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摘要：目的 总结双胎剖宫产产后出血的预防护理干预要点。方法 从我院妇产科收治的双胎行剖宫产分娩的患者中随机选取19例作研究组，给予子宫按摩、用手刺激乳头、腹部放冰袋等多种产后出血预防护理干预措施；另选取19例相同疾病患者作对照组，术后仅实施常规护理，比较两组患者术后采用不同护理方法在预防产后出血发生率中的应用效果。结果 （1）研究组患者产后2h出血量为（502.325.6）ml，产后24h出血量为（708.654.3）ml，对照组患者产后2h出血量为（585.729.3）ml，产后24h出血量为（912.467.8）ml，两组患者产后2h、产后24h出血量比较差异显著（P〈0.05）；（2）研究组患者产后出血发生率为5.26%，而对照组患者产后出血发生率为47.36%，前后数据比较差异显著（P<0.05）。结论 对双胎剖宫产产后出血患者实施有效的预防护理干预，能减少产后出血量，降低产后出血发生率。
关键词：双胎剖宫产；产后出血；护理干预
产后出血是妇产科分娩中常见并发症，若抢救治疗不及时，直接威胁产妇生命，是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。现今，随着医疗技术的发展，双胎妊娠产妇多采用剖宫产分娩，产后出血发生几率明显高于单胎妊娠，可能与产妇子宫肌纤维伸展过度最终失去正常收缩及缩复能力有关。因而，对双胎行剖宫产分娩的产妇给予预防护理干预意义重大。现对我院妇产科收治的双胎剖宫产产妇产后出血护理要点总结如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
从2013年3月至2016年1月甘孜州乡城县人民医院收治的双胎剖宫产产后出血患者中随机选取38例根据入院后分配的床位单双号顺序分作研究组与对照组（均为19例），其中研究组产妇年龄24-42岁，平均（30.21±1.8）岁，孕周37-42周，平均（38.6±1.5）周，新生儿体重2000g-3000g，平均（2615.6±212.4）g，初产妇11例、经产妇8例；对照组产妇年龄22-43岁，平均（33.62±1.7）岁，孕周36-40周，平均（37.3±1.6）周，新生儿体重1500g-3200g，平均（2513.7±200.4）g，初产妇12例、经产妇7例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较无显著差异（P>0.05），均满足本次研究调查要求，有可比性。
1.2方法
对照组：术后给予常规护理。定期为患者测量血压、心率等，为患者做好吸氧工作。
观察组：（1）早接触、早吸吮。让新生儿及早与产妇接触，早吸吮，增进母子感情，指导产妇用手刺激乳头，促垂体前叶分泌催产素，促子宫收缩，减少术后出血量。（2）子宫按摩。通过规范的子宫按摩法，用左手按压患者耻骨联合上部，而右手则按压患者子宫底部前后壁，并于产后24h内间隔1h按摩一次；（3）子宫冰敷。将冰袋置于中下腹部位，4h/d，冰敷时应用布将冰袋包裹好，并避开髋关节；（4）对羊水偏多或高龄等有产后出血风险的产妇，在剖宫产术中胎儿娩出后即刻给药15g米索前列醇舌下含服，产后定期查看患者子宫流血情况，准确记录产后2h、24h的阴道出血量；（5）术中一旦发现有出血征兆，即可为患者取头低脚高位，维持患者呼吸道畅通，更利于下肢静脉回流，并按照4-6L/min的流量氧疗，视病情控制给药量与给药速度。
1.3统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，产后2h、产后24h出血量以（ ±S）表示，采用t检验；产后出血发生率以[（例）%]表示，采用x?检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者产后2h、产后24h出血量情况对比
研究组患者产后2h出血量为（502.325.6）ml，产后24h出血量为（708.654.3）ml，对照组患者产后2h出血量为（585.729.3）ml，产后24h出血量为（912.467.8）ml，两组患者产后2h、产后24h出血量比较差异显著（P〈0.05），有统计学意义。
2.2两组患者产后出血发生率对比
研究组患者1例发生产后大出血，产后出血发生率为5.26%；对照组患者9例发生产后大出血，产后出血发生率为47.36%，出血患者均给予针对性治疗，两组患者产后出血发生率比较有统计学差异（P〈0.05）。
3讨论
产后出血是妇产科常见的、病情危重的合并症之一，双胎患者受多种因素影响，与单胎比较产后出血发生率相对更高。那么如何预防及避免双胎与多胎妊娠分娩产后出血引起了医学界的高度重视[2]。本文笔者在对双胎行剖宫产分娩产妇术后行子宫冰敷、子宫按摩等一系列预防护理干预，结果产妇术后2h出血量、24h出血量以及产后出血发生率均低于实施常规护理的产妇，由此可知，双胎剖宫产产妇产后出血高危因素较多（前置胎盘、胎盘早剥、缺氧）等，需给予全面评估，并给予有效预防护理干预，促子宫收缩，更利于子宫内恶露排出，预防和避免产后大出血。此外，一旦发现患者有产后出血征兆，需及时找出出血原因，扩充血容量，若有必要应给予输血治疗，预防休克。
参考文献
[1]武燕，张薇.剖宫产产后出血原因及护理对策分析[J].中国当代医药，2014，21（07）：157-158，163.
[2]赵艳.产后出血的预防与护理[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（01）：119-120.
关键词：双胎剖宫产；产后出血；护理干预
产后出血是妇产科分娩中常见并发症，若抢救治疗不及时，直接威胁产妇生命，是导致产妇死亡的主要原因之一[1]。现今，随着医疗技术的发展，双胎妊娠产妇多采用剖宫产分娩，产后出血发生几率明显高于单胎妊娠，可能与产妇子宫肌纤维伸展过度最终失去正常收缩及缩复能力有关。因而，对双胎行剖宫产分娩的产妇给予预防护理干预意义重大。现对我院妇产科收治的双胎剖宫产产妇产后出血护理要点总结如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
从2013年3月至2016年1月甘孜州乡城县人民医院收治的双胎剖宫产产后出血患者中随机选取38例根据入院后分配的床位单双号顺序分作研究组与对照组（均为19例），其中研究组产妇年龄24-42岁，平均（30.21±1.8）岁，孕周37-42周，平均（38.6±1.5）周，新生儿体重2000g-3000g，平均（2615.6±212.4）g，初产妇11例、经产妇8例；对照组产妇年龄22-43岁，平均（33.62±1.7）岁，孕周36-40周，平均（37.3±1.6）周，新生儿体重1500g-3200g，平均（2513.7±200.4）g，初产妇12例、经产妇7例。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较无显著差异（P>0.05），均满足本次研究调查要求，有可比性。
1.2方法
对照组：术后给予常规护理。定期为患者测量血压、心率等，为患者做好吸氧工作。
观察组：（1）早接触、早吸吮。让新生儿及早与产妇接触，早吸吮，增进母子感情，指导产妇用手刺激乳头，促垂体前叶分泌催产素，促子宫收缩，减少术后出血量。（2）子宫按摩。通过规范的子宫按摩法，用左手按压患者耻骨联合上部，而右手则按压患者子宫底部前后壁，并于产后24h内间隔1h按摩一次；（3）子宫冰敷。将冰袋置于中下腹部位，4h/d，冰敷时应用布将冰袋包裹好，并避开髋关节；（4）对羊水偏多或高龄等有产后出血风险的产妇，在剖宫产术中胎儿娩出后即刻给药15g米索前列醇舌下含服，产后定期查看患者子宫流血情况，准确记录产后2h、24h的阴道出血量；（5）术中一旦发现有出血征兆，即可为患者取头低脚高位，维持患者呼吸道畅通，更利于下肢静脉回流，并按照4-6L/min的流量氧疗，视病情控制给药量与给药速度。
1.3统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，产后2h、产后24h出血量以（ ±S）表示，采用t检验；产后出血发生率以[（例）%]表示，采用x?检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者产后2h、产后24h出血量情况对比
研究组患者产后2h出血量为（502.325.6）ml，产后24h出血量为（708.654.3）ml，对照组患者产后2h出血量为（585.729.3）ml，产后24h出血量为（912.467.8）ml，两组患者产后2h、产后24h出血量比较差异显著（P〈0.05），有统计学意义。
2.2两组患者产后出血发生率对比
研究组患者1例发生产后大出血，产后出血发生率为5.26%；对照组患者9例发生产后大出血，产后出血发生率为47.36%，出血患者均给予针对性治疗，两组患者产后出血发生率比较有统计学差异（P〈0.05）。
3讨论
产后出血是妇产科常见的、病情危重的合并症之一，双胎患者受多种因素影响，与单胎比较产后出血发生率相对更高。那么如何预防及避免双胎与多胎妊娠分娩产后出血引起了医学界的高度重视[2]。本文笔者在对双胎行剖宫产分娩产妇术后行子宫冰敷、子宫按摩等一系列预防护理干预，结果产妇术后2h出血量、24h出血量以及产后出血发生率均低于实施常规护理的产妇，由此可知，双胎剖宫产产妇产后出血高危因素较多（前置胎盘、胎盘早剥、缺氧）等，需给予全面评估，并给予有效预防护理干预，促子宫收缩，更利于子宫内恶露排出，预防和避免产后大出血。此外，一旦发现患者有产后出血征兆，需及时找出出血原因，扩充血容量，若有必要应给予输血治疗，预防休克。
参考文献
[1]武燕，张薇.剖宫产产后出血原因及护理对策分析[J].中国当代医药，2014，21（07）：157-158，163.
[2]赵艳.产后出血的预防与护理[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（01）：119-120.