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摘要:目的观察分析临床护理路径(CNP)在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果。方法选取我院2014年3月~2015年3月收治的70例行慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=35)及对照组(n=35),对照组患者实施常规护理,观察组患者采用临床护理路径护理,科学评估两组患者护理效果。结果观察组患者住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理满意率较对照组更高(P<0.05)。结论在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中实施临床护理路径,可减少并发症,缩短住院时间,提高护理满意率,值得临床推广。
关键词:慢性鼻窦炎;鼻内镜手术;临床护理路径
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病和多发病,是一种鼻窦的慢性化脓性炎症,其发病原因和机制较为复杂,迄今尚未完全阐明,可能对鼻腔阻塞性疾病、牙源性感染、致病菌、外伤等因素有关[1],临床多表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、痰多、失眠、记忆力降低等,直接影响患者生活与工作。慢性鼻窦炎多采用鼻内镜手术治疗,同时实施护理干预,有利于提高手术效果。本文收集70例慢性鼻窦炎患者临床资料,探讨临床护理路径的效果,报道如下。
1.1一般资料
本组70例慢性鼻窦炎患者于2014年3月~2015年3月在我院接受鼻内镜手术,男性38例,女性32例,年龄12~63岁,平均年龄(34.8±1.3)岁;文化程度:大专及以上21例,高中(中专)32例,初中及以下17例。纳入标准[2]:结合临床症状,经影像学和实验室检查确诊为慢性鼻窦炎;无鼻内镜手术禁忌症;知晓研究内容,自愿签署知情同意书。排除标准:合并心、肝、肾、脑、造血系统严重疾病者;合并恶性肿瘤、精神疾病者;鼻内镜手术禁忌症;拒绝签署知情同意书。根据随机分组原则,将70例患者分为观察组和对照组各35例,基线资料比较,均衡性较高(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均接受鼻内镜手术治疗,对照组患者实施常规护理,遵医嘱对患者实施护理,随意性较大。观察组患者接受临床护理路径,根据患者实际情况,检索相关文献,制定出合理的护理计划,具体措施为:(1)入院当日,热情接待患者及家属,向其介绍医院环境、主管医师、责任护士,尽快消除患者陌生感。向患者讲解慢性鼻窦炎起因、症状、注意事项、检查项目、目的、手术方法等,并协助患者完成相关检查,做好解释说明工作。(2)术前1d。掌握患者不良情绪产生原因,针对性实施心理疏导,可邀请有治疗经验的病友现身说法,建立治疗信心,缓解负面情绪。告知患者手术时间、麻醉方法、注意事项、可发生的并发症等,让其做好充分准备。(3)术日。晨起保持口腔清洁,遵医嘱注射术前针,接受手术。协助患者选择合适的体位,接受鼻腔填塞纱布的重要性,及时安慰和鼓励患者,增加治疗信心。术后尽可能传达积极信息,叮嘱患者不要咳嗽、打喷嚏、剧烈活动,饮食以半流质为主,禁食过热、粗硬食物。密切监测生命体征,提供日常生活护理[2]。(4)术后2~5d,根据情况取出填塞纱布,注意伤口出血情况,保持口腔清洁,卧床休息,加强营养支持,增加机体免疫力。指导患者进行鼻腔自我护理方法,如滴鼻药、冲洗鼻腔等[3],根据恢复情况通知家属做好出院准备。(5)出院指导。嘱咐患者规律休息,适当锻炼,禁食刺激之品,定期清理鼻腔和复诊,加快康复速度。
1.3评价指标
记录两组患者住院时间、术后并发症发生率等。采用护理满意调查问卷,由患者或家属填写,满分为100分,满意:评分≥70分,护理满意率=满意/病例总数×100%。
1.4统计学方法
收集整理本组研究所得数据,建立数据库,在SPSS18.0统计学软件包中作计数资料和计量资料处理和分析,前者通过(n%)描述,后者采用(`x±s)表示,正态分布数据经t检验,组间数据比较经x?检验,P<0.05时可表示差异存在统计学意义。
2结果
观察组患者并发症发生率、住院时间低于对照组,护理满意率高于对照组(P<0.05),见表1。
3讨论
鼻内镜手术是治疗鼻窦炎广泛使用的鼻微创手术之一,但由于多种因素的影响,患者易出现焦虑、紧张、悲观等负面情绪,导致一系列并发症发生,直接影响手术治疗效果。因此对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施护理干预,有利于缓解不良情绪,加快康复速度。以往常规护理以疾病为中心,仅仅强调临床疗效,且护理人员业务水平低下,存在护理措施落实不到位等情况。临床护理路径是一种新型护理模式[4],以循证医学、质量管理为基础,强调“整体”、“以患者为本”的护理理念,倡导护理人员积极主动与患者交流,建立良好的护患关系,满足诊疗需求。本文对慢性鼻窦炎手术患者实施临床路径护理,根据患者实际情况制定针对性护理措施,有计划、预见性进行护理工作,可减少护理差错,提高工作效率,为患者提供最优质的护理服务。
从研究结果看,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,住院时间明显缩短,护理满意率高达97.14%,较对照组85.71%显著提高,说明临床护理路径可明显减少鼻内镜手术后并发症,减轻患者身心痛苦,获得患者及家属的好评,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]洪伟兰,蔡玉珍,黄月梅等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药,2012,19(14):127-128.
[2]王香梅,靳文利.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].全科护理,2011,09(24):2187-2188.
[3]徐少华.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的效果观察[J].现代养生B,2015,14(7):189-189.
[4]阳二连.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的作用[J].医学美学美容(中旬刊),2015,23(3):347-348.
关键词:慢性鼻窦炎;鼻内镜手术;临床护理路径
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病和多发病,是一种鼻窦的慢性化脓性炎症,其发病原因和机制较为复杂,迄今尚未完全阐明,可能对鼻腔阻塞性疾病、牙源性感染、致病菌、外伤等因素有关[1],临床多表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、痰多、失眠、记忆力降低等,直接影响患者生活与工作。慢性鼻窦炎多采用鼻内镜手术治疗,同时实施护理干预,有利于提高手术效果。本文收集70例慢性鼻窦炎患者临床资料,探讨临床护理路径的效果,报道如下。
1.1一般资料
本组70例慢性鼻窦炎患者于2014年3月~2015年3月在我院接受鼻内镜手术,男性38例,女性32例,年龄12~63岁,平均年龄(34.8±1.3)岁;文化程度:大专及以上21例,高中(中专)32例,初中及以下17例。纳入标准[2]:结合临床症状,经影像学和实验室检查确诊为慢性鼻窦炎;无鼻内镜手术禁忌症;知晓研究内容,自愿签署知情同意书。排除标准:合并心、肝、肾、脑、造血系统严重疾病者;合并恶性肿瘤、精神疾病者;鼻内镜手术禁忌症;拒绝签署知情同意书。根据随机分组原则,将70例患者分为观察组和对照组各35例,基线资料比较,均衡性较高(P>0.05)。
1.2方法
两组患者均接受鼻内镜手术治疗,对照组患者实施常规护理,遵医嘱对患者实施护理,随意性较大。观察组患者接受临床护理路径,根据患者实际情况,检索相关文献,制定出合理的护理计划,具体措施为:(1)入院当日,热情接待患者及家属,向其介绍医院环境、主管医师、责任护士,尽快消除患者陌生感。向患者讲解慢性鼻窦炎起因、症状、注意事项、检查项目、目的、手术方法等,并协助患者完成相关检查,做好解释说明工作。(2)术前1d。掌握患者不良情绪产生原因,针对性实施心理疏导,可邀请有治疗经验的病友现身说法,建立治疗信心,缓解负面情绪。告知患者手术时间、麻醉方法、注意事项、可发生的并发症等,让其做好充分准备。(3)术日。晨起保持口腔清洁,遵医嘱注射术前针,接受手术。协助患者选择合适的体位,接受鼻腔填塞纱布的重要性,及时安慰和鼓励患者,增加治疗信心。术后尽可能传达积极信息,叮嘱患者不要咳嗽、打喷嚏、剧烈活动,饮食以半流质为主,禁食过热、粗硬食物。密切监测生命体征,提供日常生活护理[2]。(4)术后2~5d,根据情况取出填塞纱布,注意伤口出血情况,保持口腔清洁,卧床休息,加强营养支持,增加机体免疫力。指导患者进行鼻腔自我护理方法,如滴鼻药、冲洗鼻腔等[3],根据恢复情况通知家属做好出院准备。(5)出院指导。嘱咐患者规律休息,适当锻炼,禁食刺激之品,定期清理鼻腔和复诊,加快康复速度。
1.3评价指标
记录两组患者住院时间、术后并发症发生率等。采用护理满意调查问卷,由患者或家属填写,满分为100分,满意:评分≥70分,护理满意率=满意/病例总数×100%。
1.4统计学方法
收集整理本组研究所得数据,建立数据库,在SPSS18.0统计学软件包中作计数资料和计量资料处理和分析,前者通过(n%)描述,后者采用(`x±s)表示,正态分布数据经t检验,组间数据比较经x?检验,P<0.05时可表示差异存在统计学意义。
2结果
观察组患者并发症发生率、住院时间低于对照组,护理满意率高于对照组(P<0.05),见表1。
3讨论
鼻内镜手术是治疗鼻窦炎广泛使用的鼻微创手术之一,但由于多种因素的影响,患者易出现焦虑、紧张、悲观等负面情绪,导致一系列并发症发生,直接影响手术治疗效果。因此对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施护理干预,有利于缓解不良情绪,加快康复速度。以往常规护理以疾病为中心,仅仅强调临床疗效,且护理人员业务水平低下,存在护理措施落实不到位等情况。临床护理路径是一种新型护理模式[4],以循证医学、质量管理为基础,强调“整体”、“以患者为本”的护理理念,倡导护理人员积极主动与患者交流,建立良好的护患关系,满足诊疗需求。本文对慢性鼻窦炎手术患者实施临床路径护理,根据患者实际情况制定针对性护理措施,有计划、预见性进行护理工作,可减少护理差错,提高工作效率,为患者提供最优质的护理服务。
从研究结果看,观察组患者术后并发症发生率低于对照组,住院时间明显缩短,护理满意率高达97.14%,较对照组85.71%显著提高,说明临床护理路径可明显减少鼻内镜手术后并发症,减轻患者身心痛苦,获得患者及家属的好评,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]洪伟兰,蔡玉珍,黄月梅等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药,2012,19(14):127-128.
[2]王香梅,靳文利.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].全科护理,2011,09(24):2187-2188.
[3]徐少华.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的效果观察[J].现代养生B,2015,14(7):189-189.
[4]阳二连.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的作用[J].医学美学美容(中旬刊),2015,23(3):347-348.