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摘要：目的：探讨美托洛尔治疗快室率房颤伴心衰的临床疗效。
方法：将78例快室率房颤伴心衰患者根据患者入院时间的先后随机分为两组，每组各39例，分别标记为对照组、实验组。对照组患者采用常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：两组慢性心力衰竭患者在心率、心脏功能之间的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有效率为51.28%，实验组有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：美托洛尔对快室率房颤伴心衰的临床疗效确切，明显提高患者治疗有效率，改善患者心功能，值得临床进一步推广应用。
关键词：美托洛尔快室率房颤心衰疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.102
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0071-01
慢性心力衰竭是指由于各种不同因素共同作用导致的心室长时间容量超负荷、压力过重，致使心肌收缩力减弱，支持不了机体所需的有效心输出量，从而产生的一系列临床症状和体征[1]。近年来，β受体阻滞剂逐渐被用于治疗慢性心力衰竭，它不仅可以改善患者的临床症状，而且还可以改善预后，减少病死率，提高患者生存质量。本实验探讨美托洛尔对快室率房颤伴心衰的治疗效果，取得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年2月～2012年10月我院心内科收治的快室率房颤伴慢性心力衰竭患者78例，该研究均已获得患者及家属的知情同意。将78例快室率房颤伴心衰患者根据患者入院时间的先后随机分为两组，每组各39例，分别标记为对照组、实验组。对照组39例患者，其中男25例，女14例，平均年龄为（60±18）岁，其中扩张型心肌病12例，冠心病18例，风湿性心瓣膜病8例，其他4例。实验组39例患者，其中男28例，女11例，平均年龄（62.45±17.35）岁，扩张型心肌病15例，冠心病16例，风湿性心瓣膜病7例，其他1例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。对照组患者给予强心、利尿、扩容等快室率伴心力衰竭常规治疗措施，实验组患者在常规治疗措施的基础上加用美托洛尔。
1.3疗效评价。超声心动图测定两组患心功能：每博功（SV）、心脏指数（CI）、射血分数（EF），用动态心电图测心率。根据《常见心律失常严重程度及疗效参考标准》评价患者心律失常疗效。显效：心率过快患者心室率恢复正常，临床症状及体征完全恢复正常。好转：用药前后心室率基本得到控制，患者临床症状及体征较前明显改善。无效：用药前后患者心电图无明显变化[2]。
1.4统计学方法。应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（X±S）表示，对两组患者心功能及心率比较采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组慢性心力衰竭患者在接受不同治疗方案后其心率、心脏功能比较情况，见表1。两组慢性心力衰竭患者在心率、心脏功能之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭是一种复杂呈进行性发展的病变，是各种心脏疾病发展的最终阶段，发病率较高，其主要发生机制为神经内分泌激活导致的心肌重塑[3]。快速心房颤动使得心脏舒张期缩短，血液充盈心脏时间缩短，充血量减少，使得心脏输出量明显减少，而且快速心室率使得心肌做功增加，耗氧量增加，加重心脏负荷加重，可以加速心力衰竭对于患者健康的影响。临床上对于快速心室率房颤伴心衰的治疗必须先要控制心室率，只有将心室率控制在正常范围内，保证心室输血量，改善机体的血流动力学，才能进一步进行治疗。
美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可以有效减慢心室率在，主要机制是通过延长房室结有效不应期以及房室传导时间来减慢心室率。但是β受体阻滞剂具有负性肌力作用，如果患者合并有重症左心室功能不全则要慎重或者禁用此药。美托洛尔治疗心力衰竭伴房颤的临床疗效已经得到大量临床试验证实，美托洛尔与心脏β1受体结合，可以起到降低心室率、降低心肌收缩力和减慢传导系统的激动传导。
本研究结果，两组慢性心力衰竭患者在心率、心脏功能之间的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有效率为51.28%，实验组有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示美托洛尔可以恢复心脏传导系统的功能及治疗心律失常、心力衰竭作用持久，疗效佳，值得临床进一步研究及推广应用。
参考文献
[1]郭靖.美托洛尔治疗慢性心衰临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：101-103
[2]杨秋红.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭42例临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：92-94
[3]林茂欢，林国垣，刘品明.慢性心力衰竭住院患者贫血患病率的临床分析[J].中山大学学报（医学科学版），2012，33（5）：668-669
方法：将78例快室率房颤伴心衰患者根据患者入院时间的先后随机分为两组，每组各39例，分别标记为对照组、实验组。对照组患者采用常规治疗，实验组患者在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗，比较两组患者治疗效果。
结果：两组慢性心力衰竭患者在心率、心脏功能之间的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有效率为51.28%，实验组有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：美托洛尔对快室率房颤伴心衰的临床疗效确切，明显提高患者治疗有效率，改善患者心功能，值得临床进一步推广应用。
关键词：美托洛尔快室率房颤心衰疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.102
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0071-01
慢性心力衰竭是指由于各种不同因素共同作用导致的心室长时间容量超负荷、压力过重，致使心肌收缩力减弱，支持不了机体所需的有效心输出量，从而产生的一系列临床症状和体征[1]。近年来，β受体阻滞剂逐渐被用于治疗慢性心力衰竭，它不仅可以改善患者的临床症状，而且还可以改善预后，减少病死率，提高患者生存质量。本实验探讨美托洛尔对快室率房颤伴心衰的治疗效果，取得满意效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年2月～2012年10月我院心内科收治的快室率房颤伴慢性心力衰竭患者78例，该研究均已获得患者及家属的知情同意。将78例快室率房颤伴心衰患者根据患者入院时间的先后随机分为两组，每组各39例，分别标记为对照组、实验组。对照组39例患者，其中男25例，女14例，平均年龄为（60±18）岁，其中扩张型心肌病12例，冠心病18例，风湿性心瓣膜病8例，其他4例。实验组39例患者，其中男28例，女11例，平均年龄（62.45±17.35）岁，扩张型心肌病15例，冠心病16例，风湿性心瓣膜病7例，其他1例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。对照组患者给予强心、利尿、扩容等快室率伴心力衰竭常规治疗措施，实验组患者在常规治疗措施的基础上加用美托洛尔。
1.3疗效评价。超声心动图测定两组患心功能：每博功（SV）、心脏指数（CI）、射血分数（EF），用动态心电图测心率。根据《常见心律失常严重程度及疗效参考标准》评价患者心律失常疗效。显效：心率过快患者心室率恢复正常，临床症状及体征完全恢复正常。好转：用药前后心室率基本得到控制，患者临床症状及体征较前明显改善。无效：用药前后患者心电图无明显变化[2]。
1.4统计学方法。应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以（X±S）表示，对两组患者心功能及心率比较采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组慢性心力衰竭患者在接受不同治疗方案后其心率、心脏功能比较情况，见表1。两组慢性心力衰竭患者在心率、心脏功能之间的差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭是一种复杂呈进行性发展的病变，是各种心脏疾病发展的最终阶段，发病率较高，其主要发生机制为神经内分泌激活导致的心肌重塑[3]。快速心房颤动使得心脏舒张期缩短，血液充盈心脏时间缩短，充血量减少，使得心脏输出量明显减少，而且快速心室率使得心肌做功增加，耗氧量增加，加重心脏负荷加重，可以加速心力衰竭对于患者健康的影响。临床上对于快速心室率房颤伴心衰的治疗必须先要控制心室率，只有将心室率控制在正常范围内，保证心室输血量，改善机体的血流动力学，才能进一步进行治疗。
美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，可以有效减慢心室率在，主要机制是通过延长房室结有效不应期以及房室传导时间来减慢心室率。但是β受体阻滞剂具有负性肌力作用，如果患者合并有重症左心室功能不全则要慎重或者禁用此药。美托洛尔治疗心力衰竭伴房颤的临床疗效已经得到大量临床试验证实，美托洛尔与心脏β1受体结合，可以起到降低心室率、降低心肌收缩力和减慢传导系统的激动传导。
本研究结果，两组慢性心力衰竭患者在心率、心脏功能之间的差异有统计学意义（P<0.05）。对照组有效率为51.28%，实验组有效率为76.92%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示美托洛尔可以恢复心脏传导系统的功能及治疗心律失常、心力衰竭作用持久，疗效佳，值得临床进一步研究及推广应用。
参考文献
[1]郭靖.美托洛尔治疗慢性心衰临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（18）：101-103
[2]杨秋红.美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭42例临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（19）：92-94
[3]林茂欢，林国垣，刘品明.慢性心力衰竭住院患者贫血患病率的临床分析[J].中山大学学报（医学科学版），2012，33（5）：668-669