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【摘要】目的探讨对恶性肿瘤病人的护理有效性。方法根据我院收治的138例肿瘤患者对他们进行心理护理和化疗护理。结果化疗是治疗肿瘤的重要手段，肿瘤患者心理上承受着巨大的压力，存在着不同程度的恐惧焦虑症状，通过心理护理及化疗护理，保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量。结论随着医学科学的飞速发展，人民生活水平的提高，恶性肿瘤已成为威胁人类生命的重大疾病之一，做好患者的心理护理及化疗期间的护理至关重要。
【关键词】恶性肿瘤；心理护理；化疗护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7118-02
我院肿瘤科从2011年1月至2011年12月共收治恶性肿瘤患者138例，其中胃癌35例，肝癌25例，肺癌20例，食道癌11例，其它癌症47例。现将病人的心理社会因素进行初步分析，并对发病后的心理特征及其心理护理，化疗期间的护理总结如下：
1临床资料
1.1心理社会因素分析患者年龄：138例病例中，年龄最小者17岁，最大者82岁。45-60岁为发病的高峰，这个年龄阶段是人生压力最大，精神负担最重的时期，机体免疫力下降，易患癌症。吸烟为肺癌的重要致病因素，20例肺癌患者中15例有吸烟史，占75%。25例肝癌患者中，13例有酗酒史，占52%。由于疾病的折磨，精神痛苦，思想压力大，抵抗力下降，是癌症发病的重要因素之一。
1.2心理特征当患者得知自己患了癌症时，多数人承受不了沉重的打击，悲痛欲绝，对生活失去信心。一想到可怕的后果，便失去接受治疗的勇气。愤怒、焦虑不安：当得知病情后，产生了焦躁、烦恼、自控力下降，暴躁易怒。当病人想到即将离开人间、离开自己的亲人，产生了强烈的孤独感。
2护理方法
2.1心理护理医护人应严格执行保密制度，在患者不了解病情时，不向其泄密，不让患者看病历，同情患者，帮助患者消除思想负担。对已知自己病情的患者给予科学的解释、安慰。护理人员要经常深入病房，多与患者交流，仔细观察患者的一言一行，关心、体贴病人，使患者有安全感、亲切感、信任感。鼓励和支持患者，化疗前护士应热情、主动与患者构通，耐心细致地向患者讲解疾病的相关知识、化疗的目的、要求、配合方法，了解并尽量满足患者的要求，解除恐惧心理，有针对性的进行疏导，使患者以积极的心态配合治疗。护理人员在护理过程中，要掌握患者的心理特点，加强对他们心理行为的干预，通过健康教育、心理疏导、减轻患者的心理应激，改善患者的不良情绪。让患者参加必要的活动，适当看书、看报，分散注意力，以消除恐惧心理，让能活动的病人住在大病房，相互交流，相互鼓励。以治愈病例为典型，激发病人的求生欲望，培植战神疾病的信心和决心，促使其配合化疗和护理，以提高患者的生活质量和康复希望。
2.2化疗期间的护理根据病情制定护理计划，并予以实施。创造良好的环境，保持病室内整洁安静，为病人营造舒适、轻松、温馨、优雅的环境，光线充足，空气新鲜，同时减少各种刺激因素，给予高热量、高蛋白、高维生素，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少量多餐，避免冷、热及刺激性食物，主食粗细搭配，以保证营养平衡。一般出现在化疗第1-2d，严重的伴有肠粘膜坏死、脱落甚至穿孔，化疗期间止吐剂的应用非常重要，可预防或缓解恶心、呕吐等症状，让病人多饮水，以减轻胃肠道反应，化疗前2h不能进食，常用的止吐药有：多巴胺受体拮抗剂，如胃复安，抗焦虑药：如安定，糖皮質激素，如地塞米松，在化疗前在15-30ming给止吐药，有明显的效果。呕吐严重者可在化疗后重复使用。对呕吐严重进食少的患者，及时适当的辅助治疗，如白蛋白、脂肪乳剂、血浆、贞芪扶正胶囊，以减少不良反应，增加机体免疫力。一般发生在化疗后1-2周，这时病人极度悲观，我们要做好细心地解释，说明脱发是暂时的，停药后新发会再生，介绍病人可买发套，以消除病人的不良心理反应。由于患者的多次化疗，局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，严重者可影响化疗计划的进行。正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针，减少恶性肿瘤患者化疗期间的静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度。当化疗的一个疗程结束后，症状随之消失，护士仍要关心病人，多与病人交谈，劝其适当活动，摆脱化疗时的不适阴影，使机体在化疗后能尽快康复。由于癌症患者的治疗和康复是一个漫长重复的过程，出院宣教，应详细、具体，建立档案，化疗2年内每3个月复查一次，做好记录。以后半年复查一次，5年后每年复查一次。并根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面，做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与病魔作斗争，促进早日康。
3结果
通过对138例患者癌症心理护理、人性化护理、化疗期护理及预见性的护理，把心理护理与健康指导贯穿于整个治疗的全过程，使化疗患者的临床治疗获得了更好的效果，提高了患者的生存质量。
4讨论
化疗期间的护理对患者尤其重要。如针对化疗药物引起的恶心、呕吐，提前应用止吐剂，就是一种良好的心理暗示，增强了药物的疗效，明显减轻了患者的呕吐反应。同一个患者，相同的药物，只是用药时间的调整，就可以大大减轻患者的痛苦。这就要求护士掌握化疗药物的作用、对机体的毒性反应、用药剂量、给药途径、不良反应、如何能合理用药等专业知识及有预见性的护理，同时掌握良好的心理护理技巧，护士用爱心、细心、耐心、娴熟的技术、优美的语言、丰富的业务知识及临床经验，去感化患者，给予患者安全感，使其树立战胜疾病的信心。帮助患者养成合理的生活习惯，积极调整心态，保证情绪稳定，不断提高患者的健康意识及自我保健能力，减少化疗药物的不良反应，保证患者安全顺利的渡过化疗关，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]毕吉文.恶性肿瘤化疗期间的护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2007.06，13（11）.
[2]廖巧聪，陈丽.肿瘤化疗期间的舒适护理[J].中国误诊杂志，2007.08，7（17）.
【关键词】恶性肿瘤；心理护理；化疗护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7118-02
我院肿瘤科从2011年1月至2011年12月共收治恶性肿瘤患者138例，其中胃癌35例，肝癌25例，肺癌20例，食道癌11例，其它癌症47例。现将病人的心理社会因素进行初步分析，并对发病后的心理特征及其心理护理，化疗期间的护理总结如下：
1临床资料
1.1心理社会因素分析患者年龄：138例病例中，年龄最小者17岁，最大者82岁。45-60岁为发病的高峰，这个年龄阶段是人生压力最大，精神负担最重的时期，机体免疫力下降，易患癌症。吸烟为肺癌的重要致病因素，20例肺癌患者中15例有吸烟史，占75%。25例肝癌患者中，13例有酗酒史，占52%。由于疾病的折磨，精神痛苦，思想压力大，抵抗力下降，是癌症发病的重要因素之一。
1.2心理特征当患者得知自己患了癌症时，多数人承受不了沉重的打击，悲痛欲绝，对生活失去信心。一想到可怕的后果，便失去接受治疗的勇气。愤怒、焦虑不安：当得知病情后，产生了焦躁、烦恼、自控力下降，暴躁易怒。当病人想到即将离开人间、离开自己的亲人，产生了强烈的孤独感。
2护理方法
2.1心理护理医护人应严格执行保密制度，在患者不了解病情时，不向其泄密，不让患者看病历，同情患者，帮助患者消除思想负担。对已知自己病情的患者给予科学的解释、安慰。护理人员要经常深入病房，多与患者交流，仔细观察患者的一言一行，关心、体贴病人，使患者有安全感、亲切感、信任感。鼓励和支持患者，化疗前护士应热情、主动与患者构通，耐心细致地向患者讲解疾病的相关知识、化疗的目的、要求、配合方法，了解并尽量满足患者的要求，解除恐惧心理，有针对性的进行疏导，使患者以积极的心态配合治疗。护理人员在护理过程中，要掌握患者的心理特点，加强对他们心理行为的干预，通过健康教育、心理疏导、减轻患者的心理应激，改善患者的不良情绪。让患者参加必要的活动，适当看书、看报，分散注意力，以消除恐惧心理，让能活动的病人住在大病房，相互交流，相互鼓励。以治愈病例为典型，激发病人的求生欲望，培植战神疾病的信心和决心，促使其配合化疗和护理，以提高患者的生活质量和康复希望。
2.2化疗期间的护理根据病情制定护理计划，并予以实施。创造良好的环境，保持病室内整洁安静，为病人营造舒适、轻松、温馨、优雅的环境，光线充足，空气新鲜，同时减少各种刺激因素，给予高热量、高蛋白、高维生素，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，少量多餐，避免冷、热及刺激性食物，主食粗细搭配，以保证营养平衡。一般出现在化疗第1-2d，严重的伴有肠粘膜坏死、脱落甚至穿孔，化疗期间止吐剂的应用非常重要，可预防或缓解恶心、呕吐等症状，让病人多饮水，以减轻胃肠道反应，化疗前2h不能进食，常用的止吐药有：多巴胺受体拮抗剂，如胃复安，抗焦虑药：如安定，糖皮質激素，如地塞米松，在化疗前在15-30ming给止吐药，有明显的效果。呕吐严重者可在化疗后重复使用。对呕吐严重进食少的患者，及时适当的辅助治疗，如白蛋白、脂肪乳剂、血浆、贞芪扶正胶囊，以减少不良反应，增加机体免疫力。一般发生在化疗后1-2周，这时病人极度悲观，我们要做好细心地解释，说明脱发是暂时的，停药后新发会再生，介绍病人可买发套，以消除病人的不良心理反应。由于患者的多次化疗，局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，严重者可影响化疗计划的进行。正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针，减少恶性肿瘤患者化疗期间的静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度。当化疗的一个疗程结束后，症状随之消失，护士仍要关心病人，多与病人交谈，劝其适当活动，摆脱化疗时的不适阴影，使机体在化疗后能尽快康复。由于癌症患者的治疗和康复是一个漫长重复的过程，出院宣教，应详细、具体，建立档案，化疗2年内每3个月复查一次，做好记录。以后半年复查一次，5年后每年复查一次。并根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面，做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与病魔作斗争，促进早日康。
3结果
通过对138例患者癌症心理护理、人性化护理、化疗期护理及预见性的护理，把心理护理与健康指导贯穿于整个治疗的全过程，使化疗患者的临床治疗获得了更好的效果，提高了患者的生存质量。
4讨论
化疗期间的护理对患者尤其重要。如针对化疗药物引起的恶心、呕吐，提前应用止吐剂，就是一种良好的心理暗示，增强了药物的疗效，明显减轻了患者的呕吐反应。同一个患者，相同的药物，只是用药时间的调整，就可以大大减轻患者的痛苦。这就要求护士掌握化疗药物的作用、对机体的毒性反应、用药剂量、给药途径、不良反应、如何能合理用药等专业知识及有预见性的护理，同时掌握良好的心理护理技巧，护士用爱心、细心、耐心、娴熟的技术、优美的语言、丰富的业务知识及临床经验，去感化患者，给予患者安全感，使其树立战胜疾病的信心。帮助患者养成合理的生活习惯，积极调整心态，保证情绪稳定，不断提高患者的健康意识及自我保健能力，减少化疗药物的不良反应，保证患者安全顺利的渡过化疗关，提高患者对护理工作的满意度。
参考文献
[1]毕吉文.恶性肿瘤化疗期间的护理体会[J].中华临床医学研究杂志，2007.06，13（11）.
[2]廖巧聪，陈丽.肿瘤化疗期间的舒适护理[J].中国误诊杂志，2007.08，7（17）.