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目的
探讨既往有内镜或外科Heller肌切开术治疗史的贲门失弛缓症(AC)患者行经口内镜下肌切开术(POEM)治疗的有效性和安全性。
方法回顾性分析2011年10月至2014年4月间行POEM治疗的164例AC患者的临床资料，根据POEM术前是否进行过内镜或外科Heller肌切开术，分为复治组和初治组，比较围手术期资料及术前、术后患者Eckardt评分变化情况。
结果复治组58例，初治组106例。2组患者的POEM成功率分别为94.8%(55/58)和98.1%(104/106)，差异无统计学意义(P＝0.09)。所有患者中位随访时间17个月(6～30个月)，术后症状明显改善，且术后1个月、12个月、24个月Eckardt评分(≤3分)较术前(4～11分)明显降低。随访期间复治组与初治组各有1例复发，症状缓解率98.7%(157/159)。复治组平均操作时间、住院天数及使用止血夹数量均多于初治组，分别是(70.8±20.7)min比(68.3±27.1)min、(7.7±1.9)d比 (7.5±2.6)d、(13.0±5.7)个比 (12.7±5.6)个，但2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。复治组和初治组并发症发生率分别是9.1%(5/55)、8.7%(9/104)，差异也无统计学意义(P＝0.93)。
结论既往有内镜或外科治疗史的AC患者，POEM治疗仍然安全有效。