比较保留耻骨后间隙机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(robotic－assisted Laparoscopic radical prostatectomy，RALP)与经典的阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP的疗效。
方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的39例行保留耻骨后间隙RALP(后入路组)和阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP(前入路组)患者的临床资料。后入路组19例，平均年龄(66.3±5.9)岁，平均体重指数(25.5±3.1)kg/m2，术前tPSA平均(16.4±5.0)ng/ml，术前Gleason评分中位值6分(5～7分)，前列腺体积平均(32.7±7.4)ml，术前国际勃起功能问卷表－5(international index of erectile function－5, IIEF－5)评分中位值14分(5～18分)。前入路组20例，平均年龄(64.6±7.3)岁，体重指数平均(25.5±2.0) kg/m2，术前tPSA平均(18.5±11.0) ng/ml，术前Gleason评分中位值7分(5～8分)，前列腺体积平均(31.4±10.8)ml，术前IIEF－5评分中位值15分(6～19分)。两组患者的上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前临床分期后入路组cT1c期8例、cT2a期3例、cT2b期2例、cT2c期6例，前入路组cT1c期1例、cT2a期6例、cT2b期5例、cT2c期8例。所有患者术前尿控均正常。两组患者均采用经腹腔入路RALP。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后病理分期、术后Gleason评分、尿控恢复时间、术后IIEF－5评分。
结果39例手术均顺利完成，无中转开放手术，无输血病例，无严重术中、术后并发症发生。术后后入路组病理分期pT2a期5例、pT2b期8例、pT2c期6例；前入路组病理分期pT2a期7例、pT2b期5例、pT2c期8例，两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。后入路组手术时间(106.5±26.4)min，术中失血量(48.9±20.2)ml；前入路组手术时间(93.2±20.8)min，术中失血量(42.5±16.8)ml；两组患者上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。后入路组术后7d拔除导尿管，其中18例即刻实现尿控(无需使用尿垫)，1例术后2周实现尿控；前入路组术后3周拔除导尿管，完全恢复尿控时间为(6.8±3.6)周，两组差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者随访时间3～12个月，平均6个月，所有患者均无肿瘤生化复发(tPSA<0.2ng/ml)。术后第3个月，IIEF－5评分中位值后入路组为14分(4～16分)，前入路组为14分(4～18分)，两组差异无统计学意义(P>0.05)；两组IIEF－5评分与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论保留耻骨后间隙RALP和阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP是治疗局限性前列腺癌的有效手段。保留耻骨后间隙RALP较阿芙罗狄蒂面纱保留神经RALP在术后尿控恢复方面具有显著优势。