2 康复治疗
1.2.1 早期康复治疗：在外伤后3周内外伤病理改变以组织渗出为主，临床上肢体疼痛、肿胀、丧失运动功能。康复治疗的主要作用包括促进肌肉收缩作用的恢复，改善患肢的血液、淋巴液循环，促进血肿、炎症渗出和坏死组织的吸收，防止粘连等，同时应注意改善患者的身心状态，积极训练，防止合并症的发生。
1.2.1.1 患肢肌肉等长收缩：骨折复位固定后应遵循动静结合的原则，早期即应开始石膏固定中患肢肌肉的等长收缩训练，以恢复肌肉的活动，每日训练3次，每次训练量以不引起肌肉过劳为度，训练时间一般约5～10分钟。
1.2.1.2 患肢非固定关节主动及被动关节活动训练：伤后第2天即可开始患肢未被石膏固定的关节活动，活动训练至少每日3次，每次训练时间约5～10分钟。注意应逐渐增加活动量，避免影响骨断端的稳定性。尤其要加强易发生挛缩关节的训练活动，如肩关节外展、外旋，掌指关节屈伸以及踝关节背屈等活动 [2]。
1.2.1.3 健肢正常活动训练：对健侧肢体和躯干，应尽可能保持其正常活动，尽量早起离床活动或在床上坐肢体活动的操练，以改善全身状况，防止卧床综合征的发生。
1.2.1.4 理疗：针对患者具体情况进行温热疗法、超短波疗法和低频率磁场疗法、超声波疗法等，并付诸采用向心性手法按摩。
2 结果
本组361例患者经过上述治疗及康复锻炼后，无伤口感染病例发生，3周内伤口愈合343例，占95.0%，其中I期愈合297例，II期愈合46例；患者住院时间23～71d，平均46.5d，所有患者均康复出院；对出院后患者均进行为期12个月的随访观察，其中357例患者均康复良好，无后遗症发生，肢体功能恢复满意，可以从事正常体力劳动及负重行走；3例患者发生延迟愈合，1例患者发生骨不连，不良反应发生率为1.1%，整体康复治疗效果理想。
3 讨论
四肢骨折经过复位、固定或手术后，至临床愈合一般需要一至数月。在此期间，患肢关节正常运动受到限制，肌肉发生废用性萎缩、肌张力下降，由于长期制动可导致骨质疏松、关节僵硬。长期卧床还可以发生血栓形成、便秘、尿路感染等并发症。因此，及时进行相应阶段的康复期治疗和功能锻炼十分重要。
四肢开放性骨折的早期康复措施应结合患者的实际情况，在整复及固定基础上应用其他治疗手段，这种综合性的康复措施具有消除肿胀、加强血液循环、促进愈合的良好治疗效果。对患者及时进行康复功能锻炼，可以为骨折的愈合创造有利条件。这一阶段的主要治疗措施包括自主运动、被动运动、肢体重力作用的运用等，在此功能锻炼期间应注意医护人员与患者的密切配合，注意保证骨折部位固定的条件下进行，功能锻炼应以恢复肢体的固有生理功能位中心，上肢以增加手的握力为主，下肢以增加负重步行能力为主。在晚期康复治疗中应以促进肢体肌力恢复和扩大关节活动范围为主要目的，可通过活动患者肢体关节及助力运动来改善患者的关节活动范围，并鼓励患者多进行主动运动及步行来提高肌力恢复水平。文中本组患者通过分阶段的康复治疗减少了治疗后期并发症的发生，提高了患者肢体康复效果，康复治疗效果十分理想。
参考文献
[1] 李秀娟，孙艳华.四肢开放性骨折的中西医结合康复护理[J].中国医疗前沿，2010，16（1）：154-155
[2] 陈雄，尚永军.四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床评价[J].临床医学工程，2009，23（4）：27-28
关键词：开放性；骨折；康复
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0435-01
四肢开放性骨折是当前骨科临床上较为常见的外伤性疾病之一，随着交通工具的发达和人口密集化程度的发展，越来越多的外伤性骨折出现在骨科临床上。开放性四肢骨折由于伤口暴露，容易诱发感染，伤口愈合较为缓慢，进行固定和复位后需要及时进行康复治疗，这样才能促进骨折的早期康复和减少治疗后遗症的發生 [1]。本文就我院近年来收治的361例四肢开放性骨折的康复期治疗方法作出相关分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析我院自2005年3月～2009年8月收治的361例四肢开放性骨折患者的临床资料，其中男234例，女127例；年龄8～83岁，平均41.2岁；致伤原因中交通事故引起者158例，高处坠落伤者83例，重物砸伤者51例，挤压伤38例，其他31例；骨折部位中上肢骨折157例，下肢骨折106例，上下肢骨折98例，合并骨盆骨折者53例，合并颅脑外伤者32例，合并胸部外伤者19例；伤口暴露面积0.8～23cm2，平均5.8 cm2；致伤至就诊时间1～17h，平均9.8h。所有患者均进行清创、复位、固定处理，其中保守治疗者234例，手术治疗者127例。
1.2 康复治疗
1.2.1 早期康复治疗：在外伤后3周内外伤病理改变以组织渗出为主，临床上肢体疼痛、肿胀、丧失运动功能。康复治疗的主要作用包括促进肌肉收缩作用的恢复，改善患肢的血液、淋巴液循环，促进血肿、炎症渗出和坏死组织的吸收，防止粘连等，同时应注意改善患者的身心状态，积极训练，防止合并症的发生。
1.2.1.1 患肢肌肉等长收缩：骨折复位固定后应遵循动静结合的原则，早期即应开始石膏固定中患肢肌肉的等长收缩训练，以恢复肌肉的活动，每日训练3次，每次训练量以不引起肌肉过劳为度，训练时间一般约5～10分钟。
1.2.1.2 患肢非固定关节主动及被动关节活动训练：伤后第2天即可开始患肢未被石膏固定的关节活动，活动训练至少每日3次，每次训练时间约5～10分钟。注意应逐渐增加活动量，避免影响骨断端的稳定性。尤其要加强易发生挛缩关节的训练活动，如肩关节外展、外旋，掌指关节屈伸以及踝关节背屈等活动 [2]。
1.2.1.3 健肢正常活动训练：对健侧肢体和躯干，应尽可能保持其正常活动，尽量早起离床活动或在床上坐肢体活动的操练，以改善全身状况，防止卧床综合征的发生。
1.2.1.4 理疗：针对患者具体情况进行温热疗法、超短波疗法和低频率磁场疗法、超声波疗法等，并付诸采用向心性手法按摩。
2 结果
本组361例患者经过上述治疗及康复锻炼后，无伤口感染病例发生，3周内伤口愈合343例，占95.0%，其中I期愈合297例，II期愈合46例；患者住院时间23～71d，平均46.5d，所有患者均康复出院；对出院后患者均进行为期12个月的随访观察，其中357例患者均康复良好，无后遗症发生，肢体功能恢复满意，可以从事正常体力劳动及负重行走；3例患者发生延迟愈合，1例患者发生骨不连，不良反应发生率为1.1%，整体康复治疗效果理想。
3 讨论
四肢骨折经过复位、固定或手术后，至临床愈合一般需要一至数月。在此期间，患肢关节正常运动受到限制，肌肉发生废用性萎缩、肌张力下降，由于长期制动可导致骨质疏松、关节僵硬。长期卧床还可以发生血栓形成、便秘、尿路感染等并发症。因此，及时进行相应阶段的康复期治疗和功能锻炼十分重要。
四肢开放性骨折的早期康复措施应结合患者的实际情况，在整复及固定基础上应用其他治疗手段，这种综合性的康复措施具有消除肿胀、加强血液循环、促进愈合的良好治疗效果。对患者及时进行康复功能锻炼，可以为骨折的愈合创造有利条件。这一阶段的主要治疗措施包括自主运动、被动运动、肢体重力作用的运用等，在此功能锻炼期间应注意医护人员与患者的密切配合，注意保证骨折部位固定的条件下进行，功能锻炼应以恢复肢体的固有生理功能位中心，上肢以增加手的握力为主，下肢以增加负重步行能力为主。在晚期康复治疗中应以促进肢体肌力恢复和扩大关节活动范围为主要目的，可通过活动患者肢体关节及助力运动来改善患者的关节活动范围，并鼓励患者多进行主动运动及步行来提高肌力恢复水平。文中本组患者通过分阶段的康复治疗减少了治疗后期并发症的发生，提高了患者肢体康复效果，康复治疗效果十分理想。
参考文献
[1] 李秀娟，孙艳华.四肢开放性骨折的中西医结合康复护理[J].中国医疗前沿，2010，16（1）：154-155
[2] 陈雄，尚永军.四肢开放性骨折延期内固定治疗的临床评价[J].临床医学工程，2009，23（4）：27-28