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目的 分析3种比较常见腹膜弥漫性病变的CT扫描特征,探讨CT扫描对3种腹膜弥漫性病变的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院影像资料库中72例腹膜弥漫性病变患者资料,其中结核性腹膜炎16例(结核组),腹膜转移癌34例(转移癌组),腹膜间皮瘤22例(间皮瘤组).比较3组患者的CT表现特征,以评价CT扫描对腹膜弥漫性病变的诊断与鉴别诊断价值.结果 (1)结核组、转移癌组与间皮瘤组壁腹膜均匀增厚的发生率分别为62.5％(10/16)、23.5％(8/34)和27.3％(6/22),结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组比较,差异均有统计学意义(x2=5.221,P=0.022;x2=10.795,P=0.010);以上3组病变出现大网膜污垢样增厚的发生率分别为43.8％(7/16)、2.9％(1/34)和13.6％(3/22),结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组比较,差异均有统计学意义(x2=14.567,P=0.000;x2=4.332,P=0.037).以上3组“网膜饼征”的发生率分别为6.2％(1/16)、50.0％(17/34)和27.3％(6/22),结核组和转移癌组比较差异有统计学意义(x2=9.039,P=0.003);结核组与间皮瘤组比较差异无统计学意义(x2=1.216,P=0.270).以上3组大网膜结节或肿块状增厚的发生率分别为12.5％(2/16)、14.7％(5/34)和50.0％(11/22),结核组与间皮瘤组、转移癌组与间皮瘤组比较,差异均有统计学意义(x2=5.788,P=0.016;x2=8.153,P=0.004).(2)以上3组中少量腹腔积液的发生率分别为75.0％(12/16)、32.4％(11/34)和40.9％(9/22),出现大量腹腔积液的发生率分别为25.0％(4/16)、67.6％(23/34)和59.1％(13/22).结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组出现中少量腹腔积液的发生率两组比较,差异均有统计学意义(x2=7.966,P=0.005;x2=4.354,P=0.037);结核组与转移癌组、结核组与间皮瘤组出现大量腹腔积液的发生率两组比较,差异均有统计学意义(x2=7.966,P=0.005;x2=4.354,P=0.037).(3)以上3组出现心膈角淋巴结肿大的发生率分别为6.2％(1/16)、5.9％(2/34)和40.9％(9/22),间皮瘤组与结核组、间皮瘤组与转移癌组比较,差异均有统计学意义(x2=5.739,P=0.017;x2=10.382,P=0.001).结论 3组患者在腹膜病变发生部位、形态、腹腔积液、淋巴结肿大等方面各体现了不同的CT特征,CT扫描对腹膜弥漫性病变进行鉴别诊断时具有重要价值.