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【摘要】目的：探讨早期干预对早产儿脑病患儿智力发育的影响。方法：采用回顾性病例对照研究方法将2009年07月至2011年07月在我院新生儿科住院的96例早产儿脑病新生儿随机分为干预组(51例)和对照组(45例)，两组患儿住院期间接受相同的早产儿脑病综合治疗，出院后干预组接受系统的干预训练，由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定。结果：两组患儿在出生体重、胎龄、出生窒息史等方面无显著差异性；干预组在1岁时智力发育指数(MDI)为91.4±9.7；运动发育指数(PDI)为85.9+10.8；明显高于对照组MDI：80.9+13.8和PDI：78.7±9.2)，差异有显著性(P<0.01)。结论：对早产儿脑病患儿进行早期干预可改善其智力及运动发育。
【关键词】早产儿；脑病；早期干预；智力；运动发育
早产儿是新生儿中一群特殊的高危儿，多种疾病的发生率、死亡率均高于足月儿，并使存活儿的预后受到极大威胁。早产儿在脑损伤方面较足月儿有更大的危险性，围生期脑损伤是影响早产儿出生后生存质量的最重要因素。严重的早产儿脑病可造成永久性的脑损伤，包括精神发育迟滞、脑性瘫痪(脑瘫)、癫痫、听觉、视觉障碍等。为减少早产儿脑病带来的不良后果，提高这类患儿的生存质量，本研究通过早期干预，训练早产儿脑病患儿康复，最终改善其预后。
1 资料和方法
1.1一般资料选择本院2009年07月至2011年07月收治的早产儿脑病患儿96例为研究对象，全部符合金汉珍《实用新生儿学》诊断标准[1]且经头颅B超确诊并除外先天性及遗传代谢性疾病；除外合并其它系统严重疾病及可疑依从性不好的患儿(如父母不愿配合、外地患儿等)。随机将96例分为干预组51例，非干预组45例，两组患儿住院期间接受相同的早产儿脑病综合治疗，出院后干预组接受系统的干预训练，由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定。两组患儿父母文化水平、职业分布、经济收入、家庭结构及居住社会环境均相仿。两组患儿基本情况见表1。
1.2干预方法早产干预组在母亲产后住院时即与家长签定干预合作协议；以北京协和医院儿科鲍秀兰教授[1]等编制的光盘、书籍(《婴儿科学健身法》、《挖掘儿童潜能始于零岁》、《婴儿运动训练和喂养指导》)为教材；入院当时及之后每月举办家长学习班，讲解早期干预的目的、意义、方法。教会并指导家长按照鲍秀兰教授的“0～3岁教育大纲”进行训练。要求家长在家中实施早期干预，并在生后前半年每月来院体检1次，后半年每2个月来院体检1次，由指定医生进行体格发育与神经系统检查及智力测定，医生根据每月检查结果给家长具体指导。
2结果
2.1临床资料比较两组患儿出生性别、体重、胎龄、出生窒息史方面无明显差异性（P>0.05）。（表1）
表1 对照组与干预临床资料比较
2.2两组患儿智能测试结果比较1岁时智能测试显示，干预组MDI和PDI均高于对照组(P<0.05)。见表2
表2 干预组与对照组智能发育的对比
3 讨论
智力发育是脑功能不断成熟与社会环境相互作用的结果，目前不能对脑的微结构和功能潜力作出进一步的了解和直接修补，因此，良好的干预对脑功能有重要的影响[3] 妊娠最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿过早脱离母体，使神经系统的成熟过程受到阻碍，0～3岁是小儿大脑生长发育最婴幼儿智能发育量表进行智测，智测人快、可塑性最强的时期，因而是早期干预的最佳年龄。本文中早期干预组早产儿脑病患儿1岁时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)分别比对照组明显升高。此结果与国内文献报道一致。说明早期干预对智力发育具有促进作用，由于婴儿最大限度地依赖父母亲，且其生存环境主要是家庭系统，因此，早期家庭干预对婴儿尤其重要，且家庭干预经济、实用，易为家长接受，因而易于推广。早期干预的普及对提高人口素质将产生重要影响。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003.509．
[2] 鲍秀兰，孙淑英主编．新生儿行为神经测定[M].北京：北京医科大学／中国协和医科大学联合出版社，1998，30．
[3] 李葆明.脑的结构和功能可塑性[J].中国当代儿科杂志，2000，2(增刊)：25
【关键词】早产儿；脑病；早期干预；智力；运动发育
早产儿是新生儿中一群特殊的高危儿，多种疾病的发生率、死亡率均高于足月儿，并使存活儿的预后受到极大威胁。早产儿在脑损伤方面较足月儿有更大的危险性，围生期脑损伤是影响早产儿出生后生存质量的最重要因素。严重的早产儿脑病可造成永久性的脑损伤，包括精神发育迟滞、脑性瘫痪(脑瘫)、癫痫、听觉、视觉障碍等。为减少早产儿脑病带来的不良后果，提高这类患儿的生存质量，本研究通过早期干预，训练早产儿脑病患儿康复，最终改善其预后。
1 资料和方法
1.1一般资料选择本院2009年07月至2011年07月收治的早产儿脑病患儿96例为研究对象，全部符合金汉珍《实用新生儿学》诊断标准[1]且经头颅B超确诊并除外先天性及遗传代谢性疾病；除外合并其它系统严重疾病及可疑依从性不好的患儿(如父母不愿配合、外地患儿等)。随机将96例分为干预组51例，非干预组45例，两组患儿住院期间接受相同的早产儿脑病综合治疗，出院后干预组接受系统的干预训练，由专人定期进行体格发育与神经系统检查及智力测定。两组患儿父母文化水平、职业分布、经济收入、家庭结构及居住社会环境均相仿。两组患儿基本情况见表1。
1.2干预方法早产干预组在母亲产后住院时即与家长签定干预合作协议；以北京协和医院儿科鲍秀兰教授[1]等编制的光盘、书籍(《婴儿科学健身法》、《挖掘儿童潜能始于零岁》、《婴儿运动训练和喂养指导》)为教材；入院当时及之后每月举办家长学习班，讲解早期干预的目的、意义、方法。教会并指导家长按照鲍秀兰教授的“0～3岁教育大纲”进行训练。要求家长在家中实施早期干预，并在生后前半年每月来院体检1次，后半年每2个月来院体检1次，由指定医生进行体格发育与神经系统检查及智力测定，医生根据每月检查结果给家长具体指导。
2结果
2.1临床资料比较两组患儿出生性别、体重、胎龄、出生窒息史方面无明显差异性（P>0.05）。（表1）
表1 对照组与干预临床资料比较
2.2两组患儿智能测试结果比较1岁时智能测试显示，干预组MDI和PDI均高于对照组(P<0.05)。见表2
表2 干预组与对照组智能发育的对比
3 讨论
智力发育是脑功能不断成熟与社会环境相互作用的结果，目前不能对脑的微结构和功能潜力作出进一步的了解和直接修补，因此，良好的干预对脑功能有重要的影响[3] 妊娠最后3个月是胎儿神经细胞髓鞘形成的重要时期，早产儿过早脱离母体，使神经系统的成熟过程受到阻碍，0～3岁是小儿大脑生长发育最婴幼儿智能发育量表进行智测，智测人快、可塑性最强的时期，因而是早期干预的最佳年龄。本文中早期干预组早产儿脑病患儿1岁时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)分别比对照组明显升高。此结果与国内文献报道一致。说明早期干预对智力发育具有促进作用，由于婴儿最大限度地依赖父母亲，且其生存环境主要是家庭系统，因此，早期家庭干预对婴儿尤其重要，且家庭干预经济、实用，易为家长接受，因而易于推广。早期干预的普及对提高人口素质将产生重要影响。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003.509．
[2] 鲍秀兰，孙淑英主编．新生儿行为神经测定[M].北京：北京医科大学／中国协和医科大学联合出版社，1998，30．
[3] 李葆明.脑的结构和功能可塑性[J].中国当代儿科杂志，2000，2(增刊)：25