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摘要：目的：探讨急性闭角型青光眼的临床治疗方案，分析导致视力减弱的原因。
方法：对我院的80例急性闭角型青光眼患者资料进行详细的临床回顾分析，研究观察治疗后的效果，对引起治疗后并发症因素的分析。
结果：经过对资料的完整收集与统计，院方采取的手术治疗与药物治疗使患者眼光基本恢复健康，视力在治疗后逐渐恢复，没有1例是盲者。
结论：得了急性闭角型青光眼的患者视力都会逐渐的下降，视神经在遭到高压眼的损坏，对于治疗急性闭角型青光眼应根据不同患者的得病情况，制定不同的治疗方案。
关键词：视力下降 治疗方案 临床分析 急性闭角型青光眼
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.664
【中图分类号】R3【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0407-01
急性闭角型青光眼容易导致患者视力下降，严重会导致失明，国内对于急性闭角型青光眼的临床分类一般分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期，患上这种疾病时会感到头疼痛得强烈，同时伴有恶心干呕。对于患者的治疗要根据发病的不同时期来确定治疗方案，最大可能性的治愈患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年7月-2012年8月在我院接受治疗的80例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，其中患者男女比例为3∶5，男性30例，女性50例，都是单眼皮患者，年龄大部分都在45岁到80岁；进入医院之前视力在0.1的有23例，0.1到0.3的有40例，0.3以上的有17例；入院后经过临床诊断分析，得出急性闭角型青光眼处于先兆期、急性期、缓解期、慢性期病例的患者分别有23例、12例、25例、20例。
1.2 治疗方法。急性闭眼型青光眼的治疗方法依据患者患病程度来使用[1]。在上述80例病例中，首先用400毫升的生理盐水（静脉点滴）和200毫升的甘露醇进行静脉点滴；点滴过后，口服乙酰唑胺（首服500毫克,后每次服用250毫克，每2小时服1次），并每5分钟滴一次10g/L的硝酸毛果芸香碱滴眼液，共点12次。在临床验证后，1小时后，患者的眼睛眼睛压强降低到正常值，眼角膜水肿现象消退60例，6小时后眼睛视力有所恢复52例，24小时后视力提高65例,72小时后视力提高72例，1周后视力提高75例。在上述用药后，有8位患者对药物治疗效果不明显，发炎症状消退后72小时进行手术68例；激光切除周边虹膜术25例；眼睛小梁和眼睛虹膜同时切除术20例；只进行小梁切除术：药物治疗无法控制眼压，还有眼睛房角粘连闭合度大于180度的急性闭角型青光眼进行小梁切除28；手术中眼睛虹膜切除术15例。
2 结果
经过一系列治疗后，患者并发症状况如下：滤泡不成形患者有3例，并发性白内障10例，浅前房5例，滤过泡瘘8例,虹膜睫状体炎10例，眼内炎及交感性眼炎1例。75为患者手术后出院时眼睛视力下降35例（%），视力未发生改变15例（%），眼睛视力恢复25例（%）。导致视力下降原因：眼睛晶状体虹膜隔前移位；形成眼角膜翳；眼睛视神经萎缩；眼睛瞳孔散大固定；眼睛内部晶状体混浊；眼睛虹膜萎缩。有跟随访问的患者资料15例（%），跟随访问的时间为25到30天。
3 讨论
急性闭角行青光眼患者的临床试验证明，病发时期眼睛压强高对眼睛的破坏远远大于对眼睛视神经组织的伤害，在最快的时间里使眼睛压强降低到最安全的数值内，让眼角膜、眼睛虹膜组织、眼球晶状体不受伤害，使眼睛前节屈光系统得到最大的保护[2]。经过临床试验证明，55%－70%的患者在刚开始的时间里眼睛视力和眼睛神经不会受到影响。在这一阶段的治疗中，最主要是降低眼睛压强，使眼睛不发炎，不让眼屈光系统不受伤害。在80名患者中，有20名患者进行了小梁和虹膜同时切除手术，结束治疗术时眼睛视力和手术前比较，视力下降的有8例；其主要原因有视乳头改变、并发白内障、术后浅前房、滤泡萎靡、虹膜睫状体发炎，视力范围改变；眼睛小梁切除手术后7周出现近视现象，3周后缓解，这个应该与早起浅前房以及睫状体前移、眼睛晶状体加厚、睫状小带松弛、屈光力加强有关。经研究表明，百分之九十的急性原发性房角关闭不会造成眼睛视力范围的损伤，只有百分之十的人发生损害，主要改变在于视盘平坦而苍白的缺血性改变。临床证明浅前房对眼角膜内皮细胞的损伤较大是因为小梁切除造成的，对内皮机械性损伤由虹膜造成的，浅前房造成术后炎症并发。因为虹膜与眼角膜内皮间的房水流动减少，所以使得细胞变得脆弱，甚至是死亡[3]。当小梁切除后，因为周围的切口，也起到了解除瞳孔阻塞的作用，这也许是青光眼在医学上造成误区的重要因数。患者在前期(急性期)可以通过药物治疗来控制眼压，然后根据情况进行相关的手术治疗。如果停止使用药物2天后，眼压还得不到控制的患者，应该赶快进行激光治疗或者是手术治疗，而不是使用随访观察或者使用药物。
急性闭角型青光眼具有模式的特别性以及眼压升高的规律，从而使得视力功能的伤害具有自身的特征。是否将急性闭角型青光眼纳入眼前节疾病，眼睛视觉神经损害只是病变中的并发症状，值得进一步研究。总而言之，可以将急性闭角型青光眼纳入眼前节症候群，但其具有相对独立性。眼压的升高也是造成眼部相关系统的受损的同时它还是造成眼睛视力下降的主要因素。不同的患者，要根据其患病的不同程度来进行不同的治疗，要尽可能的将眼前骨组织的损伤降到最低，只有这样才能更好的保护视力，使患者不至于失明。
参考文献
[1] 黄静育.急性闭角型青光眼患者的循证护理[J].山西医药杂志,2011,40(1):97-98
[2] 林延.王玮.激光周边虹膜切开术在急性闭角型青光眼的临床应用[J].局解手术学杂志,2011,3(2):45-46
方法：对我院的80例急性闭角型青光眼患者资料进行详细的临床回顾分析，研究观察治疗后的效果，对引起治疗后并发症因素的分析。
结果：经过对资料的完整收集与统计，院方采取的手术治疗与药物治疗使患者眼光基本恢复健康，视力在治疗后逐渐恢复，没有1例是盲者。
结论：得了急性闭角型青光眼的患者视力都会逐渐的下降，视神经在遭到高压眼的损坏，对于治疗急性闭角型青光眼应根据不同患者的得病情况，制定不同的治疗方案。
关键词：视力下降 治疗方案 临床分析 急性闭角型青光眼
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.664
【中图分类号】R3【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0407-01
急性闭角型青光眼容易导致患者视力下降，严重会导致失明，国内对于急性闭角型青光眼的临床分类一般分为临床前期、先兆期、急性期、缓解期、慢性期，患上这种疾病时会感到头疼痛得强烈，同时伴有恶心干呕。对于患者的治疗要根据发病的不同时期来确定治疗方案，最大可能性的治愈患者。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年7月-2012年8月在我院接受治疗的80例急性闭角型青光眼患者作为研究对象，其中患者男女比例为3∶5，男性30例，女性50例，都是单眼皮患者，年龄大部分都在45岁到80岁；进入医院之前视力在0.1的有23例，0.1到0.3的有40例，0.3以上的有17例；入院后经过临床诊断分析，得出急性闭角型青光眼处于先兆期、急性期、缓解期、慢性期病例的患者分别有23例、12例、25例、20例。
1.2 治疗方法。急性闭眼型青光眼的治疗方法依据患者患病程度来使用[1]。在上述80例病例中，首先用400毫升的生理盐水（静脉点滴）和200毫升的甘露醇进行静脉点滴；点滴过后，口服乙酰唑胺（首服500毫克,后每次服用250毫克，每2小时服1次），并每5分钟滴一次10g/L的硝酸毛果芸香碱滴眼液，共点12次。在临床验证后，1小时后，患者的眼睛眼睛压强降低到正常值，眼角膜水肿现象消退60例，6小时后眼睛视力有所恢复52例，24小时后视力提高65例,72小时后视力提高72例，1周后视力提高75例。在上述用药后，有8位患者对药物治疗效果不明显，发炎症状消退后72小时进行手术68例；激光切除周边虹膜术25例；眼睛小梁和眼睛虹膜同时切除术20例；只进行小梁切除术：药物治疗无法控制眼压，还有眼睛房角粘连闭合度大于180度的急性闭角型青光眼进行小梁切除28；手术中眼睛虹膜切除术15例。
2 结果
经过一系列治疗后，患者并发症状况如下：滤泡不成形患者有3例，并发性白内障10例，浅前房5例，滤过泡瘘8例,虹膜睫状体炎10例，眼内炎及交感性眼炎1例。75为患者手术后出院时眼睛视力下降35例（%），视力未发生改变15例（%），眼睛视力恢复25例（%）。导致视力下降原因：眼睛晶状体虹膜隔前移位；形成眼角膜翳；眼睛视神经萎缩；眼睛瞳孔散大固定；眼睛内部晶状体混浊；眼睛虹膜萎缩。有跟随访问的患者资料15例（%），跟随访问的时间为25到30天。
3 讨论
急性闭角行青光眼患者的临床试验证明，病发时期眼睛压强高对眼睛的破坏远远大于对眼睛视神经组织的伤害，在最快的时间里使眼睛压强降低到最安全的数值内，让眼角膜、眼睛虹膜组织、眼球晶状体不受伤害，使眼睛前节屈光系统得到最大的保护[2]。经过临床试验证明，55%－70%的患者在刚开始的时间里眼睛视力和眼睛神经不会受到影响。在这一阶段的治疗中，最主要是降低眼睛压强，使眼睛不发炎，不让眼屈光系统不受伤害。在80名患者中，有20名患者进行了小梁和虹膜同时切除手术，结束治疗术时眼睛视力和手术前比较，视力下降的有8例；其主要原因有视乳头改变、并发白内障、术后浅前房、滤泡萎靡、虹膜睫状体发炎，视力范围改变；眼睛小梁切除手术后7周出现近视现象，3周后缓解，这个应该与早起浅前房以及睫状体前移、眼睛晶状体加厚、睫状小带松弛、屈光力加强有关。经研究表明，百分之九十的急性原发性房角关闭不会造成眼睛视力范围的损伤，只有百分之十的人发生损害，主要改变在于视盘平坦而苍白的缺血性改变。临床证明浅前房对眼角膜内皮细胞的损伤较大是因为小梁切除造成的，对内皮机械性损伤由虹膜造成的，浅前房造成术后炎症并发。因为虹膜与眼角膜内皮间的房水流动减少，所以使得细胞变得脆弱，甚至是死亡[3]。当小梁切除后，因为周围的切口，也起到了解除瞳孔阻塞的作用，这也许是青光眼在医学上造成误区的重要因数。患者在前期(急性期)可以通过药物治疗来控制眼压，然后根据情况进行相关的手术治疗。如果停止使用药物2天后，眼压还得不到控制的患者，应该赶快进行激光治疗或者是手术治疗，而不是使用随访观察或者使用药物。
急性闭角型青光眼具有模式的特别性以及眼压升高的规律，从而使得视力功能的伤害具有自身的特征。是否将急性闭角型青光眼纳入眼前节疾病，眼睛视觉神经损害只是病变中的并发症状，值得进一步研究。总而言之，可以将急性闭角型青光眼纳入眼前节症候群，但其具有相对独立性。眼压的升高也是造成眼部相关系统的受损的同时它还是造成眼睛视力下降的主要因素。不同的患者，要根据其患病的不同程度来进行不同的治疗，要尽可能的将眼前骨组织的损伤降到最低，只有这样才能更好的保护视力，使患者不至于失明。
参考文献
[1] 黄静育.急性闭角型青光眼患者的循证护理[J].山西医药杂志,2011,40(1):97-98
[2] 林延.王玮.激光周边虹膜切开术在急性闭角型青光眼的临床应用[J].局解手术学杂志,2011,3(2):45-46