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摘要：目的观察分析临床护理路径（CNP）在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果。方法选取我院2014年3月～2015年3月收治的70例行慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患者实施常规护理，观察组患者采用临床护理路径护理，科学评估两组患者护理效果。结果观察组患者住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意率较对照组更高（P<0.05）。结论在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中实施临床护理路径，可减少并发症，缩短住院时间，提高护理满意率，值得临床推广。
关键词：慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床护理路径
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病和多发病，是一种鼻窦的慢性化脓性炎症，其发病原因和机制较为复杂，迄今尚未完全阐明，可能对鼻腔阻塞性疾病、牙源性感染、致病菌、外伤等因素有关[1]，临床多表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、痰多、失眠、记忆力降低等，直接影响患者生活与工作。慢性鼻窦炎多采用鼻内镜手术治疗，同时实施护理干预，有利于提高手术效果。本文收集70例慢性鼻窦炎患者临床资料，探讨临床护理路径的效果，报道如下。
1.1一般资料
本组70例慢性鼻窦炎患者于2014年3月～2015年3月在我院接受鼻内镜手术，男性38例，女性32例，年龄12～63岁，平均年龄（34.8±1.3）岁；文化程度：大专及以上21例，高中（中专）32例，初中及以下17例。纳入标准[2]：结合临床症状，经影像学和实验室检查确诊为慢性鼻窦炎；无鼻内镜手术禁忌症；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾、脑、造血系统严重疾病者；合并恶性肿瘤、精神疾病者；鼻内镜手术禁忌症；拒绝签署知情同意书。根据随机分组原则，将70例患者分为观察组和对照组各35例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受鼻内镜手术治疗，对照组患者实施常规护理，遵医嘱对患者实施护理，随意性较大。观察组患者接受临床护理路径，根据患者实际情况，检索相关文献，制定出合理的护理计划，具体措施为：（1）入院当日，热情接待患者及家属，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士，尽快消除患者陌生感。向患者讲解慢性鼻窦炎起因、症状、注意事项、检查项目、目的、手术方法等，并协助患者完成相关检查，做好解释说明工作。（2）术前1d。掌握患者不良情绪产生原因，针对性实施心理疏导，可邀请有治疗经验的病友现身说法，建立治疗信心，缓解负面情绪。告知患者手术时间、麻醉方法、注意事项、可发生的并发症等，让其做好充分准备。（3）术日。晨起保持口腔清洁，遵医嘱注射术前针，接受手术。协助患者选择合适的体位，接受鼻腔填塞纱布的重要性，及时安慰和鼓励患者，增加治疗信心。术后尽可能传达积极信息，叮嘱患者不要咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，饮食以半流质为主，禁食过热、粗硬食物。密切监测生命体征，提供日常生活护理[2]。（4）术后2～5d，根据情况取出填塞纱布，注意伤口出血情况，保持口腔清洁，卧床休息，加强营养支持，增加机体免疫力。指导患者进行鼻腔自我护理方法，如滴鼻药、冲洗鼻腔等[3]，根据恢复情况通知家属做好出院准备。（5）出院指导。嘱咐患者规律休息，适当锻炼，禁食刺激之品，定期清理鼻腔和复诊，加快康复速度。
1.3评价指标
记录两组患者住院时间、术后并发症发生率等。采用护理满意调查问卷，由患者或家属填写，满分为100分，满意：评分≥70分，护理满意率=满意/病例总数×100%。
1.4统计学方法
收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中作计数资料和计量资料处理和分析，前者通过（n%）描述，后者采用（`x±s）表示，正态分布数据经t检验，组间数据比较经x?检验，P<0.05时可表示差异存在统计学意义。
2结果
观察组患者并发症发生率、住院时间低于对照组，护理满意率高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
鼻内镜手术是治疗鼻窦炎广泛使用的鼻微创手术之一，但由于多种因素的影响，患者易出现焦虑、紧张、悲观等负面情绪，导致一系列并发症发生，直接影响手术治疗效果。因此对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施护理干预，有利于缓解不良情绪，加快康复速度。以往常规护理以疾病为中心，仅仅强调临床疗效，且护理人员业务水平低下，存在护理措施落实不到位等情况。临床护理路径是一种新型护理模式[4]，以循证医学、质量管理为基础，强调“整体”、“以患者为本”的护理理念，倡导护理人员积极主动与患者交流，建立良好的护患关系，满足诊疗需求。本文对慢性鼻窦炎手术患者实施临床路径护理，根据患者实际情况制定针对性护理措施，有计划、预见性进行护理工作，可减少护理差错，提高工作效率，为患者提供最优质的护理服务。
从研究结果看，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，住院时间明显缩短，护理满意率高达97.14%，较对照组85.71%显著提高，说明临床护理路径可明显减少鼻内镜手术后并发症，减轻患者身心痛苦，获得患者及家属的好评，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]洪伟兰，蔡玉珍，黄月梅等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药，2012，19（14）：127-128.
[2]王香梅，靳文利.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].全科护理，2011，09（24）：2187-2188.
[3]徐少华.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的效果观察[J].现代养生B，2015，14（7）：189-189.
[4]阳二连.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的作用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，23（3）：347-348.
关键词：慢性鼻窦炎；鼻内镜手术；临床护理路径
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见病和多发病，是一种鼻窦的慢性化脓性炎症，其发病原因和机制较为复杂，迄今尚未完全阐明，可能对鼻腔阻塞性疾病、牙源性感染、致病菌、外伤等因素有关[1]，临床多表现为脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍、痰多、失眠、记忆力降低等，直接影响患者生活与工作。慢性鼻窦炎多采用鼻内镜手术治疗，同时实施护理干预，有利于提高手术效果。本文收集70例慢性鼻窦炎患者临床资料，探讨临床护理路径的效果，报道如下。
1.1一般资料
本组70例慢性鼻窦炎患者于2014年3月～2015年3月在我院接受鼻内镜手术，男性38例，女性32例，年龄12～63岁，平均年龄（34.8±1.3）岁；文化程度：大专及以上21例，高中（中专）32例，初中及以下17例。纳入标准[2]：结合临床症状，经影像学和实验室检查确诊为慢性鼻窦炎；无鼻内镜手术禁忌症；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾、脑、造血系统严重疾病者；合并恶性肿瘤、精神疾病者；鼻内镜手术禁忌症；拒绝签署知情同意书。根据随机分组原则，将70例患者分为观察组和对照组各35例，基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均接受鼻内镜手术治疗，对照组患者实施常规护理，遵医嘱对患者实施护理，随意性较大。观察组患者接受临床护理路径，根据患者实际情况，检索相关文献，制定出合理的护理计划，具体措施为：（1）入院当日，热情接待患者及家属，向其介绍医院环境、主管医师、责任护士，尽快消除患者陌生感。向患者讲解慢性鼻窦炎起因、症状、注意事项、检查项目、目的、手术方法等，并协助患者完成相关检查，做好解释说明工作。（2）术前1d。掌握患者不良情绪产生原因，针对性实施心理疏导，可邀请有治疗经验的病友现身说法，建立治疗信心，缓解负面情绪。告知患者手术时间、麻醉方法、注意事项、可发生的并发症等，让其做好充分准备。（3）术日。晨起保持口腔清洁，遵医嘱注射术前针，接受手术。协助患者选择合适的体位，接受鼻腔填塞纱布的重要性，及时安慰和鼓励患者，增加治疗信心。术后尽可能传达积极信息，叮嘱患者不要咳嗽、打喷嚏、剧烈活动，饮食以半流质为主，禁食过热、粗硬食物。密切监测生命体征，提供日常生活护理[2]。（4）术后2～5d，根据情况取出填塞纱布，注意伤口出血情况，保持口腔清洁，卧床休息，加强营养支持，增加机体免疫力。指导患者进行鼻腔自我护理方法，如滴鼻药、冲洗鼻腔等[3]，根据恢复情况通知家属做好出院准备。（5）出院指导。嘱咐患者规律休息，适当锻炼，禁食刺激之品，定期清理鼻腔和复诊，加快康复速度。
1.3评价指标
记录两组患者住院时间、术后并发症发生率等。采用护理满意调查问卷，由患者或家属填写，满分为100分，满意：评分≥70分，护理满意率=满意/病例总数×100%。
1.4统计学方法
收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件包中作计数资料和计量资料处理和分析，前者通过（n%）描述，后者采用（`x±s）表示，正态分布数据经t检验，组间数据比较经x?检验，P<0.05时可表示差异存在统计学意义。
2结果
观察组患者并发症发生率、住院时间低于对照组，护理满意率高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
鼻内镜手术是治疗鼻窦炎广泛使用的鼻微创手术之一，但由于多种因素的影响，患者易出现焦虑、紧张、悲观等负面情绪，导致一系列并发症发生，直接影响手术治疗效果。因此对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施护理干预，有利于缓解不良情绪，加快康复速度。以往常规护理以疾病为中心，仅仅强调临床疗效，且护理人员业务水平低下，存在护理措施落实不到位等情况。临床护理路径是一种新型护理模式[4]，以循证医学、质量管理为基础，强调“整体”、“以患者为本”的护理理念，倡导护理人员积极主动与患者交流，建立良好的护患关系，满足诊疗需求。本文对慢性鼻窦炎手术患者实施临床路径护理，根据患者实际情况制定针对性护理措施，有计划、预见性进行护理工作，可减少护理差错，提高工作效率，为患者提供最优质的护理服务。
从研究结果看，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，住院时间明显缩短，护理满意率高达97.14%，较对照组85.71%显著提高，说明临床护理路径可明显减少鼻内镜手术后并发症，减轻患者身心痛苦，获得患者及家属的好评，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]洪伟兰，蔡玉珍，黄月梅等.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药，2012，19（14）：127-128.
[2]王香梅，靳文利.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的应用[J].全科护理，2011，09（24）：2187-2188.
[3]徐少华.临床护理路径在鼻内镜下鼻窦炎围手术期护理中的效果观察[J].现代养生B，2015，14（7）：189-189.
[4]阳二连.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术护理中的作用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，23（3）：347-348.