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摘要：目的 ：探讨健康宣教在孕早期妇女的应用价值。方法：随机选取2013年5月-2014年5月在我院妇产科住院部的先兆流产孕妇500例，所有孕妇均符合纳入标准及排除标准。对每位入选孕妇进行健康宣教，并通过问卷调查的形式评价健康宣教的作用。结果： 本次调查500例孕早期孕妇，调查问卷回收率100%。高中及以下学历341例，大专及本科学历130例，研究生及以上学历29例。各学历孕妇SAS、SDS评分宣教前后比较，P<0.05，差异具有统计学意义。各学历间孕妇SAS、SDS评分比较，宣教前P<0.05，差异具有统计学意义；宣教后P>0.05，差异无统计学意义。各学历宣教前后健康知识知晓情况分别进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 ：对孕早期孕妇实施健康宣教，有利于平复孕妇不良心理状态，帮助孕妇了解及掌握孕早期知识及注意事项，具有积极的临床意义。
关键词：健康宣教，孕早期，焦虑自评分量表
孕早期为12孕周内的一段是时期，是胚胎发育的重要时期[1]。此段时期，孕妇身体会有较为强烈的症状，心理上也会出现一系列波动[2]。同时孕早期孕妇由于呕吐等症状，导致孕妇食欲不振，营养摄入不均衡。孕妇不良的身心状态对孕早期胎儿的发育会造成一定的影响，易引起先兆流产。针对这些现象，采用有计划、有目的、有评价的健康宣教意义尤为重要[3]。本次研究特选取2013年5月-2014年5月在我院住院部的先兆流产孕早期孕妇500例，对其进行相应的孕早期知识普查，并有针对性的开展健康宣教课程，帮助其改善孕早期的心理状态和营养摄入，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1病例选取
随机选取2013年5月-2014年5月在我院妇产科住院部的先兆流产孕妇500例，所有孕妇均符合纳入标准及排除标准。
1.2诊断标准 先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
1.3纳入标准
①孕周≤12周；②无心脑血管疾病史；③无高血压病、糖尿病病史；④精神状态正常，无精神病史；⑤同意本次调查。⑥年龄≥22周岁，≤40周岁。
1.4排除标准
①未婚有孕，并计划生育者；②非初产妇，已对宣教有所了解者；③不同意进行健康宣教者；④医学相关专业者。
1.5宣教内容
每日下午15：00-16：00设立孕早期知识宣教，所有孕妇均可参加，仅纳入研究者有调查分析。宣教员为专为本次研究设立，并进行专业培训，话术统一。宣教以3周为一周期，具体内容包括：
①生活指导：叮嘱孕妇养成良好生活习惯，制定生活计划，注意口腔、内衣、床单及周边生活环境的卫生，防止有害细菌滋生；②饮食指导：合理膳食，营养均衡，少食多餐，避免饮用大量开水。食物应选择清淡、易消化的富含纤维素的食物，忌甜、腻、辣、冷等食物[4]。③用药指导：适当服用维生素B6，或其他安全有效的止呕药物。如呕吐严重，应定期到医院复查电解质，防止出现电解质紊乱或脱水的严重并发症发生。④心理干预：首先讲解孕早期孕妇为何会情绪异常，异常的情绪对胎儿的影响[5]；指导孕妇缓解压力的方法：焦虑抑郁时：全身放松，减慢呼吸频率，深吸慢吐，闭目静坐，想象优美画面，体会恬静的状态。
1.6问卷调查
对纳入的所有孕妇，宣教前后进行问卷调查。调查员为专为本次研究设立，并进行专业培训[6][7]。调查时使用统一的问卷及语言，现场将调查有误处一一纠正，并负责将问卷收回。调查内容包括：患者年龄、学历、孕周、抑郁自评分量表（SDS）、焦虑自评分量表（SAS）、健康知识知晓率。
1.7统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，各学历宣教前后评分比较采用配对t检验，各学历间评分比较采用单因素方差分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者资料
本次调查500例孕早期先兆流产孕妇，调查问卷回收率100%。其中；高中及以下学历341例，年龄22-37岁，平均年龄（28.6±5.7）岁，孕周3-12周，平均（7.7±2.1）周；大专及本科学历130例，孕妇年龄22-38岁，平均年龄（29.9±6.4）岁，孕周3-12周，平均（7.9±2.2）周；研究生及以上学历29例，孕妇年龄26-39岁，平均年龄（30.5±5.2）岁，孕周4-12周，平均（8.1±1.7）周。各学历孕妇年龄、孕周经统计学分析，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
2.2不同学历孕妇SAS、SDS评分比较
各学历孕妇SAS、SDS评分宣教前后比较，P<0.05，差异具有统计学意义。各学历间孕妇SAS、SDS评分比较，宣教前P<0.05，差异具有统计学意义；宣教后P>0.05，差异无统计学意义，见表 1
表 1各学历孕妇宣教前后SAS、SDS评分情况
2.3各学历健康知识知晓率比较
各学历宣教前后健康知识知晓情况分别进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义，说明在宣教前后，各学历孕妇对各个健康知识的知晓情况均有提高。见表 2
表 2各学历健康知识知晓情况
3讨论
孕早期是胎儿发育的重要时期，同时该时期保健得当可以预防胎儿出生缺陷[6]，从根源上可以提高我国儿童的身体素质。孕早期孕妇的营养状况及膳食行为习惯、药物应用、心理状态、周围环境对优化妊娠结局发挥着重要作用[7]。受中国传统观念的影响，许多孕产妇及家属对孕前营养膳食状况重视不够。国内外大多研究也集中于妊娠中、晚期孕妇营养膳食状况的研究[8]，而对孕早期的营养状况和膳食行为习惯研究不足[9]，且先兆流产孕妇更因心理状态异常，而干扰食欲。 本次研究收集有先兆流产征象孕早期孕妇500例，首先通过调查问卷的形式了解孕妇身心情况。根据500例孕妇学历的不同分为3组，SAS、SDS宣教前评分检验发现，学历越高的孕妇其SAS、SDS评分越高（P<0.05），可能由于学历高者其工作压力较大，而学历低者，多赋闲在家或进行简单的工作，其他外界影响因素相对较少。通过健康宣教，不同学历的孕妇SAS、SDS评分均有下降（P<0.05），且不同学历间的评分也无明显差异（P>0.05），说明本次宣教对每位孕妇均有积极的影响，同时学历越高者越易于接受。宣教前后的健康知识知晓率调查中发现，患者均可接受并掌握本次宣教内容，对孕早期需注意和掌握的内容了解的更为清楚。
综上所述，对孕早期先兆流产孕妇实施健康宣教，有利于平复孕妇不良心理状态，帮助孕妇了解及掌握孕早期知识及注意事项，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1] 黎荔，石俏萍，秦惠玲，等. 心理咨询对先兆流产保胎患者焦虑情绪的影响[J]. 护理管理杂志，2011，11（4）：280-281.
[2] 黎荔. 心理咨询对孕早期情绪抑郁的干预研究[J]. 护士进修杂志，2007，22（2）：148-149.
[3] 洪雅华. 健康宣教对提高产科护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：68-69.
[4] 王桂英，欧水英，张秋霞. 孕早期恶心呕吐的护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2007，28（22）：2783.
[5] 黎荔，张森兰，石俏萍，等. 心理咨询干预在孕早期先兆流产病人中的应用[J]. 护理研究，2011，25（2）：108-110.
[6] 冯希源，廖书娟，罗碧如. 成都市孕妇孕前及孕早期膳食行为习惯调查[J]. 护理学杂志，2013，28（16）：46-48.
[7] 朱惠琴. 孕妇学校开展药学宣教的探讨[J]. 首都医药，2012，10（20）：18.
[8] Ramakrishnan U， Grant F，Goldenberg T， et al.Effect of women’s nutrition before and during early pregnancy on maternal and infant outcomes：a systematic review[J].Paediatr Perinat Epidemiol， 2012， 26（1）：285-301.
[9] Cetin I， Berti C， Calabrese S. Role of micronutrients in the periconceptional period[J]. Hum Reprod Update， 2010，16（1）：80-95.
关键词：健康宣教，孕早期，焦虑自评分量表
孕早期为12孕周内的一段是时期，是胚胎发育的重要时期[1]。此段时期，孕妇身体会有较为强烈的症状，心理上也会出现一系列波动[2]。同时孕早期孕妇由于呕吐等症状，导致孕妇食欲不振，营养摄入不均衡。孕妇不良的身心状态对孕早期胎儿的发育会造成一定的影响，易引起先兆流产。针对这些现象，采用有计划、有目的、有评价的健康宣教意义尤为重要[3]。本次研究特选取2013年5月-2014年5月在我院住院部的先兆流产孕早期孕妇500例，对其进行相应的孕早期知识普查，并有针对性的开展健康宣教课程，帮助其改善孕早期的心理状态和营养摄入，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1病例选取
随机选取2013年5月-2014年5月在我院妇产科住院部的先兆流产孕妇500例，所有孕妇均符合纳入标准及排除标准。
1.2诊断标准 先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。
1.3纳入标准
①孕周≤12周；②无心脑血管疾病史；③无高血压病、糖尿病病史；④精神状态正常，无精神病史；⑤同意本次调查。⑥年龄≥22周岁，≤40周岁。
1.4排除标准
①未婚有孕，并计划生育者；②非初产妇，已对宣教有所了解者；③不同意进行健康宣教者；④医学相关专业者。
1.5宣教内容
每日下午15：00-16：00设立孕早期知识宣教，所有孕妇均可参加，仅纳入研究者有调查分析。宣教员为专为本次研究设立，并进行专业培训，话术统一。宣教以3周为一周期，具体内容包括：
①生活指导：叮嘱孕妇养成良好生活习惯，制定生活计划，注意口腔、内衣、床单及周边生活环境的卫生，防止有害细菌滋生；②饮食指导：合理膳食，营养均衡，少食多餐，避免饮用大量开水。食物应选择清淡、易消化的富含纤维素的食物，忌甜、腻、辣、冷等食物[4]。③用药指导：适当服用维生素B6，或其他安全有效的止呕药物。如呕吐严重，应定期到医院复查电解质，防止出现电解质紊乱或脱水的严重并发症发生。④心理干预：首先讲解孕早期孕妇为何会情绪异常，异常的情绪对胎儿的影响[5]；指导孕妇缓解压力的方法：焦虑抑郁时：全身放松，减慢呼吸频率，深吸慢吐，闭目静坐，想象优美画面，体会恬静的状态。
1.6问卷调查
对纳入的所有孕妇，宣教前后进行问卷调查。调查员为专为本次研究设立，并进行专业培训[6][7]。调查时使用统一的问卷及语言，现场将调查有误处一一纠正，并负责将问卷收回。调查内容包括：患者年龄、学历、孕周、抑郁自评分量表（SDS）、焦虑自评分量表（SAS）、健康知识知晓率。
1.7统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，各学历宣教前后评分比较采用配对t检验，各学历间评分比较采用单因素方差分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者资料
本次调查500例孕早期先兆流产孕妇，调查问卷回收率100%。其中；高中及以下学历341例，年龄22-37岁，平均年龄（28.6±5.7）岁，孕周3-12周，平均（7.7±2.1）周；大专及本科学历130例，孕妇年龄22-38岁，平均年龄（29.9±6.4）岁，孕周3-12周，平均（7.9±2.2）周；研究生及以上学历29例，孕妇年龄26-39岁，平均年龄（30.5±5.2）岁，孕周4-12周，平均（8.1±1.7）周。各学历孕妇年龄、孕周经统计学分析，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
2.2不同学历孕妇SAS、SDS评分比较
各学历孕妇SAS、SDS评分宣教前后比较，P<0.05，差异具有统计学意义。各学历间孕妇SAS、SDS评分比较，宣教前P<0.05，差异具有统计学意义；宣教后P>0.05，差异无统计学意义，见表 1
表 1各学历孕妇宣教前后SAS、SDS评分情况
2.3各学历健康知识知晓率比较
各学历宣教前后健康知识知晓情况分别进行比较，P<0.05，差异具有统计学意义，说明在宣教前后，各学历孕妇对各个健康知识的知晓情况均有提高。见表 2
表 2各学历健康知识知晓情况
3讨论
孕早期是胎儿发育的重要时期，同时该时期保健得当可以预防胎儿出生缺陷[6]，从根源上可以提高我国儿童的身体素质。孕早期孕妇的营养状况及膳食行为习惯、药物应用、心理状态、周围环境对优化妊娠结局发挥着重要作用[7]。受中国传统观念的影响，许多孕产妇及家属对孕前营养膳食状况重视不够。国内外大多研究也集中于妊娠中、晚期孕妇营养膳食状况的研究[8]，而对孕早期的营养状况和膳食行为习惯研究不足[9]，且先兆流产孕妇更因心理状态异常，而干扰食欲。 本次研究收集有先兆流产征象孕早期孕妇500例，首先通过调查问卷的形式了解孕妇身心情况。根据500例孕妇学历的不同分为3组，SAS、SDS宣教前评分检验发现，学历越高的孕妇其SAS、SDS评分越高（P<0.05），可能由于学历高者其工作压力较大，而学历低者，多赋闲在家或进行简单的工作，其他外界影响因素相对较少。通过健康宣教，不同学历的孕妇SAS、SDS评分均有下降（P<0.05），且不同学历间的评分也无明显差异（P>0.05），说明本次宣教对每位孕妇均有积极的影响，同时学历越高者越易于接受。宣教前后的健康知识知晓率调查中发现，患者均可接受并掌握本次宣教内容，对孕早期需注意和掌握的内容了解的更为清楚。
综上所述，对孕早期先兆流产孕妇实施健康宣教，有利于平复孕妇不良心理状态，帮助孕妇了解及掌握孕早期知识及注意事项，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1] 黎荔，石俏萍，秦惠玲，等. 心理咨询对先兆流产保胎患者焦虑情绪的影响[J]. 护理管理杂志，2011，11（4）：280-281.
[2] 黎荔. 心理咨询对孕早期情绪抑郁的干预研究[J]. 护士进修杂志，2007，22（2）：148-149.
[3] 洪雅华. 健康宣教对提高产科护理质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011，27（9）：68-69.
[4] 王桂英，欧水英，张秋霞. 孕早期恶心呕吐的护理干预[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2007，28（22）：2783.
[5] 黎荔，张森兰，石俏萍，等. 心理咨询干预在孕早期先兆流产病人中的应用[J]. 护理研究，2011，25（2）：108-110.
[6] 冯希源，廖书娟，罗碧如. 成都市孕妇孕前及孕早期膳食行为习惯调查[J]. 护理学杂志，2013，28（16）：46-48.
[7] 朱惠琴. 孕妇学校开展药学宣教的探讨[J]. 首都医药，2012，10（20）：18.
[8] Ramakrishnan U， Grant F，Goldenberg T， et al.Effect of women’s nutrition before and during early pregnancy on maternal and infant outcomes：a systematic review[J].Paediatr Perinat Epidemiol， 2012， 26（1）：285-301.
[9] Cetin I， Berti C， Calabrese S. Role of micronutrients in the periconceptional period[J]. Hum Reprod Update， 2010，16（1）：80-95.