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摘要:目的:如何使用正确方法护理呼吸内科重症患者。方法:选自我院2009—2012年收治的呼吸内科重症患者共64例,以随机方法进行护理工作。结果:64例患者中死亡1例;抢救共13例,成功9例;痊愈及好转53例。结论:对呼吸内科护理中重症患者的护理必须使用正确的护理方法,正确的方法有利于呼吸内科重症患者的康复。
关键词:呼吸内科;重症患者;护理
呼吸系统疾病由于具有病程长,发作反复等特征,会导致患者咯血、恐惧、精神紧张、易烦燥,常常拒绝做必须的检查和治疗。到了疾病晚期,患者会表现出精神症状差、呼吸困难、发绀等现象。因此对重症呼吸衰竭患者进行抢救护理时,除了采取有效的医疗措施外,还需护理人员的正确护理,通过合理、科学的方法,为患者提供舒适、洁净的休养环境,使之符合患者的身体状况和康复锻炼工作,有利于患者的抗感染治疗以及病情观察和护理。
1、资料和方法
1.1.一般资料
选自我院2009年—2012年呼吸内科重症患者共64例,其中男性患者35例,女性患者29例。年龄最大的为81岁,年龄最小的为14岁,平均年龄为46.8岁。63例患者中基础疾病为:慢性阻塞性肺病患者以及慢性支气管炎患者43例,支气管扩张患者5例,支气管哮喘患者9例,肺癌患者7例。
1.2.护理方法
1.2.1心理护理方法。护理工作人员向患者积极宣传疾病相关知识,帮助患者树立疾病治疗信心,从而主动、积极配合治疗。心理辅导与护理有助于护理人员向患者解释疾病的相关知识,给予患者鼓励和帮助,增强患者信心,减少其恐惧心理,有助于患者对临床治疗的主动配合。
1.2.2环境护理方法。结合每个哮喘患者的不同病因,将其分别安置在通风条件良好、洁净、光线充足的病房,病房内确保无刺激性气味,不摆放花草,不铺设地毯,采用湿式清扫方式,防止整理床铺和扫地时尘土飞扬,病房内的物体表面要进行定期消毒,消毒液避免具有刺激性气味。当患者疾病重度发作时,会出现呼吸困难,护理人员应该采取舒适卧位或者半卧位,确保患者衣着宽松。从而营造出一个洁净、舒适、安静的治疗环境。同时要加强对病房的管理,严格无菌操作,防止出现交叉感染;应根据药敏结果以及细菌培养选用最合适的抗菌药物,积极配合主治医师的抗感染治疗。
1.2.3饮食护理方法。由于呼吸系统疾病患者长期缺氧,消化功能较为低下,对营养的吸收不良,从而导致患者低钾、低钠、低氯、低蛋白,因此需要补充营养,根据实际病情提供营养丰富易消化的食物,并做到少量多餐。如果肠内营养补充困难时,可考虑部分乃至全部以静脉补充营养的方式完成。
1.2.4病情监测观察重症哮喘的先兆症状。对患者的生命体征、呼吸深度、频率、节律,呼气和吸气之间的时间比例,心律、心率、痰量以及性质进行严密观察,分析有无并发症以及诱发因素,对24h出入量进行记录,结合哮喘患者病症易在凌晨发作和加重的情况,护理人员要加强对病床的后半夜巡视工作。氧疗护理:患者发绀或者出现明显缺氧症状应立即吸氧,可用面罩或者鼻导管吸氧,一般面罩吸氧时氧流量4—6 L/min,鼻导管吸氧2—4L/min,每隔15—30 min巡视1次,确保安全用氧,同时对用氧效果仔细观察,结合患者呼吸困难程度的大小对氧流量进行随时调节,氧气湿化瓶要保证定时消毒。气雾剂正确使用:必可酮气雾剂以及万托林气雾剂使用前先上下摇动,指导患者将双唇紧闭将喷口含在口中,当开始吸气时,要立刻按压气雾瓶喷雾1次,屏气5一10s,接着再行呼吸,两种气雾剂的喷吸间隔时间为5 min左右,每次使用完毕后,都需要使用酒精棉球对喷口进行擦拭,吸入喷雾后,用清水漱口。
1.2.5药物治疗的护理。对患者的用药治疗中,需要根据患者的年龄、体重及病情状况来严格掌握药物的使用剂量,达到有效的治疗浓度。在使药物发挥治疗作用的同时应充分认识到它的副作用。
1.2.6机械通气护理方法。(1)确保气道通畅:患者呼吸道的分泌物必须及时清除,吸氧方式合理,做到快、准、稳、轻,避免黏膜损伤,定时拍背、翻身,引导痰液流动,确保气道通畅;(2)气道湿化:患者吸入与体温温度相当并完成湿化的气体,才有利于防止感染,有助于气道净化;(3)对呼吸机的参数进行观察,看其设置是否适宜患者的病情变化。当患者出现烦躁现象与呼吸机相抵抗时,及时找出原因进行解决;(4)按照常规,气囊压力应该保持为2.45kPa,每隔2 h放气或者充气 1次,每次大约为10—20 min。
急性重症哮喘死亡的主要是由于氧疗低氧血症。因此当患者入院后,应及时提供面罩以及鼻塞吸氧,使Pa02>8.0Kpa,Sa02>90%,确保氧气湿化,观察患者吸氧效果,并及时对血气分析进行复查。如果哮喘患者出现CO2潴留,说明呼吸肌的代偿能力已经达到了极限,在药物治疗无效的前提下,应该立即考虑采用人工机械通气治疗。
2、结果
64例患者病情痊愈和好转的有53例,占82.5%,抢救共13例,好转9例;其中有1例死亡。
3、讨论
通过对呼吸内科护理的分析,体会到只有护士全面了解患者病情,掌握疾病的特点,密切观察病情变化,善与患者交流,做好各项基础护理和特殊护理,才能及时抢救患者。护士应加强对护理的认识,并进一步向重症监护病房的护士学习一些急救的策略及预防措施,提高救治的成功率,降低死亡率。可以说正确的护理方法可以降低呼吸内科重症患者的死亡率,提高好转率和痊愈率,在实践中具有不容忽视的地位。护理工作者以认真负责的态度,熟练运用掌握的专业知识和工作技能,实心实意地为患者服务,可以使患者消除悲观和不安的情绪,从而让患者主动、积极接受治疗,早日康复,回到健康的生活中去。
参考文献:
[1]陆平静,罗静静.机械通气护理[J].工企医刊,2010,23(6):35—36
[2]黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学,2013,6(10):805.
[3]祝惠民.内科治疗手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:189.
关键词:呼吸内科;重症患者;护理
呼吸系统疾病由于具有病程长,发作反复等特征,会导致患者咯血、恐惧、精神紧张、易烦燥,常常拒绝做必须的检查和治疗。到了疾病晚期,患者会表现出精神症状差、呼吸困难、发绀等现象。因此对重症呼吸衰竭患者进行抢救护理时,除了采取有效的医疗措施外,还需护理人员的正确护理,通过合理、科学的方法,为患者提供舒适、洁净的休养环境,使之符合患者的身体状况和康复锻炼工作,有利于患者的抗感染治疗以及病情观察和护理。
1、资料和方法
1.1.一般资料
选自我院2009年—2012年呼吸内科重症患者共64例,其中男性患者35例,女性患者29例。年龄最大的为81岁,年龄最小的为14岁,平均年龄为46.8岁。63例患者中基础疾病为:慢性阻塞性肺病患者以及慢性支气管炎患者43例,支气管扩张患者5例,支气管哮喘患者9例,肺癌患者7例。
1.2.护理方法
1.2.1心理护理方法。护理工作人员向患者积极宣传疾病相关知识,帮助患者树立疾病治疗信心,从而主动、积极配合治疗。心理辅导与护理有助于护理人员向患者解释疾病的相关知识,给予患者鼓励和帮助,增强患者信心,减少其恐惧心理,有助于患者对临床治疗的主动配合。
1.2.2环境护理方法。结合每个哮喘患者的不同病因,将其分别安置在通风条件良好、洁净、光线充足的病房,病房内确保无刺激性气味,不摆放花草,不铺设地毯,采用湿式清扫方式,防止整理床铺和扫地时尘土飞扬,病房内的物体表面要进行定期消毒,消毒液避免具有刺激性气味。当患者疾病重度发作时,会出现呼吸困难,护理人员应该采取舒适卧位或者半卧位,确保患者衣着宽松。从而营造出一个洁净、舒适、安静的治疗环境。同时要加强对病房的管理,严格无菌操作,防止出现交叉感染;应根据药敏结果以及细菌培养选用最合适的抗菌药物,积极配合主治医师的抗感染治疗。
1.2.3饮食护理方法。由于呼吸系统疾病患者长期缺氧,消化功能较为低下,对营养的吸收不良,从而导致患者低钾、低钠、低氯、低蛋白,因此需要补充营养,根据实际病情提供营养丰富易消化的食物,并做到少量多餐。如果肠内营养补充困难时,可考虑部分乃至全部以静脉补充营养的方式完成。
1.2.4病情监测观察重症哮喘的先兆症状。对患者的生命体征、呼吸深度、频率、节律,呼气和吸气之间的时间比例,心律、心率、痰量以及性质进行严密观察,分析有无并发症以及诱发因素,对24h出入量进行记录,结合哮喘患者病症易在凌晨发作和加重的情况,护理人员要加强对病床的后半夜巡视工作。氧疗护理:患者发绀或者出现明显缺氧症状应立即吸氧,可用面罩或者鼻导管吸氧,一般面罩吸氧时氧流量4—6 L/min,鼻导管吸氧2—4L/min,每隔15—30 min巡视1次,确保安全用氧,同时对用氧效果仔细观察,结合患者呼吸困难程度的大小对氧流量进行随时调节,氧气湿化瓶要保证定时消毒。气雾剂正确使用:必可酮气雾剂以及万托林气雾剂使用前先上下摇动,指导患者将双唇紧闭将喷口含在口中,当开始吸气时,要立刻按压气雾瓶喷雾1次,屏气5一10s,接着再行呼吸,两种气雾剂的喷吸间隔时间为5 min左右,每次使用完毕后,都需要使用酒精棉球对喷口进行擦拭,吸入喷雾后,用清水漱口。
1.2.5药物治疗的护理。对患者的用药治疗中,需要根据患者的年龄、体重及病情状况来严格掌握药物的使用剂量,达到有效的治疗浓度。在使药物发挥治疗作用的同时应充分认识到它的副作用。
1.2.6机械通气护理方法。(1)确保气道通畅:患者呼吸道的分泌物必须及时清除,吸氧方式合理,做到快、准、稳、轻,避免黏膜损伤,定时拍背、翻身,引导痰液流动,确保气道通畅;(2)气道湿化:患者吸入与体温温度相当并完成湿化的气体,才有利于防止感染,有助于气道净化;(3)对呼吸机的参数进行观察,看其设置是否适宜患者的病情变化。当患者出现烦躁现象与呼吸机相抵抗时,及时找出原因进行解决;(4)按照常规,气囊压力应该保持为2.45kPa,每隔2 h放气或者充气 1次,每次大约为10—20 min。
急性重症哮喘死亡的主要是由于氧疗低氧血症。因此当患者入院后,应及时提供面罩以及鼻塞吸氧,使Pa02>8.0Kpa,Sa02>90%,确保氧气湿化,观察患者吸氧效果,并及时对血气分析进行复查。如果哮喘患者出现CO2潴留,说明呼吸肌的代偿能力已经达到了极限,在药物治疗无效的前提下,应该立即考虑采用人工机械通气治疗。
2、结果
64例患者病情痊愈和好转的有53例,占82.5%,抢救共13例,好转9例;其中有1例死亡。
3、讨论
通过对呼吸内科护理的分析,体会到只有护士全面了解患者病情,掌握疾病的特点,密切观察病情变化,善与患者交流,做好各项基础护理和特殊护理,才能及时抢救患者。护士应加强对护理的认识,并进一步向重症监护病房的护士学习一些急救的策略及预防措施,提高救治的成功率,降低死亡率。可以说正确的护理方法可以降低呼吸内科重症患者的死亡率,提高好转率和痊愈率,在实践中具有不容忽视的地位。护理工作者以认真负责的态度,熟练运用掌握的专业知识和工作技能,实心实意地为患者服务,可以使患者消除悲观和不安的情绪,从而让患者主动、积极接受治疗,早日康复,回到健康的生活中去。
参考文献:
[1]陆平静,罗静静.机械通气护理[J].工企医刊,2010,23(6):35—36
[2]黄绍光.危重型哮喘及治疗[J].中国全科医学,2013,6(10):805.
[3]祝惠民.内科治疗手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:189.