探讨射波刀立体定向放疗技术(stereotactic body radiotherapy, SBRT)治疗前列腺癌寡转移灶的有效性和安全性。
方法回顾性分析我院2012年5月至2017年2月应用射波刀治疗的31例前列腺癌患者的临床资料。年龄52～83岁，中位67岁。放疗前PSA 0～300.0 ng/ml，中位数8.4 ng/ml。Gleason评分9例7分，7例8分，11例9分，2例10分，2例Gleason评分不详。从诊断前列腺癌至出现寡转移灶的时间为0～122.1个月，中位值8.4个月。出现寡转移灶至SBRT的时间为0.1～20.8个月，中位值1.3个月。本组31例包括50个寡转移灶和2例原发灶行射波刀治疗。治疗后每个月复查PSA，主要观察指标为PSA无进展生存(PSA progression－free survival，PSA－PFS)时间、PSA－PFS率、局部控制率(local control rate，LCR)、SBRT至放疗后开始去势治疗(androgen deprivation therapy，ADT)的时间。
结果31例患者均顺利完成治疗，未出现严重的早期反应和晚期反应。骨转移患者未出现放疗后骨折现象。中位随访时间20.7个月(1.2～58.3个月)。中位PSA－PFS时间为5.3个月(0～58.3个月)，1年PSA－PFS率为52.0%，2年PSA－PFS率为36.7%，4年PSA－PFS率为36.7%。21个转移灶放疗后PSA降低，该亚组患者的中位PSA－PFS时间为12.3个月(1.2～58.3个月)；29个转移灶放疗后PSA进展。6个病灶局部控制失败，1年LCR为90.4%，2年LCR为86.9 %，4年LCR为82.6%。随访结束时，12例患者放疗后未使用ADT治疗，中位随访时间为8.6个月(2.9～58.3个月)；7例放疗后应用ADT治疗，从SBRT到开始ADT的中位时间为13.3个月(3.0～24.0个月)；12例患者放疗前后持续ADT治疗。
结论射波刀治疗前列腺癌寡转移灶局部控制效果好，无严重不良反应。