在社会主义市场经济日益发达的今天，特别是党的十八大以来我们党明确提出“让改革的成果更多地惠及广大人民”以来，高度重视并积极发展农村社保具有重大战略意义，这项前无古人的民生工程在社会经济发展中发挥着“安全网”和“稳定器”的作用。当前，要按照分类指导的原则和财力与事权相匹配原则，依轻重缓急确定优先领域，确保农村社会保障的可持续发展。要加强部门之间的协调，做好不同制度之间的衔接与融合，率先实现农民工社保制度的城乡一体化。我国农村社会保障体系建设在取得巨大进步的同时仍然面临着一些亟待破解的难题。当前完善农村社会保障体系、推进农村社会保障体系建设需要从以下几个方面入手：
　　首先，继续加大宣传力度，充分调动农民参保的积极性。要按照财力与事权相匹配原则，调整政府支出方向和支出结构，进一步加大社保投入，同时要增强农民的参保积极性。建设农村社会保障体系最关键的是资金问题。很多农村地区，尤其是财政紧张的经济不发达地区，由于缺乏资金保证，农村社会保障难以贯彻落实。改变这种现象，首先政府要调整支出方向和支出结构。当前，要充分认识到农村社会保障体系的构建在应对金融危机、扩大内需、刺激农村消费中的重要作用，调整政府支出结构，进一步扩大政府在农村社会保障方面的支出比例。同时，相比城镇社会保障支出，农村地区社会保障的支出仍然不足。据统计，占全国总人口的75%左右的农民的社会保障费支出仅占全国社会保障费总支出的13%，而占总人口的25%的城镇居民却只占全国社会保障支出的87%。这就要求中央政府、地方政府调整支出方向，改变偏向城市、对农村投入水平偏低的状况，加大对农村地区的资金扶持力度。其次，在保障资金来源以政府为主的条件下，要根据农民的收入水平和承受能力适当调整农民承担比例。当前，伴随着农民收入的增长，农民所承担的比例应该相应有所提高。要增强农民的参保意识，调动其参保积极性。
　　其次，看菜吃饭，优先发展社会救助和医疗保险事业。要在资源有限的情况下，依轻重缓急优先保障社会救助和医疗保险制度的可持续发展。从世界其他国家的经验来看，社会保障体系的建设和完善是一个长期过程，并非一蹴而就，具有明显的层次性和阶段性。农村社会保障体系主要包括社会救助、医疗保险、灾害保险、养老保险等方面的内容，分别实现不同的保障功能。在当前，我国农村社会保障“安全网”首先是针对贫困所建立的社会保障，消灭绝对贫困现象是建立我国农村社会保障体系的核心。因而，在资源有限的情况下，必须分轻重缓急。其中，包括低保、五保在内的社会救助是保障农民以及特殊人群基本生存权利的最重要的一道防线，应当优先予以考虑。
　　此外，着力抓好农村医疗卫生服务网络建设，控制医疗成本，提高农村新型合作医疗制度的保障水平。当前，农民就医的费用和成本较高。有效控制医疗费用过快上涨是保证农村合作医疗可持续性发展的关键。农村基层卫生网络的建设是保障成本控制的方面。要健全农村医疗卫生服务网络，改善基层卫生服务设施，提高基层卫生服务水平，充分发挥基层医疗机构的功能，合理引导农民就医选择，减轻不必要的医疗负担；探索有效的医疗费用支付方式，有效控制由于信息不对称所形成的医疗机构诱导需求和过度供给问题；引进竞争机制，建立定点医疗服务机构的进入和退出机制，消除定点医疗机构的垄断地位；加强定点医疗机构的监督、考核、管理体系建设，采取综合措施有效约束定点医疗机构服务行为，规范新农合药品目录、制定诊疗规范，限制就诊价格、加强处方监管，促进合理用药、合理诊疗；推行信息化建设，实施网络监控、动态跟踪和预警控制，提高管理能力和内部运行效率，有效降低筹资、运营和管理成本。
　　最后，加强城镇居民社保体系建设，率先实现农民工社保的城乡一体化。农民工是我国工业化、城镇化过程中的一个特殊群体，他们长期被排斥在城市经济的体制之外，城市“取而不予”，企业“用而不养”。为此，我们需要高度重视与这一群体相关的社会保障制度建设。当前农民工群体内部已经发生了分化，建立适合农民工特点的社保制度，必须坚持分类指导。第一，对完全市民化或城市归属意愿强烈或有正规和稳定就业的农民工，可直接纳入城市社保体系。比如那些已经成为城镇私营业主的农民工，他们早已熟悉城市生活，融入城镇已经相当容易，市民化可能只是形式上的问题，成本较小；新生代农民工淡化了对乡土的认同，并尝试去认同城市社会，并且他们大多没有务农经歷，也不再适应农村生活，具有十分强烈的城市归属感。第二，对回流性强的农民工，要保障其在城市的基本生存，在以较低标准和流动账户来实现回乡后的保险转换。例如，对老一代农民工，其进城务工主要的目的还是为了增加家庭收入，而且他们的观念仍然是典型的传统农民思维方式：乡土观念十分浓厚，土地是最根本的保障，因而回流性很强。第三，对一般流动性较大的农民工，可设计“便携式”个人账户，降低参保门槛，建立社会统筹部分随个人账户转移的制度，提高参保积极性。